音樂療法對減輕傷口拆線疼痛的效果觀察

袁芳萍 高方 謝穎碩

音樂療法對減輕傷口拆線疼痛的效果觀察

袁芳萍 高方 謝穎碩

目的探討音樂療法對減輕傷口拆線疼痛的效果。方法98例外傷患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各49例, 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用音樂療法。觀察比較兩組患者傷口拆線時(shí)的疼痛程度及患者滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組大多數(shù)患者處于輕度疼痛以下, 對照組多數(shù)處于中度或重度疼痛, 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組配合度為89.8%, 明顯高于對照組的49.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為97.96%, 明顯高于對照組的89.80%(P＜0.05)。結(jié)論音樂療法可有效減輕患者傷口拆線疼痛, 提高患者配合度和滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

傷口拆線；音樂療法；疼痛

疼痛作為一種不愉快的感覺與情緒體驗(yàn), 與感覺、認(rèn)知情緒與動(dòng)機(jī)等密切相關(guān)[1]。有研究表明[2]心理因素影響患者的疼痛感知。而有文獻(xiàn)報(bào)道[3]集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和音樂等學(xué)科于一身的音樂療法, 通過刺激腦垂體增加內(nèi)啡肽的釋放分散患者疼痛關(guān)注度, 在各個(gè)年齡段都較為適用。本院在患者傷口拆線過程中引入音樂療法后患者疼痛感得到有效改善, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月本院98例外傷患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各49例。對照組男34例, 女15例；年齡15～48歲, 平均年齡(32.5±8.3)歲；傷口長度4.1～15.8 cm, 平均長度(10.3±1.1)cm；實(shí)驗(yàn)組男32例, 女17例；年齡17～46歲, 平均年齡(33.1±8.7)歲；傷口長度3.9～16.2 cm, 平均長度(10.5±0.9)cm。兩組患者年齡、性別和傷口長度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組僅使用常規(guī)護(hù)理, 在拆線前向患者及家屬強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng), 如不要輕易挪動(dòng)、制動(dòng)拆線部位、不要隨意叫喊等, 若患者不配合則需多人約束后再實(shí)施拆線。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施音樂療法。①醫(yī)務(wù)人員耐心向患者溝通交流, 表明實(shí)施音樂療法的方法、目的、作用和拆線過程的注意事項(xiàng)。②通過了解患者音樂喜好和文化素養(yǎng)等, 與患者共同完成音樂的選擇, 并保存在MP3中進(jìn)行試聽。③在手術(shù)過程中保持環(huán)境的安靜, 患者取臥位。將音量調(diào)整為30～40 dB, 患者感受滿意即可[4]。若患者在拆線過程中不適應(yīng)某首曲目可酌情更換。④患者根據(jù)數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(NRS)填寫自己在拆線過程中的疼痛程度。觀察并比較兩組患者對護(hù)理的滿意度以及治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛度 采用NRS[5]評定患者的疼痛程度, 標(biāo)尺從左到右分別標(biāo)有0～10的11個(gè)數(shù)字, 0表示無疼痛,10表示最疼, 即數(shù)字越大疼痛度越大。1～3分為輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分為重度疼痛。

1.3.2 配合度和滿意度 若患者在拆線過程中積極配合醫(yī)務(wù)人員的拆線而無明顯的挪動(dòng)和大喊大叫即為配合, 否則為不配合。患者滿意度分為不滿意、比較滿意和滿意三種。總滿意度=(比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度的比較 實(shí)驗(yàn)組大多數(shù)患者處于輕度疼痛以下, 而對照組多數(shù)處于中度和重度疼痛(P＜0.05)。見表1, 圖1。

表1 兩組患者疼痛程度[n(%)]

圖1 兩組患者疼痛程度的分布情況

2.2 兩組患者配合度比較 實(shí)驗(yàn)組配合度為89.8%, 明顯高于對照組的49.0%(χ2=10.563, P＜0.05)。見圖2。

圖2 兩組患者配合度的比較

2.3 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為97.96%,明顯高于對照組89.80%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

3 討論

傷口拆線會給患者帶來疼痛感, 主要臨床表現(xiàn)是心跳速度較快、面色蒼白、大汗淋漓、表情痛苦、煩躁不安、呼喊,更有甚者會拒絕拆線[6]。因此疼痛感會增加患者心理負(fù)擔(dān),反過來會增加疼痛感。因此有必要對傷口拆線患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施來減輕患者拆線疼痛感。

目前臨床已經(jīng)存在很多領(lǐng)域應(yīng)用音樂療法來減輕患者疼痛的護(hù)理措施[7]。有研究表明音樂刺激可提高患者平均痛閾值和平均耐痛閾[8]。主要作用機(jī)制是聽覺和痛覺神經(jīng)中樞在大腦皮層的位置毗鄰, 音樂刺激后興奮聽覺神經(jīng), 進(jìn)而抑制痛覺神經(jīng)[9]。另外, 音樂刺激腦垂體后增加內(nèi)啡肽分泌量,而內(nèi)啡肽可以起到鎮(zhèn)痛效果。與此同時(shí), 音樂會減慢心跳、呼吸, 降低血壓, 升高體溫, 降低血液中腎上腺素的含量等生理反應(yīng), 從而有助于機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)[10], 進(jìn)而有助于患者放松。音樂療法可有效緩解患者應(yīng)激狀態(tài), 穩(wěn)定患者情緒, 從而起到患者疼痛的效果。

本研究顯示, 引入音樂療法后, 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度得到有效緩解, 大多數(shù)患者處于輕度疼痛以下, 而對照組多數(shù)處于中度和重度疼痛, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組配合度為89.8%, 明顯高于對照組的49.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為97.96%, 明顯高于對照組的89.80%(P＜0.05)。說明音樂療法不僅通過心理和生理減輕患者緊張和疼痛感, 同時(shí)能轉(zhuǎn)移患者注意力, 從而從各方面減輕患者疼痛感, 增加患者配合度和滿意度。

綜上所述, 音樂療法可有效減輕患者傷口拆線疼痛, 提高患者配合度和滿意度, 值得臨床推廣。

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