前列地爾與丹參川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究

閆秀峰

前列地爾與丹參川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究

閆秀峰

目的探討前列地爾與丹參川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死的療效和安全性。方法120例急性腦梗死患者隨機(jī)分為前列地爾組(40例)、丹參川芎嗪組(40例)及聯(lián)合治療組(40例)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾組前列地爾注射液10 μg靜脈滴注,1次/d；丹參川芎嗪組給予丹參川芎嗪注射液10 ml靜脈滴注,1次/d；聯(lián)合治療組聯(lián)合應(yīng)用前列地爾注射液及丹參川芎嗪注射液, 劑量同上。各組患者于治療前、治療后行神經(jīng)功能評分按照歐洲卒中評分(ESS)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定和日常生活活動能力(ADL)的測定。并觀察兩種藥物治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果治療15 d后, 各組ESS評分均較治療前下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但聯(lián)合治療組ESS評分下降水平顯著低于前列地爾組和丹參川芎嗪組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組梗死灶體積顯著小于其他兩組(P＜0.05)。聯(lián)合治療組治療后ADL上升的水平顯著高于其他兩組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。前列地爾注射液及丹參川芎嗪注射液治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死有顯著療效, 安全可靠。

前列地爾注射液； 丹參川芎嗪注射液；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病, 具有較高的致死率、致殘率。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 多種腦損傷機(jī)制參與其病理發(fā)展過程, 主要是腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血性壞死或腦軟化[1]。應(yīng)用前列地爾注射液聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療急性腦梗死120例, 取得顯著療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年7月入住本院的急性腦梗死患者120例, 均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為前列地爾組、丹參川芎嗪組、及聯(lián)合治療組, 每組40例。前列地爾組男29例, 女11例；年齡46～76歲, 平均年齡55.5歲, 病程2.5～26.0 h, 平均病程7.6 h。丹參川芎嗪組男28例, 女12例, 年齡49～74歲, 平均年齡55.3歲, 病程3.1～24.0 h, 平均病程8.2 h。聯(lián)合治療組男30例, 女10例, 年齡48～77歲, 平均年齡54.8歲, 病程3.5～29.0 h, 平均病程9.7 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷患者或大面積腦梗死者；合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭或障礙的患者；嚴(yán)重精神疾病患者；過敏體質(zhì)者。各組年齡、性別、病情程度、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 影像學(xué)檢查 于入院后3 d內(nèi)及第15天, 采用德國SIEMENS SOMATOM Definition AS+128層CT機(jī)給患者頭顱進(jìn)行CT檢查。按同一掃描參數(shù)掃描, 并由兩位放射科主管技師分別逐層計算腦梗死灶面積, 累加層數(shù)計算腦梗死灶體積, 取其平均值。

1.2.2 治療方法 各組患者入院后常規(guī)給予吸氧、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療。前列地爾組給予前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司)10 μg+250 ml生理鹽水緩慢靜脈滴注,1次/d；丹參川芎嗪組給予丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司)10 ml+5%葡萄糖注射液250 ml, 靜脈滴注,1次/d；聯(lián)合治療組聯(lián)合應(yīng)用前列地爾注射液及丹參川芎嗪注射液, 劑量同上。療程均為15 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]各組病例參照ESS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定神經(jīng)功能缺損的程度, 在治療前后各評分1次；評定治療前后ADL評分。并觀察兩種藥物治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組治療前后腦梗死灶體積比較 治療前三組梗死灶體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；第15天時, 聯(lián)合治療組梗死灶體積顯著小于前列地爾組及丹參川芎嗪組(均P＜0.05)；前列地爾組及丹參川芎嗪組梗死灶體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 各組間日常生活活動能力的改變 治療前三組間日常生活活動能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。與入院時比較, 聯(lián)合治療組第15天時日常生活活動能力較治療前顯著提高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 前列地爾組及丹參川芎嗪組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。見表2。不良反應(yīng)：三組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生, 各項實驗室檢查未見明顯異常。

2.3 神經(jīng)功能缺損程度評分變化 三組患者治療15 d后,各組ESS評分均較治療前下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)；但聯(lián)合治療組ESS下降水平顯著低于前列地爾組和丹參川芎嗪組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 前列地爾組及丹參川芎嗪組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。見表3。

表1 三組間梗死體積的比較(±s, cm3)

表1 三組間梗死體積的比較(±s, cm3)

注：治療前組間比較, P＞0.05；第15天, 聯(lián)合治療組與其他兩組比較,aP＜0.05;與前列地爾組比較,bP＞0.05

組別 例數(shù)梗死體積治療前 第15天前列地爾組 40 21.34±0.95 16.25±1.76丹參川芎嗪組 40 20.75±1.49 16.29±1.43b聯(lián)合治療組 40 21.09±1.08 12.01±1.06a

表2 三組間ADL的比較(±s, 分)

表2 三組間ADL的比較(±s, 分)

注：治療前組間比較, P＞0.05；與治療前比較,aP＜0.05；與前列地爾組比較,bP＞0.05

ADL評分治療前 第15天前列地爾組 40 37.9±25.9 56.4±28.2丹參川芎嗪組 40 36.9±25.2 54.8±27.4b聯(lián)合治療組 40 38.7±27.6 74.1±26.7a組別 例數(shù)

表3 三組間神經(jīng)功能缺損程度評分的比較(±s, 分)

表3 三組間神經(jīng)功能缺損程度評分的比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與前列地爾組和丹參川芎嗪組比較,bP＜0.05；與前列地爾組比較,cP＞0.05

ESS評分治療前 第15天前列地爾組 40 50.3±16.8 30.18±14.1a丹參川芎嗪組 40 49.0±16.3 31.85±13.6ac聯(lián)合治療組 40 50.8±14.7 20.32±18.2ab組別 例數(shù)

3 小結(jié)

前列地爾注射液是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑, 由于脂微球的包裹, 前列地爾不易失活, 且具有易于分布到受損血管部位的靶向特性, 從而發(fā)揮本品的擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用。急性腦梗死后, 所供區(qū)域血流減少, 出現(xiàn)缺血區(qū), 而前列地爾主要藥理作用就是靶向擴(kuò)張顱內(nèi)痙攣血管, 增加側(cè)支循環(huán), 使梗死部位附近的缺血區(qū)域局部血流量明顯增加而達(dá)到治療目的[3]。而丹參川芎嗪具有抗血小板聚集, 擴(kuò)張顱內(nèi)動脈, 降低血液粘度, 加速紅細(xì)胞的流速, 改善微循環(huán), 并具有抗梗死的作用。本研究顯示經(jīng)聯(lián)合前列地爾注射液與丹參川芎嗪治療急性腦梗死15 d后, 聯(lián)合治療組癥狀明顯好轉(zhuǎn), 梗死灶體積明顯縮小, 日常生活活動能力及神經(jīng)功能缺損程度評分顯著改善, 而前列地爾組和丹參川芎嗪組日常生活活動能力及神經(jīng)功能缺損程度評分改善均低于聯(lián)合治療組, 說明兩者聯(lián)用確實可以發(fā)揮兩者不同的藥理作用, 最大程度的提高治療腦梗死的療效, 降低神經(jīng)功能缺損程度, 且安全可靠, 無明顯毒副作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉武, 田賢先.前列地爾治療急性中重型腦梗死的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(16):2099-2100.

[2]袁耀, 段金海.前列地爾治療腦梗死療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2003,1(12):736-737.

[3]馬國素.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死71例療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(8):47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.126

2015-04-08]

450002 河南省職工醫(yī)院