纖溶酶聯(lián)合疏血通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究

聶懷峰 張智明

纖溶酶聯(lián)合疏血通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究

聶懷峰 張智明

目的研究分析纖溶酶聯(lián)合疏血通治療缺血性腦卒中的臨床效果。方法140例缺血性腦卒中患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組66例采用復(fù)方丹參聯(lián)合纖溶酶治療, 觀察組74例患者采用纖溶酶聯(lián)合疏血通治療, 治療2周后對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以及臨床治療效果。結(jié)果治療后觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分、治療效果與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床治療缺血性腦卒中疾病采用纖溶酶聯(lián)合疏血通治療, 可有效改善患者的臨床癥狀, 提高患者生命質(zhì)量, 效果顯著。

纖溶酶；疏血通；缺血性腦卒中

隨著我國(guó)老齡化不斷加劇, 老年患者疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 其中腦血管疾病為一種常見多發(fā)的老年疾病[1,2]。其中缺血性腦卒中為一種嚴(yán)重的腦血管疾病, 主要表現(xiàn)為語(yǔ)言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)以及生活能力障礙, 具有較高的致殘率, 會(huì)影響患者的正常生活以及工作。為研究有效治療缺血性腦卒中方法, 本次研究中, 對(duì)患者采用纖溶酶聯(lián)合疏血通治療, 療效顯著, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究本院2011年6月～2013年5月收治的140例缺血性腦卒中患者, 所選取的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第3次修訂的《關(guān)于腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 男80例, 女60例, 平均年齡(61.0±0.3)歲, 根據(jù)1996年全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕型(0～15分)70例, 中型(16～30分)52例, 重型(31～45分)18例。140例患者隨機(jī)分為對(duì)照組66例, 觀察組74例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：復(fù)方丹參聯(lián)合纖溶酶治療, 將20 ml復(fù)方丹參注射液與500 ml5％葡萄糖進(jìn)行混合, 并將10 U纖溶酶加入其中, 給予患者靜脈滴注治療,1次/d, 連續(xù)用藥14 d；觀察組：采用纖溶酶聯(lián)合疏血通用藥治療, 先將6 ml疏血通放入到500 ml5％葡萄糖注射液中進(jìn)行混合, 之后將10 U纖溶酶放入靜脈滴注,1次/d, 連續(xù)用藥治療14 d。其他常規(guī)性對(duì)癥治療、監(jiān)測(cè)方法以及飲食以及護(hù)理方法, 兩組也保持一致。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腦血管評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度, 統(tǒng)計(jì)治療前、治療后評(píng)分, 并根據(jù)尼莫地平法[(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分]×100.0％, 統(tǒng)計(jì)兩種治療方法神經(jīng)缺損程度情況, 具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3,4]為：基本治愈：減少范圍＞76％；顯著：減少范圍為51％～76％；好轉(zhuǎn)：減少范圍為31％～50％；無(wú)效：減少范圍為0～30％。治療有效率=(基本治愈+顯著+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NDS評(píng)分 治療前, 對(duì)照組評(píng)分為(26.41±7.71)分, 觀察組為(27.11±7.81)分, 治療后, 對(duì)照組、觀察組評(píng)分分別為(18.51±8.51)分、(14.41±8.20)分,治療后兩組患者的評(píng)分有明顯下降, 且治療后組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果 治療后, 對(duì)照組治療有效率為68.2％, 觀察組治療有效率為91.9％, 觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果(n, ％)

3 討論

腦梗死也可稱為缺血性腦卒中, 當(dāng)前腦梗死患者發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 嚴(yán)重影響患者生命健康。分析缺血性腦卒中疾病發(fā)生的原因, 主要是因血管壁彈性下降、血小板增肌聚集、血液粘稠度增加, 導(dǎo)致血管腔變狹窄；纖維蛋白原含量增加, 血流變緩, 凝固性增強(qiáng)。在這些因素的影響下,血管內(nèi)形成血栓, 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)供血異常、缺血甚至是功能喪失, 傷及神經(jīng)系統(tǒng)[5]。一般臨床認(rèn)為急性腦梗死治療最佳時(shí)間為發(fā)病6 h內(nèi), 多采用尿激酶靜脈溶栓治療, 療效顯著。但用于治療年齡＞75歲的缺血性腦卒中患者, 且發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)于6 h, 則治療效果不佳, 甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者腦出血。分析主要原因是尿激酶對(duì)纖維蛋白原的作用效果顯著, 但對(duì)于已經(jīng)形成的纖維蛋白則效果不佳。因此, 臨床提出采用纖溶酶治療缺血性腦卒中疾病, 效果顯著。纖溶酶為一種蝮蛇蛇毒提取物, 以先進(jìn)的細(xì)胞生物學(xué)手段為基礎(chǔ), 建立一株抗纖溶抗體的細(xì)胞株, 并借助單克隆抗體計(jì)數(shù)解決蛇毒中不易被分離純化的纖溶成分。之后可直接用于降解形成血栓的纖維蛋白, 有利于血栓快速發(fā)生溶解。作用于患者體內(nèi), 溶解血漿纖維蛋白原, 發(fā)揮拮抗凝血酶以及降低血液粘度效果, 減少高血壓、缺血性腦血管疾病的發(fā)生。疏血通注射液為一種改善患者體內(nèi)微循環(huán)、活血化瘀的中藥制劑, 其主要成分為水蛭和地龍[6]。中醫(yī)認(rèn)為水蛭以及地龍配伍可發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、破血逐瘀的功效。纖溶酶與疏血通相互協(xié)同, 聯(lián)合用藥可發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)細(xì)胞、抗血小板聚集、抗凝溶栓治療, 有效保護(hù)腦神經(jīng), 預(yù)后效果顯著。本次研究中, 兩組患者實(shí)施治療后, 對(duì)照組治療有效率為68.2％, 觀察組治療有效率為91.9％, 且治療后觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),表明溶酶與疏血通聯(lián)合用藥, 改善患者的臨床癥狀效果顯著。

綜上所述, 纖溶酶連聯(lián)合疏血通治療缺血性腦卒中, 改善患者的臨床癥狀以及保護(hù)患者腦神經(jīng)效果顯著, 應(yīng)用前景廣闊。

[1]王美娟, 李淑杏, 趙彩杰, 等.合理用腦對(duì)缺血性腦卒中老年患者執(zhí)行功能的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,13(10):2848.

[2]景英朝, 姚曉騰, 鄭定柯, 等.急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)介入治療療效分析(附32例報(bào)告).中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(6):610.

[3]常莉莎, 孫繼才, 張江 .糖化血紅蛋白與進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,13(11):15.

[4]周官恩, 安中平, 王景華, 等.缺血性腦卒中分型、危險(xiǎn)因素和預(yù)后的性別差異研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(7):625.

[5]孫茜, 常淑美, 魏冬梅.阿加曲班與奧扎格雷對(duì)急性缺血性腦卒中的臨床療效比較.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(14):1200.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.059

2014-12-24]

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