全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用

張愛華

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用

張愛華

目的探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法50例行開顱腫瘤切除術(shù)的腦腫瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理, 給予觀察組患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理。護(hù)理后, 比較兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度和心理評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后,觀察組和對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)滿意度分別為96.0%(24/25)和72.0%(18/25), 兩組比較, 觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組, 但SAS、SDS評(píng)分均則明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床圍手術(shù)期, 給予腦腫瘤患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理, 能夠顯著地提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度, 改善患者術(shù)后心理狀況, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦腫瘤；開顱腫瘤切除術(shù)；圍手術(shù)期；應(yīng)用

腦腫瘤是臨床上常見的神經(jīng)外科疾病, 其發(fā)病人群很廣泛, 但常見于20～50歲的人群[1]。該病極大地危害到患者的身體健康, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全, 嚴(yán)重影響了患者的生活和生存質(zhì)量。目前, 治療腦腫瘤的主要方法是行開顱腫瘤切除術(shù)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果表明, 在臨床圍手術(shù)期, 針對(duì)性地給予腦腫瘤患者護(hù)理至關(guān)重要。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理觀念和模式, 現(xiàn)已被廣大醫(yī)護(hù)人員所接受[2]。本文旨在探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果, 選取50例于本院行腦腫瘤手術(shù)的患者作為本次研究的對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2014年于本院行開顱腫瘤切除術(shù)的腦腫瘤患者共50例, 將患者按照入院編號(hào), 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。其中, 男28例, 女22例；年齡25～75歲, 平均年齡(34.7±10.4)歲；病程2～8年, 平均病程(3.4±2.7)年；文化程度:初中以下7例, 初中14例, 高中26例,大專以上3例。所有入選患者均已通過(guò)病理確診為腦腫瘤,且均行開顱腫瘤切除術(shù)治療。兩組患者性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理。其具體護(hù)理措施如下。①術(shù)前護(hù)理：給予患者健康教育指導(dǎo), 耐心且詳細(xì)地向患者及其家屬講解與之相關(guān)的知識(shí), 并提供必要的護(hù)理與醫(yī)療指導(dǎo)；加強(qiáng)心理護(hù)理, 患者入院后應(yīng)一對(duì)一對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理, 采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的心理狀態(tài)做出初步評(píng)估, 并針對(duì)性地給予患者情感支持和心理疏導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟悉腦腫瘤手術(shù)的全過(guò)程, 以及應(yīng)對(duì)意外情況的緊急處理步驟；指導(dǎo)患者擺好體位, 并建立靜脈通路；對(duì)手術(shù)器械隨時(shí)進(jìn)行清洗和清點(diǎn)。③術(shù)后護(hù)理：給予患者體位護(hù)理；隨時(shí)保持患者呼吸通道的順暢；密切觀察患者的生命體征；根據(jù)患者的實(shí)際情況, 給予患者各項(xiàng)生活護(hù)理,如尿道口護(hù)理以及口腔護(hù)理等；保持環(huán)境的安靜、清潔。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理服務(wù)滿意度 采用護(hù)理滿意度評(píng)分量表評(píng)定患者滿意度。評(píng)分結(jié)果采用百分制劃分等級(jí)：①滿意：＞90分；②一般：80～90分；③不滿意：＜80分。

1.3.2 心理評(píng)價(jià)指標(biāo) ①焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)：＜50分焦慮越嚴(yán)重；＞50分焦慮越輕或不存在；②抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分)：＞53分抑郁嚴(yán)重；＜53分抑郁越輕或不存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后觀察組和對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)滿意度分別為96.0%(24/25)和72.0%(18/25), 觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前、后SAS、SDS評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前、后SAS、SDS評(píng)分比較(±s, 分)

注：護(hù)理前兩組比較, P＞0.05；護(hù)理后兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 57.49±6.09 45.06±9.54 62.89±9.09 45.28±8.72對(duì)照組 25 58.09±5.87 53.67±8.69 62.91±8.89 53.61±7.89 t 0.35 3.33 0.007 3.54 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦腫瘤又被稱之為“顱內(nèi)腫瘤”、“腦瘤”, 是最為常見的神經(jīng)外科疾病。該病大致分為兩類, 即原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性腦腫瘤[3]。其中, 起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性腦腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于繼發(fā)性腦腫瘤。繼發(fā)性腦腫瘤是由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或者是鄰近組織腫瘤的侵入所致。腦腫瘤的發(fā)病年齡較為廣泛, 基本上在任何年齡段均可發(fā)生, 但最常見于中青年人群。同時(shí), 男性發(fā)生率要稍高于女性。目前, 腦腫瘤的致病因素并不明確, 但可能致病的因素主要有四個(gè), 即癌基因與遺傳因素、物理因素、化學(xué)因素以及致瘤病毒。在臨床上, 腦腫瘤主要表現(xiàn)為三個(gè)方面, 即顱內(nèi)壓增高, 如嘔吐、視盤水腫以及頭痛；起病方式較為緩慢, 病程從1～2個(gè)月到數(shù)年不等；局灶性癥狀, 常見的有感覺功能或運(yùn)動(dòng)功能障礙, 如肢體抽搐、嗅覺障礙、肢體乏力、發(fā)育異常、肢體麻木以及語(yǔ)言障礙等。腦腫瘤對(duì)患者的身體健康造成極大的危害, 若不及時(shí)治療, 隨著病情的進(jìn)一步加重, 會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命, 大大降低了患者的生存質(zhì)量。目前, 行開顱腫瘤切除術(shù)是治療此病的主要方法。但是由于大部分患者缺乏對(duì)此項(xiàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí), 在術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒, 嚴(yán)重影響了手術(shù)的效果。加之, 據(jù)以往相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果表明, 在圍手術(shù)期針對(duì)性地給予腦腫瘤患者護(hù)理, 能夠有效的消除或緩解患者的術(shù)前、術(shù)后不良情緒, 提高了手術(shù)效果[4]。因此, 如何提高腦腫瘤患者在圍手術(shù)期的護(hù)理效果已成為當(dāng)前亟需解決的重要問題之一。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式, 體現(xiàn)了護(hù)理專科的特色和人文關(guān)懷精神。同時(shí), 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的具體表現(xiàn)[5]。近年來(lái), 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已成為醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。這種護(hù)理模式變被動(dòng)為主動(dòng), 大大提高了患者的依從性；使醫(yī)護(hù)和患者融為一體, 大大減少了醫(yī)療糾紛。同時(shí), 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還有助于醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)積極性的提高, 從而有利于全體醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的提高, 進(jìn)而促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。因此, 對(duì)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行探討, 有著重要的意義。

本文研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知, 護(hù)理后, 觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)96.0%(24/25), 而對(duì)照組患者則為72.0%(18/25)；觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦腫瘤患者在圍手術(shù)期采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理, 能夠顯著提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。同時(shí), 這也明顯改善了患者術(shù)后的心理狀況, 提高了患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量, 這與以往的研究結(jié)果相符合, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]黃歡, 程坤, 王熒, 等.心理護(hù)理對(duì)顱腦腫瘤圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)影響的研究.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):266-267.

[2]王文杰.腦腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1442-1443.

[3]李榮, 周麗明, 李妍, 等.清醒狀態(tài)下功能區(qū)腦腫瘤開顱切除術(shù)患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(14):1-4.

[4]趙紅梅.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理與觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(29):77-78.

[5]陳美.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用.中外健康文摘,2012,9(26):294.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.141

2015-01-28]

430000 武漢市第三醫(yī)院神經(jīng)外科