孟魯司特鈉在治療肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價(jià)值

趙敏

孟魯司特鈉在治療肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價(jià)值

趙敏

目的探討孟魯司特鈉治療肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法120例肺炎支原體肺炎患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組60例。兩組均給予止咳、化痰、退熱等常規(guī)治療, 對(duì)照組加用阿奇霉素治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為96.67％高于對(duì)照組的78.33％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組各癥狀和體征消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論孟魯司特鈉輔助治療肺炎支原體肺炎療效顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀和體征, 且不良反應(yīng)較小, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

孟魯司特鈉；肺炎支原體肺炎；療效

肺炎支原體肺炎是臨床上較為常見的一種急性呼吸道感染性疾病, 臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、氣促、肺部啰音等, 對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量影響較大[1]。本研究對(duì)2012年10月～2013年10月本院收治的肺炎支原體肺炎患者采用孟魯司特鈉治療取得了較好的療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的120例肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組2010年制定的《成人肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 其中男68例, 女52例, 年齡18～64歲, 平均年齡(36.78±4.25)歲, 發(fā)病時(shí)間2～10 d, 平均發(fā)病時(shí)間(4.16±1.23)d。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能障礙者；伴有肺結(jié)核、支氣管哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾病的；既往曾患支原體肺炎的；具有藥物禁忌證或?qū)Ρ狙芯克褂盟幬镉羞^敏反應(yīng)者；近2周曾使用抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物的；不能配合治療和檢查的。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予止咳、化痰、退熱等肺炎支原體肺炎常規(guī)治療。另外對(duì)照組給予250 mg阿奇霉素溶于5％葡萄糖注射液250 ml中進(jìn)行靜脈滴注,1次/d, 連用4 d后停藥3 d, 然后改為口服阿奇霉素,1次/d, 連用3 d后停藥4 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療,10 mg/次,1次/d, 每晚頓服。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間, 并記錄治療過程中兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、喘息等癥狀消失, 肺部啰音消失, 胸部X線檢查顯示肺部陰影完全消失；有效：咳嗽、喘息等癥狀明顯緩解, 肺部啰音明顯減少, 胸部X線檢查顯示肺部陰影明顯吸收；無效：咳嗽、喘息等癥狀無明顯改善甚至加重, 肺部啰音無減少, 胸部X線檢查顯示肺部陰影無變化甚至擴(kuò)大。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.67％高于對(duì)照組的78.33％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者退熱時(shí)間、 止咳時(shí)間、 肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％)]

表2 兩組患者癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間(h) 止咳時(shí)間(h) 啰音消失時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 60 4.78±1.52 6.82±1.74 8.27±2.31 12.84±2.89觀察組 60 3.46±0.93a 4.39±1.26a 5.68±1.76a 7.65±1.62a

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療過程中, 對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心、嘔吐,2例輕度腹痛,2例頭痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33％, 觀察組出現(xiàn)2例惡心嘔吐,1例腹瀉,1例皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67％。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺炎支原體肺炎又稱為原發(fā)性非典型性肺炎, 是由肺炎支原體感染而引起的一種以間質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥? 其發(fā)病率較高, 流行年甚至可達(dá)40％～60％。近年來, 肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì), 發(fā)病年齡也趨向于小齡化, 而該病無季節(jié)性, 全年均可發(fā)病, 特別是在秋冬交替時(shí)期尤為多發(fā), 臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、頭疼、發(fā)熱、氣促、喘憋等, 若治療不及時(shí)則容易發(fā)生溶血性貧血、肝脾腫大、腦膜炎、心肌炎、腎炎等肺外并發(fā)癥, 重癥時(shí)還會(huì)伴有心力衰竭以及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)多器官的損害,對(duì)患者的身心健康造成極大的傷害[3]。

肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚, 主要是由于肺炎支原體的直接侵入引起的。肺炎支原體可以通過飛沫傳播進(jìn)入人體呼吸道, 通過神經(jīng)氨酸受體緊密黏附于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞, 并釋放毒性物質(zhì), 引起細(xì)胞膜損傷, 從而導(dǎo)致肺部以及其他靶器官的損害[4]。另外, 肺炎支原體感染后的慢性炎癥可促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等釋放炎性細(xì)胞因子白三烯, 引起氣道收縮、黏液分泌增加, 而氣道平滑肌收縮過強(qiáng), 導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性, 從而加劇喘息發(fā)作[5]。

本研究對(duì)2012年10月～2013年10月本院收治的肺炎支原體肺炎患者采用孟魯司特鈉輔助治療取得了較好的療效, 其治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 而患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短,且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。孟魯司特鈉是一種強(qiáng)效的選擇性白三烯受體拮抗劑, 主要通過抑制氣道平滑肌中的白三烯肽鏈的活性而阻斷白三烯與相應(yīng)受體的結(jié)合, 以減少炎性細(xì)胞的浸潤(rùn), 降低其炎癥反應(yīng), 抑制氣道的高反應(yīng)性, 從而有效的緩解患者咳嗽、氣喘等臨床癥狀。

綜上所述, 孟魯司特鈉治療肺炎支原體肺炎療效確切,能夠有效改善患者的臨床癥狀和體征, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 安全性較高, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]謝東峰, 王呈生.順爾寧輔助治療支原體肺炎的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,50(31):149-150.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組. 成人肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí).中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(9):643-645.

[3]潘偉思, 陳倩媖.順爾寧輔助治療支原體肺炎的療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(18):3276.

[4]鞏彥民, 郭曉軍.孟魯司特鈉片(順爾寧)輔助治療肺炎支原體肺炎支氣管炎的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(22):250-251.

[5]張成軍, 封繼宏.中西醫(yī)結(jié)合治療成人肺炎支原體肺炎20例臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(6):373-374.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.075

2014-12-19]

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院呼吸內(nèi)科