• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腰椎融合術對脊柱-骨盆矢狀面平衡及療效的臨床觀察

    2015-03-08 02:02:52羅江洪陸庭盛成都市第六人民醫(yī)院骨科四川成都610051
    局解手術學雜志 2015年4期
    關鍵詞:脊柱療效

    羅江洪,李 偉,陸庭盛 (成都市第六人民醫(yī)院骨科,四川 成都 610051)

    腰椎融合術對脊柱-骨盆矢狀面平衡及療效的臨床觀察

    羅江洪,李偉,陸庭盛(成都市第六人民醫(yī)院骨科,四川 成都 610051)

    [摘要]目的探討腰椎退變性疾病采用腰椎融合術治療對脊柱-骨盆矢狀面平衡及臨床療效分析。方法收集2009年6月至2012年6月我院骨科接受腰椎內(nèi)固定融合手術的92例腰椎退行性疾病患者的臨床資料,術后2年內(nèi)隨訪患者,對比腰椎前凸角(LL)、腰椎矢狀垂直軸(SVA)、骨盆入射角(PI)、骶骨傾斜角(SS)、骨盆傾斜角(PT)等參數(shù)數(shù)值,采用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、視覺模擬評分法(VAS)及日本骨科學會(JOA)評分,評估術后療效。結果脊柱骨盆參數(shù)SVA、LL、SS及PT手術后均較術前有明顯改變,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),術后隨訪VAS、ODI及JOA 評分,均較術前有明顯改善,治療前后統(tǒng)計學差異顯著(P<0.05)。結論腰椎融合手術可以恢復腰椎生理前凸,對于維持脊柱-骨盆矢狀面平衡和提高手術療效,改善術后癥狀有積極意義。

    [關鍵詞]腰椎融合術;脊柱-骨盆矢狀面平衡;腰椎退變性疾病;療效

    正常的脊柱和骨盆形態(tài)曲線能使身體處于最佳平衡和最小的能量消耗狀態(tài),一旦脊柱-骨盆矢狀面力線發(fā)生改變,這種平衡狀態(tài)將被打破,導致腰椎在矢狀面失衡使能量消耗增加,進而加速腰椎退行性改變。既往的研究表明,脊柱畸形及腰椎退行性疾病患者的脊柱-骨盆矢狀面力線均有不同程度的變化。循證醫(yī)學已證明脊柱-骨盆矢狀面平衡重建是成人脊柱疾病矯形治療后影響患者生活質量的重要因素之一[1-2]。近年來,在治療成人脊柱疾病的研究中,由于手術技術的不斷發(fā)展,融合術是腰椎外科最常用的術式之一,為許多患者解決了病痛[3]。脊柱-骨盆矢狀面平衡分析則是一個全新的概念,它對腰椎退變性疾病治療預后的影響逐漸受到學者的重視,現(xiàn)目前循證醫(yī)學已證明其失衡常會導致腰椎疾患,使患者產(chǎn)生持續(xù)性腰背部疼痛。椎間融合技術主要目的在于重建脊柱的總體平衡,緩解疼痛癥狀,提高患者的生活質量[4]。本文通過對本院92例腰椎退行性病變患者術前及術后的臨床資料進行分析對比,評價腰椎融合術對于脊柱-骨盆矢狀面平衡及臨床療效的影響,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    選取2009年6月至2012年6月我院骨科接受腰椎內(nèi)固定融合手術的腰椎退行性疾病患者92例為研究對象,其中男58例,女34例,年齡29~69歲,平均(46.82±6.76)歲,病程8~236個月,平均(74.82±16.66)個月。單純腰椎間盤突出56例,單純腰椎管狹窄19例,腰椎間盤突出合并狹窄10例,退變性滑脫7例,峽部裂滑脫8例。病變共計141節(jié)段,主要集中在 L2~S1,其中 L2~L3有9例,L3~L4有15例,L4~L5有72例,L5~S1有45例。納入標準:①術前X片等臨床病例資料確診腰椎退行性疾病,術前及術后隨訪均行站立側位X線檢查;②下腰痛癥狀明顯,保守治療3個月以上療效不明顯;③年齡18~70歲。排除標準:①既往有任何脊柱手術史;②有骨盆、髖部及下肢骨科病史;③腰椎內(nèi)有腫瘤、結核等病變者;④雙下肢不等長;⑤存在心、肝、腎、腦血管病等嚴重內(nèi)科疾病影響療效觀察者;⑥既往有精神障礙或服用控制精神類藥物者。

    1.2手術方法

    完善術前相關檢查,全身麻醉成功后取俯臥位,后正中常規(guī)入路。C型臂透視條件下,確定病變節(jié)段,根據(jù)腰椎內(nèi)病變節(jié)段選擇適當范圍切口,剝離雙側骶棘肌,充分顯露融合固定范圍內(nèi)椎板及關節(jié)突。咬骨鉗除去病變椎板后,用骨刀切除病變側的上位椎體的下關節(jié)突,解除神經(jīng)根壓迫,操作中注意保護好硬膜及神經(jīng)根。分離黏連組織后,充分顯露椎間盤,切開纖維環(huán)后,用各型刮匙、軟骨鑿、咬骨鉗徹底切除椎間盤,在椎間隙內(nèi)置入融合器。對于椎間盤滑脫者,實施復位術,于椎弓根上置入上下2組4枚螺釘,使用連接器配合提拉復位套筒從左右兩側同時提拉滑脫椎體。操作過程中注意,在堅強融合前提下,盡量保證完全復位。平臥,給予補液、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)及抗感染常規(guī)治療,3 d后可在床上直腿抬高訓練,防止神經(jīng)根粘連,1周內(nèi)可支具輔助下適度下地活動,3個月后可獨立無支具活動,并逐漸增加活動量。分別于術后 1、3個月及 1、2、3、4、5年復查腰椎 X線攝片隨訪。

    1.3觀察指標

    術后2年內(nèi)隨訪患者,術前及術后隨訪時拍攝的站立側位全段脊柱X片,并測量前后2組脊柱-骨盆矢狀面平衡參數(shù),包括腰椎矢狀垂直軸(SVA)、腰椎前凸角(LL)、骶骨傾斜角(SS),骨盆傾斜角(PT)及骨盆入射角(PI),見圖1。對手術療效則采用視覺模擬評分法(VAS)、Oswestry 功能障礙指數(shù)(ODI)及日本骨科學會(JOA)指標,對治療前后2組癥狀評分進行比較。VAS主要用于評估患者主觀下腰痛情況,分數(shù)為0~10分,分數(shù)越高疼痛越劇烈;ODI主要評價下腰痛對于患者十個日常生活方面的影響,每個方面分值0~5分,分數(shù)越高表示影響越大;JOA主要通過患者主訴和醫(yī)師體格檢查評價腰椎功能,每個方面分值0~15分,分數(shù)越高表示腰椎功能越好。

    PI:骨盆入射角;SS:骶骨傾斜角;PT:骨盆傾斜角;VRL:經(jīng)股骨頭中心垂線;HRL:水平線

    圖1脊柱骨盆矢狀力線參數(shù)示意圖

    1.4統(tǒng)計方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對術前及術后隨訪的SVA、LL、SS、PT、VAS、ODI、JOA等參數(shù)進行配對t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    本組患者腰椎矢狀面序列均得到良好重建,平均隨訪 30個月(24~40個月) ,隨訪期間腰椎矢狀面序列矯正度數(shù)及椎間隙高度無明顯丟失。術前脊柱-骨盆參數(shù)SVA為(1.82±5.03)°,LL為(34.62±16.11)°,SS為(25.26±9.43)°,PT為(22.23±8.84)°,術前評分VAS為(5.32±2.11)分、ODI為(46.45±17.09)分,JOA為(8.07±2.34)分。術后脊柱-骨盆參數(shù)數(shù)值為SVA為(0.24±2.44)°,LL為(41.22±11.84)°,SS為(29.46±10.36)°,PT為(17.93±7.67)°,術后療效評分為VAS(2.32±1.23)分,ODI為(14.63±7.14)分,JOA為(13.54±1.76)分,術前較術后脊柱-骨盆矢狀面平衡及療效評分統(tǒng)計學差異性顯著(P<0.05)。

    3討論

    脊柱矢狀面平衡參數(shù)主要有SVA和LL。SVA屬于線性測量,其平衡性與生活質量呈線性負相關,近年來許多學者認為脊柱的畸形矯正手術主要目的就是重建平衡的SVA。LL是維持重力狀態(tài)下人類直立行走的關鍵結構,是影響生存質量最為重要的脊柱矢狀面平衡指標,恢復LL的正常參數(shù)是腰椎退行性病變手術的主要目的之一。骨盆矢狀面參數(shù)主要分為解剖學參數(shù)和姿勢相關性參數(shù)兩類,解剖學參數(shù)主要包括骨盆投射角,該參數(shù)不受體位和姿勢的影響,具有個體特異性,與腰椎前凸有密切關系,且手術無法改變,但是可以預測術中需達到的理想腰椎前凸值,為手術成功提供參考意義。PT和SS參數(shù)隨著人體姿勢的變化而變化,常用于描述骨盆的空間位置,PT參數(shù)與生存質量密切相關,高PT則表明骨盆處于后旋的代償狀態(tài),患者的生存質量下降[5-6]。

    下腰痛發(fā)病與性別、體型、脊柱活動、職業(yè)等許多因素相關,機制不明。在外科學上,下腰痛最常見的發(fā)病原因為外傷、骨折、腰椎管狹窄等,而腰椎退行性病變原因是最為常見的病因,雖然發(fā)病過程呈良性和自限性,但是嚴重影響患者的生存質量。近年來,有研究[7]報道脊柱-骨盆矢狀面失平衡與脊柱-骨盆參數(shù)有明顯相關性,相關參數(shù)的改變在腰椎退行性病變的發(fā)生中有重要作用。Barrey等[8]發(fā)現(xiàn)退行性腰椎滑脫患者較骨盆入射角匹配相當?shù)膶φ战M骶骨傾斜角小,骨盆傾斜角增大,腰椎前凸減小,胸椎后凸角無差別,脊柱-骨盆矢狀面平衡前移。Vialle等[9]將發(fā)育性腰椎滑脫癥與正常人相比發(fā)現(xiàn),發(fā)育性腰椎滑脫患者骶骨傾斜角增大,骨盆傾斜角增大,腰椎前凸增大,胸椎后凸角減小,結果表明隨滑脫程度的加大,骨盆入射角增大,骨盆傾斜角逐漸加大,胸椎后凸角逐漸減小,腰椎前凸逐漸增大。腰椎融合手術自從1911年首次應用以來,為眾多患者解除了病痛之苦,手術主要通過改變脊柱-骨盆的相關參數(shù),恢復腰椎正常的生理前凸,從而重建脊柱-骨盆的整體平衡性,緩解臨床癥狀。

    本研究通過對92例腰椎退行性病變引起下腰痛癥狀的患者施行TLIF手術,術后隨訪VAS、ODI及JOA評分,觀察手術對于重建脊柱-骨盆參數(shù)的意義和臨床療效,結果顯示,脊柱-骨盆參數(shù)SVA、LL、SS及PT手術后均較術前有明顯改變,且差異有統(tǒng)計學意義,術后隨訪2組VAS、ODI 及 JOA 評分,均較術前有明顯改善,評分治療前后統(tǒng)計學差異顯著,說明腰椎融合手術可以恢復腰椎生理前凸,對于維持脊柱-骨盆矢狀面平衡和提高手術療效,改善術后癥狀有積極意義[10]。我們認為本組病例術中攝像定位對術中構建術后腰椎前屈曲度與骶椎傾斜度的一致性有積極意義,同時對避免術后固定節(jié)段下方鄰近節(jié)段的醫(yī)源性退變有主導作用。上述結果也進一步提示腰椎前凸角度的改變與術前的腰痛及功能障礙關系密切,且隨著術后時間的延長,患者胸腰段的代償調(diào)整與骶骨前傾角度的代償也有一定的關系,故在手術過程中,除堅強的融合及內(nèi)固定之外,腰椎前凸的重建也十分重要。

    [參考文獻]

    [1] 殷剛,邱勇,孫旭,等.不同上肢體位對正常人和青少年特發(fā)性脊柱側凸患者站立位脊柱矢狀面形態(tài)的影響[J].中華骨科雜志,2008,28(9):726-730.

    [2] 王太平,鄭召民,劉輝,等.成人脊柱畸形矢狀面平衡與生存質量的相關性分析[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(21):1481-1485.

    [3] 連紀文.脊柱平衡參數(shù)與成人脊柱側凸患者臨床癥狀及生存質量的相關性研究[D].福建醫(yī)科大學,2013.

    [4] 范國明,陳其昕,龔遂良,等.影響正常人群骨盆入射角調(diào)節(jié)脊柱骨盆矢狀面平衡的因素[J].中國臨床解剖學雜志,2010,28(4):409-412.

    [5] 劉列華,蘭陽軍,周強.腰椎融合手術方式的歷史與進展[J].中國矯形外科雜志,2013,21(24):2486-2489.

    [6] 吳清濤.腰椎內(nèi)固定對脊柱矢狀面平衡及臨床療效的影響[D].第四軍醫(yī)大學,2012.

    [7] 鄭召民,劉輝.脊柱-骨盆矢狀面平衡及其在成人脊柱畸形治療中的作用[J].中國脊柱脊髓雜志,2012,22(3):278-282.

    [8] Barrey C,Jund J,Noseda O,et al.Sagittal balance of the pelvis-spine complex and lumbar degenerative diseases.A comparative study about 85 cases[J].Eur Spine J.2007,16(9):1459-1467.

    [9] Vialle R,Ilharreborde B,Dauzac C,et al.Is there a sagittal imbalance of the spine in isthmic spondylolisthesis? A correlation study[J].Eur Spine J,2007,16(10):1641-1649.

    [10] 李克儉,賀曉兵.退變性腰椎不穩(wěn)癥手術治療臨床探討[J].局解手術學雜志,2010,19(3):208-209.

    (編輯:楊穎)

    Clinical observation and efficacy on lumbar interbody fusion for spine pelvic sagittal balance

    LUO Jiang-hong,LI Wei,LU Ting-sheng(Department of Orthopedics,Sixth People’s Hospital of Chengdu City,Chengdu Sichuan 610051,China)

    Abstract:ObjectiveTo analyze the clinical therapeutic effect of lumbar fusion in the treatment of lumbar degenerative diseases in the spine pelvic sagittal balance. MethodsFrom June 2009 to June 2012,the clinical data of 92 cases with lumbar degenerative diseases accepted lumbar spinal fusion operation in our hospital was collected.The contrast lumbar lordosis (LL),lumbar sagittal vertical axis (SVA),pelvic incidence angle (PI),sacral inclination angle (SS),pelvic tilt angle (PT) and other numerical parameters,using the Oswestry disability index (ODI),visual analogue scale (VAS) and the Japan Society of Department of orthopedics (JOA) score were followed up two years after operation,and the postoperative effect was evaluated. ResultsThe spinal pelvic parameters SVA,LL,SS and PT after surgery were changed obviously,and the difference was statistically significant(P<0.05).The postoperative follow-up of VAS,ODI and JOA score were better than that of preoperation,the difference was significant(P<0.05). ConclusionLumbar fusion operation can restore lumbar lordosis,to maintain the spine pelvic sagittal balance and improve the effect of operation,and have positive significance to improve the postoperative symptoms.

    Keywords:lumbar interbody fusion operation;spine pelvic sagittal balance;lumbar degenerative disease;clinical effect

    [收稿日期]2015-04-01[修回日期] 2015-04-24

    doi:10.11659/jjssx.01E015025

    [中圖分類號]R681.5

    [文獻標識碼]A

    [文章編號]1672-5042(2015)04-0408-03

    猜你喜歡
    脊柱療效
    長期久坐低頭 你的脊柱還好嗎
    18F-FDG PET/CT在脊柱感染診治中的應用及與MRI的比較
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    如何保護寶寶的脊柱
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    臍灸治療腦卒中后便秘的療效
    破裂腹主動脈瘤的腔內(nèi)修復術與開放手術療效比較
    中西醫(yī)結合治療脊柱骨折合并脊髓損傷25例
    老年骨質疏松性脊柱骨折保守治療40例
    亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日本熟妇午夜| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美区成人在线视频| 国产高清视频在线观看网站| 在线观看一区二区三区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜精品一区二区三区免费看| xxxwww97欧美| 俺也久久电影网| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美成人a在线观看| 露出奶头的视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久人妻av系列| 国产乱人伦免费视频| 村上凉子中文字幕在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲人成网站在线播| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品精品国产色婷婷| 一进一出抽搐动态| a级一级毛片免费在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品国产三级普通话版| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 深夜a级毛片| 一个人免费在线观看的高清视频| bbb黄色大片| 精品国内亚洲2022精品成人| 三级国产精品欧美在线观看| 在线免费观看的www视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲国产精品合色在线| av国产免费在线观看| 99国产综合亚洲精品| 能在线免费观看的黄片| 国产高清三级在线| 久久精品91蜜桃| 久久久久久久久大av| 亚洲精华国产精华精| 中文字幕免费在线视频6| 在线国产一区二区在线| 日韩精品青青久久久久久| 九色成人免费人妻av| 一边摸一边抽搐一进一小说| av黄色大香蕉| 精品国产亚洲在线| 天堂动漫精品| 国产淫片久久久久久久久 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 在线免费观看的www视频| 午夜免费激情av| 国产久久久一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 美女免费视频网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费黄网站久久成人精品 | 午夜免费激情av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产在线男女| 麻豆一二三区av精品| av天堂中文字幕网| 波野结衣二区三区在线| 欧美区成人在线视频| 欧美bdsm另类| 九九热线精品视视频播放| 日韩欧美精品免费久久 | 人人妻人人看人人澡| 熟女电影av网| av中文乱码字幕在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 午夜福利成人在线免费观看| 欧美乱妇无乱码| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 女人被狂操c到高潮| 国产精品久久电影中文字幕| 中文字幕久久专区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲av五月六月丁香网| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 偷拍熟女少妇极品色| 嫩草影院精品99| 成人午夜高清在线视频| 嫩草影院入口| 热99re8久久精品国产| 看黄色毛片网站| 国产精品影院久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 精品无人区乱码1区二区| 精品人妻熟女av久视频| 精品人妻视频免费看| 全区人妻精品视频| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精品成人久久久久久| 黄片小视频在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品久久视频播放| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久国产成人精品二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人欧美大片| 国产探花极品一区二区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久久久久久久黄片| 在线观看午夜福利视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 90打野战视频偷拍视频| 日本a在线网址| 国产真实乱freesex| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 精品一区二区免费观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 深夜a级毛片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 免费av不卡在线播放| 97超视频在线观看视频| 三级毛片av免费| 欧美乱色亚洲激情| 国产主播在线观看一区二区| 精品欧美国产一区二区三| 国产欧美日韩精品一区二区| 成人三级黄色视频| 97热精品久久久久久| 99热这里只有是精品50| 国产男靠女视频免费网站| 岛国在线免费视频观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久精品国产亚洲av天美| www.999成人在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 久久久久国内视频| 国产av一区在线观看免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人福利小说| 男女之事视频高清在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av天堂中文字幕网| 丰满乱子伦码专区| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品在线美女| 久久久精品欧美日韩精品| 99久国产av精品| 日本成人三级电影网站| www.999成人在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 女人被狂操c到高潮| 免费av不卡在线播放| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲精品456在线播放app | 欧美午夜高清在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲av.av天堂| 成人av在线播放网站| 内射极品少妇av片p| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 在线观看舔阴道视频| 国产精品av视频在线免费观看| 青草久久国产| 91狼人影院| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲国产色片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 我的女老师完整版在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99热只有精品国产| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲专区中文字幕在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久久久久中文| 国产高清激情床上av| 成人性生交大片免费视频hd| 国产毛片a区久久久久| 亚洲自偷自拍三级| 国产v大片淫在线免费观看| 熟女电影av网| 一个人免费在线观看电影| 男女那种视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 午夜福利在线在线| 午夜视频国产福利| 国产av一区在线观看免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 91字幕亚洲| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品女同一区二区软件 | 日本黄色片子视频| 搞女人的毛片| 天堂√8在线中文| 国产精品久久久久久久久免 | 九九热线精品视视频播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 1000部很黄的大片| 日韩成人在线观看一区二区三区| or卡值多少钱| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲国产精品999在线| 免费电影在线观看免费观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 美女高潮的动态| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲专区中文字幕在线| 色综合站精品国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产在线男女| 麻豆成人av在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产私拍福利视频在线观看| 久久6这里有精品| 精品无人区乱码1区二区| 国产在线男女| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲av.av天堂| av女优亚洲男人天堂| 99久久成人亚洲精品观看| 国语自产精品视频在线第100页| 婷婷六月久久综合丁香| av视频在线观看入口| 精品日产1卡2卡| 国产精品国产高清国产av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲精品456在线播放app | 人人妻人人澡欧美一区二区| 深爱激情五月婷婷| 欧美xxxx性猛交bbbb| 天堂网av新在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 丁香六月欧美| 日韩中字成人| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一个人免费在线观看的高清视频| 观看免费一级毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美黄色淫秽网站| 又粗又爽又猛毛片免费看| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成人福利小说| 国产在线精品亚洲第一网站| 日本 av在线| 免费在线观看成人毛片| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美黑人巨大hd| 99久久99久久久精品蜜桃| 我的女老师完整版在线观看| 免费黄网站久久成人精品 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜影院日韩av| 午夜精品久久久久久毛片777| 网址你懂的国产日韩在线| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 小说图片视频综合网站| 69人妻影院| 中文字幕高清在线视频| 美女黄网站色视频| 91麻豆av在线| 亚洲美女黄片视频| 国产成人av教育| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 一个人观看的视频www高清免费观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 九色国产91popny在线| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久精品人妻少妇| 麻豆国产av国片精品| 婷婷精品国产亚洲av| 观看美女的网站| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 免费av毛片视频| 极品教师在线视频| 亚洲美女黄片视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 1000部很黄的大片| 午夜精品在线福利| 国产视频一区二区在线看| av视频在线观看入口| 国产熟女xx| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜精品一区二区三区免费看| 他把我摸到了高潮在线观看| 日本在线视频免费播放| 一区福利在线观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美丝袜亚洲另类 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩欧美三级三区| 久久人妻av系列| 久久久成人免费电影| 国产精品伦人一区二区| 久久人人精品亚洲av| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美日韩黄片免| 十八禁人妻一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 天堂网av新在线| 精品乱码久久久久久99久播| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99热只有精品国产| 国产成人a区在线观看| 欧美午夜高清在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一区福利在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产不卡一卡二| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 91麻豆av在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 看黄色毛片网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 伦理电影大哥的女人| 久久精品人妻少妇| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日本三级黄在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 日韩欧美免费精品| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩高清综合在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 女人被狂操c到高潮| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久99久视频精品免费| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品一区二区三区视频在线| 成人av一区二区三区在线看| 国产美女午夜福利| 精品人妻1区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 国产爱豆传媒在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费在线观看成人毛片| 精品人妻视频免费看| 老司机午夜福利在线观看视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产单亲对白刺激| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国内揄拍国产精品人妻在线| 级片在线观看| 免费高清视频大片| 午夜日韩欧美国产| 哪里可以看免费的av片| 亚洲久久久久久中文字幕| 热99re8久久精品国产| 精品久久久久久成人av| 欧美区成人在线视频| 免费观看人在逋| 99热精品在线国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 桃红色精品国产亚洲av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99热这里只有是精品在线观看 | 久久午夜亚洲精品久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 很黄的视频免费| 日本与韩国留学比较| 国产69精品久久久久777片| 久久人人精品亚洲av| 免费看日本二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 级片在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲,欧美,日韩| 成人午夜高清在线视频| 国产视频一区二区在线看| 午夜精品在线福利| 男人舔奶头视频| 色视频www国产| 亚洲精品成人久久久久久| 国产成人啪精品午夜网站| 婷婷六月久久综合丁香| 天堂网av新在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲午夜理论影院| 99国产精品一区二区蜜桃av| 全区人妻精品视频| 一进一出抽搐动态| 精品久久久久久,| 亚洲avbb在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 脱女人内裤的视频| 我要看日韩黄色一级片| 免费看光身美女| 嫩草影院入口| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜激情福利司机影院| 3wmmmm亚洲av在线观看| 观看免费一级毛片| 丰满乱子伦码专区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品久久久久久久末码| 亚洲成人久久性| 亚洲欧美激情综合另类| 在线观看一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美乱妇无乱码| 在线观看av片永久免费下载| 一级av片app| 草草在线视频免费看| av在线老鸭窝| 亚洲av电影在线进入| 一个人看视频在线观看www免费| 久久6这里有精品| 午夜两性在线视频| 亚洲成人久久爱视频| 午夜福利18| 校园春色视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 欧美高清性xxxxhd video| 香蕉av资源在线| 成人欧美大片| а√天堂www在线а√下载| 麻豆成人av在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 人人妻人人澡欧美一区二区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久久久久久久久黄片| 国产精品不卡视频一区二区 | 999久久久精品免费观看国产| 51国产日韩欧美| 成人三级黄色视频| 国产大屁股一区二区在线视频| www.999成人在线观看| 在线播放无遮挡| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 午夜激情福利司机影院| 国内揄拍国产精品人妻在线| 看免费av毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 日本黄色视频三级网站网址| 中文字幕精品亚洲无线码一区| www日本黄色视频网| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品三级大全| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人欧美在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 9191精品国产免费久久| 男女视频在线观看网站免费| ponron亚洲| 极品教师在线视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久久久久久久久成人| 桃红色精品国产亚洲av| 免费看a级黄色片| 日本三级黄在线观看| 亚洲内射少妇av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精华一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 国产在视频线在精品| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久国产成人精品二区| 全区人妻精品视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 内射极品少妇av片p| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久久久久亚洲中文字幕 | av黄色大香蕉| 国产精品,欧美在线| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 99热这里只有精品一区| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 床上黄色一级片| 黄色一级大片看看| 日韩有码中文字幕| 国产高清激情床上av| 看片在线看免费视频| 岛国在线免费视频观看| 国产高清视频在线播放一区| 欧美中文日本在线观看视频| 深夜精品福利| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 在现免费观看毛片| 精品久久久久久久久亚洲 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 中文字幕免费在线视频6| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美不卡视频在线免费观看| 一进一出抽搐动态| 黄色女人牲交| 亚洲午夜理论影院| 一本久久中文字幕| 深夜a级毛片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产欧美人成| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜激情福利司机影院| 91麻豆精品激情在线观看国产| 91九色精品人成在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲自拍偷在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜亚洲福利在线播放| 免费在线观看影片大全网站| 欧美极品一区二区三区四区| 免费高清视频大片| 看十八女毛片水多多多| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久99热这里只有精品18| 麻豆一二三区av精品| 欧美一区二区亚洲| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va | 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 香蕉av资源在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 一级作爱视频免费观看| 日韩中字成人| 中文字幕高清在线视频| 一本久久中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品人妻1区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 在线观看av片永久免费下载| 国产在视频线在精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费在线观看影片大全网站| 日本在线视频免费播放| 免费看美女性在线毛片视频| 成人av一区二区三区在线看| 高清在线国产一区| 日本免费a在线| 亚洲成人久久性| 国产av一区在线观看免费| 免费观看人在逋| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜久久久久精精品| 观看美女的网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 岛国在线免费视频观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 99热这里只有是精品50| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲精品在线观看二区| 成人美女网站在线观看视频| 毛片一级片免费看久久久久 | www.色视频.com| 一本综合久久免费| 能在线免费观看的黄片| 美女黄网站色视频| 激情在线观看视频在线高清| x7x7x7水蜜桃| 久久精品影院6| 在线观看免费视频日本深夜| 中出人妻视频一区二区|