美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及安全性

王凌燕

美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及安全性

王凌燕

目的探討美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及安全性。方法100例急性心肌梗死患者,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組采用安慰劑治療, 治療組采用美托洛爾口服或靜脈注射方式, 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓、心源性休克等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果治療組中心源性休克、心室顫動(dòng)、心絞痛、腦梗死、心律失常及再梗多項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率分別是2.00%、2.00%、0、2.00%、4.00%、0, 其中心源性休克、心絞痛、心律失常及再梗四項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率結(jié)果和對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)發(fā)生率結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性心肌梗死患者采用美托洛爾治療后, 可以有效改善患者心源性休克失常情況, 降低心絞痛發(fā)病率, 提升患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

美托洛爾；急性心肌梗死；療效；安全性

急性心肌梗死是臨床中發(fā)病情況危急、發(fā)病率較高的一類疾病, 一旦發(fā)病后, 必須要對(duì)患者及時(shí)展開(kāi)治療, 通過(guò)降低耗氧量, 改善患者的血液供應(yīng)情況來(lái)實(shí)現(xiàn)有效的治療過(guò)程[1]。本文選取了本院進(jìn)行治療的100例急性心肌梗死患者,分別采用安慰劑與美托洛爾口服或靜脈注射方式, 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓、心源性休克等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果, 現(xiàn)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年1月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的100例急性心肌梗死患者,每組50例。其中男60例, 女40例。治療組, 年齡41～77歲,平均年齡(55.92±5.54)歲。對(duì)照組, 年齡41～77歲, 平均年齡(55.63±5.65)歲。兩組患者一般資料相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者開(kāi)始治療時(shí), 都給予氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療過(guò)程, 氯吡格雷藥物用量為70 mg, 阿司匹林藥物用量為160 mg[2], 之后在15 min內(nèi)觀察兩組患者的生命體征及其他臨床癥狀, 對(duì)患者的血壓、心源性休克、心室顫動(dòng)等指標(biāo)大小進(jìn)行測(cè)定并且記錄。

對(duì)照組采用安慰劑治療, 服用安慰劑3次,5 mg/次[3],用藥前5 min對(duì)患者的血壓、心源性休克、室顫等指標(biāo)大小進(jìn)行測(cè)定并且記錄。

治療組采用美托洛爾口服或靜脈注射方式, 靜脈注射美托洛爾3次,5 mg/次, 用藥前5 min對(duì)患者的血壓、心源性休克、心室顫動(dòng)等指標(biāo)大小進(jìn)行測(cè)定并且記錄。如果注射美托洛爾之前, 患者的心源性休克＜50次/min, 收縮壓≤90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 則調(diào)整美托洛爾藥物治療方式, 采用口服美托洛爾開(kāi)展治療,4次/d,50.0 mg/次, 第5次開(kāi)始調(diào)整藥物用量,1次/d,200 mg/次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]對(duì)比兩組患者治療前后的血壓、心源性休克等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓結(jié)果對(duì)比 治療前后兩組患者的舒張壓、收縮壓指標(biāo)結(jié)果都發(fā)生了明顯下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與此同時(shí)治療組患者的舒張壓、收縮壓兩項(xiàng)指標(biāo)分別是(75.08±3.72)mm Hg、(121.99±8.12)mm Hg和對(duì)照組治療后對(duì)應(yīng)舒張壓、收縮壓指標(biāo)結(jié)果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的心源性休克、心室顫動(dòng)、心絞痛、腦梗死、心律失常及再梗多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比 治療組中心源性休克、心室顫動(dòng)、心絞痛、腦梗死、心律失常及再梗多項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率分別是2.00%、2.00%、0、2.00%、4.00%、0, 其中心源性休克、心絞痛、心律失常、再梗四項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率結(jié)果和對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的血壓結(jié)果對(duì)比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后的血壓結(jié)果對(duì)比(±s, mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓 收縮壓治療組 50 治療前 96.89±3.07 160.40±11.14治療后 75.08±3.72ab 121.99±8.12ab對(duì)照組 50 治療前 96.09±5.00 161.09±11.17治療后 86.89±4.12a 136.38±8.70a

表2 兩組患者的心源性休克、心室顫動(dòng)、心絞痛、腦梗死、心律失常多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)前美托洛爾是有效治療急性心肌梗死疾病的方式, 在臨床開(kāi)展治療工作時(shí), 主要是通過(guò)口服或者是靜脈注射方式來(lái)開(kāi)展治療過(guò)程。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 在臨床中采用美托洛爾治療急性心肌梗死疾病患者的療效比較好, 可以有效降低急性心肌梗死疾病患者的死亡率, 提升了患者的生存質(zhì)量, 促進(jìn)對(duì)患者病情的有效控制和治療, 通過(guò)服用美托洛爾后, 可以進(jìn)一步減緩患者的心率, 改善心肌失常情況, 進(jìn)一步能夠降低患者的耗氧量, 使得患者體內(nèi)糖代謝分解加強(qiáng),有效的保證了心肌的能量供應(yīng)[6], 這在很大程度上起到了抵抗心律失常的功效。

當(dāng)前在對(duì)美托洛爾藥物療效及其用藥方式研究過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)在早期對(duì)美托洛爾藥物研究時(shí), 美托洛爾藥物不適合采用靜脈注射方式, 美托洛爾治療急性心肌梗死疾病的治療效果和患者的基因類型存在很大的關(guān)系, 因此采用美托洛爾藥物靜脈注射或者口服治療后, 可能會(huì)對(duì)患者的身體其他方面產(chǎn)生不良影響, 也有部分研究報(bào)告中提到美托洛爾藥物采用口服或者靜脈注射后沒(méi)有明顯的起到降低急性心肌梗死患者死亡率的有效作用。因此在臨床開(kāi)展治療工作時(shí), 需要學(xué)會(huì)辨證的看問(wèn)題, 進(jìn)一步實(shí)施有效治療過(guò)程。

本文選取了本院進(jìn)行治療的100例急性心肌梗死患者,分別采用安慰劑與美托洛爾口服或靜脈注射方式, 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓、心源性休克等多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果, 結(jié)果顯示治療組中心源性休克、心室顫動(dòng)、心絞痛、腦梗死、心律失常多項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率分別是2.00%、2.00%、0、2.00%、4.00%、0, 其中心源性休克、心絞痛、心律失常及再梗四項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率結(jié)果和對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這證明了急性心肌梗死患者采用美托洛爾治療后, 可以有效改善患者心源性休克失常情況, 降低心絞痛發(fā)病率, 提升患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]唐寶華, 黨瑜華, 王曉燕, 等. 阿替洛爾和美托洛爾治療急性心肌梗死臨床觀察.實(shí)用診斷與治療雜志,2006,20(5):324-325,327.

[2]楊勇, 韓雅玲, 佟銘, 等. 美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及安全性. 心臟雜志,2006,18(6):653-655.

[3]李建國(guó), 張龍友, 于東明, 等. 靜脈注射美托洛爾治療急性心肌梗死療效評(píng)價(jià). 醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,36(8):32-34.

[4]張麗媛, 賈志, 郭牧, 等. 靜脈使用美托洛爾治療急性前壁心肌梗死的近期療效. 中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,28(1):26-29.

[5]陳少偉, 孫智山, 黃河, 等. 快速滴定法加量美托洛爾治療急性心肌梗死的療效. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014(4):443-446.

[6]李穩(wěn)慧, 楊簡(jiǎn), 姜玉蓉, 等. 早期足量應(yīng)用美托洛爾對(duì)急性心肌梗死療效及安全性的研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2008,8(2):309-310,292.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.101

2015-04-27]

430000 武漢672醫(yī)院內(nèi)科