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    觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效

    2015-03-08 02:57:48李素平
    關(guān)鍵詞:奧曲奧美拉唑肝炎

    李素平

    觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效

    李素平

    奧曲肽;奧美拉唑;肝硬化;上消化道出血

    肝硬化在臨床中主要特征為肝組織呈現(xiàn)彌漫性纖維化,假小葉、再生結(jié)節(jié)形成, 是一種綜合征, 具有代償期與失代償期兩個(gè)階段, 代償期并無(wú)較嚴(yán)重臨床癥狀, 但在失代償期具有較為顯著臨床表現(xiàn)癥狀, 患者主要表現(xiàn)有肝功能減退、門靜脈高壓等[1]。門靜脈高壓會(huì)引發(fā)食管、胃底靜脈曲張癥狀, 在靜脈曲張發(fā)生破裂時(shí), 通常會(huì)引發(fā)上消化道出血癥狀,如若搶救不及時(shí)致病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡, 急性出血時(shí)患者的臨床病死率可高達(dá)40%~50%, 因此肝炎后肝硬化并上消化道出血及時(shí)有效治療具有重要臨床價(jià)值。本文選取134例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者, 經(jīng)奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2012年4月~2014年4月收治的134例肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者, 隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組, 各67例。研究組患者中男37例, 女30例, 年齡35~75歲, 平均年齡(46.1±8.5)歲, 嘔血量800~960 ml;對(duì)照組患者中男39例, 女28例, 年齡36~76歲, 平均年齡(45.6±8.4)歲, 嘔血量850~1000 ml。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 患者在入院后均應(yīng)用常規(guī)方法治療, 主要包括合理禁食, 適宜補(bǔ)充維生素K和輸液, 止血等。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以靜脈注射奧曲肽0.1 mg, 按照25~50 μg/h速度經(jīng)靜脈滴注, 靜脈注射奧美拉唑40~80 mg, 每隔8~12 h應(yīng)用1次。對(duì)照組單純予以?shī)W美拉唑, 劑量應(yīng)用與研究組相同。治療后觀察兩組患者臨床治療效果, 記錄兩組患者輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后血紅蛋白水平變化等。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]止血標(biāo)準(zhǔn):患者臨床嘔血、便血等臨床癥狀均完全消失, 基本生命體征保持正常平穩(wěn)性, 出血情況均停止, 經(jīng)大便潛血試驗(yàn)為陰性。療效評(píng)價(jià)按照止血時(shí)間判斷, 顯效:1 d內(nèi)完全止血;有效:1~3 d內(nèi)完全止血;無(wú)效:3 d后依然存在出血現(xiàn)象或病情更為嚴(yán)重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者治療后總有效率92.54%高于對(duì)照組74.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。研究組止血時(shí)間、住院時(shí)間, 治療后血紅蛋白水平(HGB)與對(duì)照組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組患者輸血量間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表2。對(duì)照組不良反應(yīng)患者5例(7.46%), 其中心悸3例(4.48%)、惡心2例(2.99%);研究組患者不良反應(yīng)者4例(5.97%), 其中腹脹3例(4.48%)、惡心1例(1.49%), 均不必經(jīng)特殊處理即可自行好轉(zhuǎn), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

    注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

    組別 例數(shù) 輸血量(U) 止血時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 治療前HGB(g/L) 治療后HGB(g/L)對(duì)照組 67 3.35±1.46 29.48±4.95 8.45±1.36 92.49±10.56 101.24±9.67研究組 67 3.54±1.55 14.58±4.75a 6.18±1.52a 92.42±10.48 118.68±9.43a

    3 討論

    肝硬化引發(fā)上消化道大出血在臨床中是較為常見(jiàn)的一種危重病變, 具有較高死亡率。臨床存在多種治療方法, 但是傳統(tǒng)急診、止血藥等均無(wú)較理想效果, 應(yīng)用其治療后通常屬于暫時(shí)性止血, 具有明顯復(fù)發(fā)幾率, 而且患者往往出現(xiàn)心律失常、吸入性肺炎、窒息等病變, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成極為不利影響, 因此尋求一種較為理想的治療方法在臨床中具有較為重要意義。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑, 可以明顯阻滯胃酸分泌終端步驟, 能夠達(dá)到完全無(wú)酸性質(zhì), 可以有效清除胃蛋白酶活性, 促使血小板凝聚, 對(duì)于壁細(xì)胞質(zhì)子泵具有較為強(qiáng)大的抑制作用, 而且達(dá)到較高及時(shí)性與持久性,可以降低胃酸分泌, 防止凝血塊遭到消化溶解引發(fā)再出血癥狀, 具有持久止血效果[3]。奧曲肽為人工合成肽環(huán)狀化合物,通常無(wú)法被酶所破壞, 半衰期較長(zhǎng), 對(duì)肝硬化消化道出血存在顯著止血效果。經(jīng)本文研究可知, 研究組治療后總有效率92.54%高于對(duì)照組74.63%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療時(shí)明顯縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間, 治療后HGB水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療可以縮短出血時(shí)間, 治療效果更為顯著。

    綜上所述, 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血效果明顯, 值得臨床應(yīng)用。

    [1]匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響.山東醫(yī)藥,2011,51(44):96-97.

    [2]鄭銀坤.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血56例臨床研究. 山東醫(yī)藥,2010,50(8):97-98.

    [3]蔣國(guó)法, 付寶娟.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):141-142.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.062

    2014-12-22]

    456500 河南省林州市中醫(yī)院內(nèi)二科

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