探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床路徑在40例缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果

楊海龍

探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床路徑在40例缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果

楊海龍

目的觀察并探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床路徑在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法40例缺血性腦卒中患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各20例。觀察組患者采用臨床路徑進(jìn)行治療和護(hù)理, 對(duì)照組患者采用普通常規(guī)的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。治療之后, 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察分析, 并對(duì)所有患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析結(jié)果。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率95.0％顯著高于對(duì)照組70.0％, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的住院時(shí)間為15 d左右、每日平均藥費(fèi)418元左右和住院總費(fèi)用5589元左右均顯著低于對(duì)照組患者, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺血性腦卒中患者通過臨床路徑治療和護(hù)理, 可以顯著提高患者治愈率, 并且能降低醫(yī)療費(fèi)用, 建議在臨床治療中廣泛推廣。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；臨床路徑； 缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是一種十分常見的中老年腦部疾病, 在醫(yī)學(xué)上又稱作腦梗死[1]。腦梗死的發(fā)病原因主要是因?yàn)槟X部血液的供給阻滯使得血液缺氧, 從而導(dǎo)致腦組織壞死。目前臨床治療方式主要為綜合中醫(yī)療法, 但是并不能完全治愈, 因而臨床治療和護(hù)理對(duì)于患者十分重要[2]。隨著新農(nóng)合制度的實(shí)施, 臨床路徑治療成為發(fā)展的趨勢(shì)。為了研究臨床路徑在缺血性腦卒中患者的應(yīng)用效果, 本研究通過本院收診的40例確診為缺血性腦卒中的患者進(jìn)行兩種醫(yī)護(hù)方式治療, 分析臨床路徑的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過2013年1月～2014年1月本院收診的40例缺血性腦卒中患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各20例。觀察組男12例, 女8例, 年齡43～78歲, 平均年齡(54.6±5.2)歲, 病程3～14 d, 平均病程4.5 d；對(duì)照組男11例, 女9例,年齡50～76歲, 平均年齡(58.6±4.8)歲, 病程3～13 d, 平均病程4.3 d。整個(gè)研究均在患者知情同意下進(jìn)行, 并經(jīng)過本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。兩組患者年齡、性別和病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者進(jìn)行臨床路徑治療護(hù)理。臨床路徑主要包括：①首先針對(duì)患者系統(tǒng)的護(hù)理, 然后成立由主治醫(yī)師、責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等成員組成的臨床路徑實(shí)施小組。所有小組成員均對(duì)缺血性腦卒中和臨床路徑的實(shí)施過程和現(xiàn)實(shí)意義有著充分的了解, 并對(duì)相關(guān)基本理論進(jìn)行過仔細(xì)的學(xué)習(xí), 所有成員明確各自在臨床路徑中的職責(zé), 有團(tuán)隊(duì)合作精神。②小組成立后當(dāng)即對(duì)患者的具體情況進(jìn)行會(huì)診和判斷, 然后針對(duì)小組成員和患者分別制定詳細(xì)的臨床路徑(從入院一直到患者出院), 分為醫(yī)護(hù)人員版本和患者版本。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員版本則主要包括患者的住院時(shí)間、護(hù)理安排以及患者的日常檢查、治療、活動(dòng)、飲食等項(xiàng)目。對(duì)于患者版本則主要告知患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑的治療, 并讓患者提出其本人擔(dān)心的相關(guān)事項(xiàng)。③小組成員按照制定的臨床路徑內(nèi)容各司其職, 認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成各自所負(fù)責(zé)的工作, 積極主動(dòng)協(xié)調(diào)相關(guān)檢查科室的工作, 使得臨床路徑得以順利實(shí)施；若發(fā)生突發(fā)狀況, 小組人員應(yīng)全參與討論解決措施。對(duì)照組患者則采用常規(guī)普通的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。主要包括基礎(chǔ)的護(hù)理、相關(guān)的檢查和臨床手術(shù)的實(shí)施。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者情況得到顯著好轉(zhuǎn),各項(xiàng)檢查一切良好, 患者自我感覺良好；有效：患者情況明顯改善, 各項(xiàng)檢查基本良好, 患者自我感覺較好；無(wú)效：患者情況無(wú)明顯改善, 各項(xiàng)檢查均有問題, 患者自我感覺差。對(duì)患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療的效果比較 通過兩種不同的醫(yī)護(hù)方法治療后, 觀察組患者治療的總有效率為95.0％顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率70.0％。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者在治療過程中的各項(xiàng)指標(biāo)比較 經(jīng)過兩種不同的醫(yī)護(hù)方法治療后, 觀察組患者的住院時(shí)間、每日平均藥費(fèi)和住院總費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組患者, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(％)]

表2 兩組患者在治療過程中的各項(xiàng)指標(biāo)情況分析(±s)

表2 兩組患者在治療過程中的各項(xiàng)指標(biāo)情況分析(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 每日平均藥費(fèi)(元) 住院總費(fèi)用(元)觀察組 20 15.87±7.21 418.58±157.17 5589.60±1045.84對(duì)照組 20 24.44±9.68 554.26±216.48 7436.85±1413.25 t3.1753 2.2682 4.6988 P 0.0015 0.0145 0.0000

3 討論

當(dāng)今社會(huì), 缺血性腦卒中以其發(fā)病快、病死率高且多發(fā)等特點(diǎn), 不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量, 同時(shí)還影響著患者家庭的生活質(zhì)量, 而且高昂的醫(yī)療費(fèi)用也給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。尤其在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院, 治療和護(hù)理制度的落后, 導(dǎo)致患者得不到更好的治療[4]。因此臨床路徑的實(shí)施不僅提高患者的治愈率, 還提高醫(yī)院本身質(zhì)量。臨床路徑指的是醫(yī)院以患者為中心成立一只小組單獨(dú)負(fù)責(zé)患者從入院到出院的整個(gè)過程的單一病種管理的手段。

相關(guān)文獻(xiàn)指出, 通過臨床路徑對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療, 治療效果十分明顯, 顯著高于采用傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)方式治療的患者, 患者的治療總有效率基本可以達(dá)到90％以上[5]。本研究對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行觀察分析可知, 采用臨床路徑方法治療和護(hù)理的患者總有效率95.0％顯著高于采用傳統(tǒng)治療和護(hù)理患者的70.0％。通過臨床路徑使得患者可以得到更加高效、更加合適的治療。有學(xué)者研究指出：通過臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行治療, 不僅可以使得患者滿意, 還可以顯著降低患者的醫(yī)療費(fèi)用和住院的時(shí)間[6], 本研究同意學(xué)者的看法。通過所有患者的治療過程相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)后分析發(fā)現(xiàn), 采用臨床路徑方法治療的患者的住院時(shí)間為15 d左右、每日平均藥費(fèi)418元左右和住院總費(fèi)用5589元左右均顯著低于采用傳統(tǒng)治療和護(hù)理的患者。

綜上所述, 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺血性腦卒中患者通過臨床路徑治療和護(hù)理, 可以顯著提高患者治愈率, 并且能降低醫(yī)療費(fèi)用,建議在臨床治療中廣泛推廣。

[1]劉興山, 崔淼, 董雪, 等.運(yùn)用臨床路徑對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施健康教育的效果.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(16):3961-3962.

[2]鄭舟軍, 戎燕, 龔戩芳, 等.路徑式健康教育在腦卒中二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(1):47-49.

[3]譚建蘭, 陳安華, 廖小喬, 等.臨床路徑對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)效果、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(22):25-27.

[4]鄭舟軍, 戎燕, 龔戩芳, 等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5):396-398.

[5]黎茵, 劉麗紅.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者二級(jí)康復(fù)效果的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(13):26-27.

[6]周輝, 周少瓏, 李洵樺, 等.三亞地區(qū)缺血性腦卒中/TIA二級(jí)預(yù)防及臨床路徑現(xiàn)狀.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2013,39(6):371-374.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.172

2014-12-16]

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