中國(guó)九省區(qū)婦女生育水平變動(dòng)及影響因素分析

崔元起樓超華

中國(guó)九省區(qū)婦女生育水平變動(dòng)及影響因素分析

崔元起1，2，3樓超華2△

目的運(yùn)用中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查（CHNS）關(guān)于生育的連續(xù)調(diào)查數(shù)據(jù)，探討中國(guó)九省區(qū)婦女生育水平變動(dòng)及影響因素。方法以調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)構(gòu)建生育史資料，按照出生年代隊(duì)列、居住地城鄉(xiāng)、所在區(qū)域東中西部等分類描述不同特征人群生育水平，并對(duì)曾生孩子數(shù)進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果有生育史的5877名對(duì)象，平均曾生育孩子數(shù)量為1.78±1.0個(gè)。按五年間隔的出生隊(duì)列，曾生孩子數(shù)分別比相鄰前一隊(duì)列下降0.56、0.38、0.24、0.19、0.19和0.25；居住在縣城、郊區(qū)、農(nóng)村的女性分別比城市的多生0.40、0.58和0.94個(gè)孩子；中部、西部分別比東部女性多生0.45和0.59個(gè)孩子。結(jié)論中國(guó)不同地區(qū)計(jì)劃生育政策及其執(zhí)行情況存在差異，建議充分考慮區(qū)域存在的顯著差異，統(tǒng)籌考慮調(diào)整生育政策。

生育水平 影響因素 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查

建國(guó)以后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，尤其20世紀(jì)70年代以來(lái)計(jì)劃生育政策在全國(guó)的成功推行，中國(guó)婦女的生育水平發(fā)生了重大變化，總和生育率從建國(guó)初期的6.0左右快速下降到20世紀(jì)90年代的更替水平以下。20世紀(jì)90年代中期以來(lái)，所有有關(guān)生育率的全國(guó)性調(diào)查或人口普查，以及國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等部門年度統(tǒng)計(jì)的直接數(shù)據(jù)，總和生育率水平都沒(méi)有超過(guò)1.4。但是由于出生數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)于推行計(jì)劃生育政策以后，特別是20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)婦女的實(shí)際生育水平，仍有頗多爭(zhēng)論。不斷有學(xué)者采取不同的方法，調(diào)整評(píng)估人口普查和相關(guān)專項(xiàng)調(diào)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，希望能推斷出數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題的影響程度，試圖估計(jì)出更合乎實(shí)際的生育水平。有專家提出，對(duì)中國(guó)1990年代以來(lái)生育率水平的估計(jì)，最有效的方法是跳出“人口系統(tǒng)數(shù)據(jù)”之外，另找真正獨(dú)立的數(shù)據(jù)，以檢驗(yàn)和推算生育率水平。張為民［1］等利用教育年鑒公布的全國(guó)小學(xué)生入學(xué)人數(shù)反推歷年出生人數(shù)，來(lái)估計(jì)生育水平的變動(dòng)情況。翟振武［2］等以歷年全國(guó)小學(xué)生在學(xué)人數(shù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，重構(gòu)2000年人口普查0～9歲年齡性別結(jié)構(gòu)，以此推斷總和生育率水平。黎楚湘［3］等利用國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料，分析1998-2003年我國(guó)育齡婦女的生育水平和生育模式。這些研究，從獨(dú)立于“人口系統(tǒng)”之外的數(shù)據(jù)入手，為解決出生數(shù)據(jù)的漏報(bào)瞞報(bào)問(wèn)題提供了不同的視角。本研究將遵循這一思路，利用中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查（CHNS）有關(guān)生育的縱向調(diào)查數(shù)據(jù)，通過(guò)調(diào)查對(duì)象生育史重構(gòu)的方式，計(jì)算不同特征婦女的實(shí)際生育水平，并對(duì)影響生育水平的因素進(jìn)行分析。

資料和方法

1.數(shù)據(jù)來(lái)源及對(duì)象特征

中國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所與美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)人口中心合作，在黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖南、湖北、廣西和貴州9個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）開展的縱向連續(xù)性調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生服務(wù)、居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況。目前已公開數(shù)據(jù)的8輪調(diào)查，分別在1989、1991、1993、1997、2000、2004、2006和2009年開展［4］。在這8輪調(diào)查中，均對(duì)52歲及以下的已生育過(guò)婦女進(jìn)行生育史調(diào)查，調(diào)查在同一人群中重復(fù)進(jìn)行，形成縱向隊(duì)列數(shù)據(jù)。調(diào)查共有6289名有生育史的婦女，由于出生于1945年以前對(duì)象較少，且年齡分布離散，因此本文僅對(duì)生于1945年及以后的婦女5877人進(jìn)行了分析。

2.研究方法

（1）描述性統(tǒng)計(jì)

按照母親出生年代隊(duì)列分布，總體描述生育水平，并按所在區(qū)域東中西部、居住地城鄉(xiāng)等分類描述不同出生隊(duì)列人群的生育水平。

（2）曾生育數(shù)量多元回歸分析

研究結(jié)果

1.調(diào)查對(duì)象的基本特征

調(diào)查對(duì)象平均調(diào)查了4.6次，77%的對(duì)象調(diào)查了至少三次。以5年為間隔劃分，1945年以來(lái)育齡婦女各出生隊(duì)列所占比例分別為9.1%、14.2%、15.2%、17.7%、17.2%、13.3%和13.3%。居住在城市、縣城、郊區(qū)和農(nóng)村對(duì)象的比例分別為16.5%、17.1%、17.8%和48.5%。將黑龍江、遼寧、山東、江蘇作為東部地區(qū)，河南、湖南、湖北為中部地區(qū)，廣西、貴州為西部地區(qū)，東中西部對(duì)象分別占42.8%、33.7%和23.5%。4693名對(duì)象至少有一次調(diào)查時(shí)年齡大于35歲，接近對(duì)象的80%，3705名對(duì)象至少有一次調(diào)查時(shí)年齡超過(guò)40歲，占所有對(duì)象的63%（表1）。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本特征

2.不同出生年代婦女生育水平

有生育史的5877名對(duì)象，平均生育孩子數(shù)量為1.78±1.0個(gè)，中位數(shù)為2個(gè)。平均生育數(shù)量隨出生年代的推移而逐次下降，出生于1945-年代的女性平均生育數(shù)為2.97，出生于1955-年代的女性平均生育孩子數(shù)已經(jīng)低于2.0，而1975-僅為1.23個(gè)。生育數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)差也隨出生年代推移而下降，從1945-年代的1.29下降到1975-年代的0.49，表明隨著年代推移，女性生育孩子數(shù)目集中趨勢(shì)明顯，變異越來(lái)越?。ū?）。

表2 不同出生年代女性生育水平

3.城鄉(xiāng)婦女的生育水平

居住在城市、縣城、郊區(qū)和農(nóng)村婦女平均生育孩子數(shù)量分別是1.24、1.52、1.75和2.07。同一出生年代的婦女，生育水平基本呈現(xiàn)按城市、縣城、郊區(qū)和農(nóng)村依次遞增的趨勢(shì)。居住地性質(zhì)相同的婦女，生育水平隨出生年代推移而下降，出生于1950-年代的城市女性生育孩子數(shù)已經(jīng)低于1.5，出生于1955-年代的縣城和城郊女性生育孩子數(shù)已低于2，而出生于1960-年代的農(nóng)村婦女生育孩子數(shù)已低于2.1（表3）。

4.東中西部婦女的生育水平

按照居住地所處區(qū)域，東中西部婦女生育子女?dāng)?shù)分別為1.52、1.94和2.05個(gè)。同一出生年代的婦女，生育水平基本上呈現(xiàn)出按東、中、西依次遞增的趨勢(shì)。居住區(qū)域相同的婦女，生育水平隨出生年代推移而下降，出生于1955-年代的西部女性生育孩子數(shù)已經(jīng)低于2，出生于1960-年代的西部和中部女性生育孩子數(shù)也已低于2（表4）。

表3 按居住地城鄉(xiāng)劃分的不同出生年代女性生育水平

表4 按東中西部劃分的不同出生年代女性生育水平

5.生育水平影響因素分析

對(duì)曾生孩子數(shù)進(jìn)行多元回歸分析。模型擬合的決定系數(shù)R2為0.42，表明回歸方程擬合程度較好。出生年代、居住地性質(zhì)、所處區(qū)域均有顯著性意義。由于采用了啞變量設(shè)計(jì)，從回歸系數(shù)值的大小可以反映出自變量不同取值對(duì)因變量的影響。以出生于1945-年代為參照，其后各年代的回歸系數(shù)均為負(fù)，且絕對(duì)值越來(lái)越大，反映出隨著出生年代推移女性生育孩子數(shù)量不斷下降，每五年間隔分別下降0.56、0.38、0.24、0.19、0.19和0.25，基本呈現(xiàn)出下降量逐步減小的趨勢(shì)。以居住于城市為參照，居住縣城、郊區(qū)、農(nóng)村的女性分別比居住于城市的多生孩子數(shù)為0.40、0.58和0.94。以所處區(qū)域是東部為參照，中部、西部女性分別多生0.45和0.59個(gè)孩子（表5）。

表5 曾生孩子數(shù)多元回歸分析

討 論

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查（CHNS）是一項(xiàng)中美合作開展的營(yíng)養(yǎng)與健康隊(duì)列研究，調(diào)查樣本包括4500多戶約1.5萬(wàn)名研究對(duì)象。自1989年啟動(dòng)以來(lái)，每輪調(diào)查均對(duì)52歲及以下女性了解其生育史，調(diào)查以家庭為單位，對(duì)盡可能追蹤到的家庭成員均進(jìn)行了調(diào)查，而且各輪調(diào)查數(shù)據(jù)相互印證，形成了不同調(diào)查對(duì)象的橫向生育史數(shù)據(jù)。調(diào)查獨(dú)立于人口和統(tǒng)計(jì)部門進(jìn)行，有關(guān)生育的調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量受人為因素干擾的可能性較小。作為獨(dú)立于人口系統(tǒng)之外的數(shù)據(jù)，為描述生育水平變動(dòng)情況提供了新的視角，可從此視角研究中國(guó)不同區(qū)域不同出生年代人群生育水平變動(dòng)情況。

本文所分析的生育水平，運(yùn)用調(diào)查對(duì)象橫向的生育史資料。由于近80%調(diào)查對(duì)象至少有1次調(diào)查發(fā)生在35歲以后，63%調(diào)查對(duì)象至少有1次調(diào)查發(fā)生在40歲以后，考慮到女性生育年齡分布，35歲以上生育的比例較小，因此本文的生育水平可以近似認(rèn)為是終生生育率。生育史調(diào)查對(duì)象均為已婚已育過(guò)的婦女，沒(méi)有考慮調(diào)查時(shí)未婚或未育對(duì)象，因此本研究所得出的生育率是基于已婚已育婦女的生育情況，最末次調(diào)查時(shí)未婚或未育的對(duì)象并沒(méi)有考慮在內(nèi)。由于調(diào)查失訪等原因，少量調(diào)查對(duì)象最末次調(diào)查發(fā)生在35歲之前，育齡婦女此后所生育的孩子沒(méi)有在調(diào)查中反映出來(lái)，導(dǎo)致曾生孩子數(shù)統(tǒng)計(jì)可能受到一定影響。尤其是出生于1970-和1975-這兩個(gè)年代的人，由于調(diào)查時(shí)年齡較輕，而且近年來(lái)婚育時(shí)間整體延后，部分對(duì)象在生育第一個(gè)孩子后還沒(méi)來(lái)得及生育第二個(gè)孩子，因此利用調(diào)查數(shù)據(jù)推算出的這兩個(gè)年代的生育水平偏低。不過(guò)中國(guó)婦女終身未婚未育的比例并不高，且除1975-隊(duì)列外80%以上對(duì)象末次調(diào)查均超過(guò)了35歲，因此上述因素對(duì)生育率水平的整體影響是比較小的。

從生育率影響因素來(lái)看，不同出生隊(duì)列生育水平差異顯著，反映自20世紀(jì)80年代全國(guó)推行計(jì)劃生育以來(lái)生育率出現(xiàn)的下降趨勢(shì)，生育率下降幅度前期較大，后期變動(dòng)幅度較小。居住不同地區(qū)，生育率差異顯著，生育率水平按城市、縣城、郊區(qū)、農(nóng)村遞增，相對(duì)于城市，農(nóng)村女性要多生育近1個(gè)孩子。東中西部對(duì)象生育水平差異較大，中西部女性要比東部多生育0.4～0.5個(gè)孩子。

這一研究，從獨(dú)立于人口和統(tǒng)計(jì)部門的數(shù)據(jù)入手，描述了不同出生年代、城市農(nóng)村地區(qū)和東中西部女性的生育水平變動(dòng)情況，這也從一定側(cè)面反映中國(guó)不同地區(qū)計(jì)劃生育政策的差異及其執(zhí)行情況。對(duì)于東部地區(qū)1970年代以后出生的城市女性，其終生生育率可能已經(jīng)低于1.3，處于超低生育率水平。因此國(guó)家在推行計(jì)劃生育政策的同時(shí)，應(yīng)充分考慮區(qū)域存在的顯著差異，統(tǒng)籌考慮調(diào)整生育政策，及早應(yīng)對(duì)不同區(qū)域出現(xiàn)的人口轉(zhuǎn)變。

1.崔紅艷，張為民.對(duì)2000年人口普查人口總數(shù)的初步評(píng)價(jià).人口研究，2002（4）：23-27.

2.翟振武，陳衛(wèi).1990年代中國(guó)生育水平研究.人口研究，2007（1）：19-32.

3.黎楚湘，吳擢春，汪濤等.1998-2003中國(guó)婦女生育水平與生育模式.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22（4）：197-203.

4.Popkin BM，Du SF，Zhai FY，et al.Cohort profile：the China Health and Nutrition Survey—monitoring and understanding socio-economic and health change in China，1989-2011.International Journal of Epidemiology，2010，39（6）：1435-1440.

（責(zé)任編輯：劉壯）

1.復(fù)旦大學(xué)

2.上海市計(jì)劃生育科研所

3.上海市衛(wèi)生計(jì)生委

△通信作者：樓超華