周曼麗

肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

周曼麗

目的分析肺表面活性物質(zhì)(PS)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的臨床效果。方法60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)的吸痰、吸氧、機(jī)械通氣等治療, 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加采用PS制劑氣管內(nèi)給藥治療, 比較分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果治療后6 h觀察組的血?dú)夥治銮闆r、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 提高患兒的生命質(zhì)量, 療效顯著。

肺表面活性物質(zhì)；新生兒；呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征為一種新生兒時(shí)期嚴(yán)重的急危重癥, 早產(chǎn)兒比較多發(fā), 且具有較高的死亡率, 嚴(yán)重影響著患兒的生命質(zhì)量。臨床治療時(shí), 主要采用肺表面活性物質(zhì)治療,因其可降低肺泡表面張力, 并可在低肺容量下增強(qiáng)肺泡的穩(wěn)定性, 治療效果顯著[1]。本次研究中, 給予新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年9月收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例, 男20例, 女10例, 平均胎齡(33.1±3.2)周,足月生產(chǎn)5例, 早產(chǎn)兒25例, 出生平均體重(1600±320)g, 觀察組30例, 男12例, 女18例, 平均胎齡(33.0±2.8)周, 足月生產(chǎn)7例, 早產(chǎn)兒23例, 出生平均體重(1720±280)g。60例患兒出生后1 min Apgar評(píng)分0～3分30例,4～7分18例,＞7分12例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 新生兒娩出后, 首先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理, 包括吸氧、吸痰、預(yù)防出血以及抗感染等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上,增加采用PS制劑氣管內(nèi)用藥治療。用藥前, 首先將藥品放在手心加溫10～15 min, 之后將其注入到5 ml的注射器中, 氣管插管清除患兒呼吸道內(nèi)分泌異物, 之后將藥液注入到氣管導(dǎo)管中, 用藥結(jié)束后, 對(duì)復(fù)蘇囊加壓通氣1～2 min。在整個(gè)治療過(guò)程中注意觀察患兒的生命體征變化情況, 且應(yīng)注意用藥6 h內(nèi)禁止拍患兒背部與翻身,6 h后可抽取適量動(dòng)脈血, 進(jìn)行血?dú)夥治? 觀察是否有并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)估 比較分析兩組患兒6 h后血?dú)夥治?、住院以及機(jī)械通氣時(shí)間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定[2]：顯著改善：生命體征消失, 經(jīng)X線檢查血?dú)庵笜?biāo)以及兩肺紋理基本恢復(fù)正常；改善：檢查患兒的血?dú)庵笜?biāo)以及臨床癥狀均有明顯改善, 經(jīng)X線檢查陰影區(qū)情況有明顯的改善；無(wú)效：觀察患兒的臨床癥狀無(wú)明顯變化或癥狀惡化。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前、治療后6 h的血?dú)夥治?研究表明,治療后兩組患兒的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、 酸堿度值(pH)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)有明顯上升, 動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)則有明顯下降, 與治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且治療后6 h組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(9.5±0.5)d、(56.5±23.2)d,觀察組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(5.7±0.3)d、(31.1±21.3)d, 對(duì)比兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況 經(jīng)研究表明, 觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療前、治療后6 h的血?dú)夥治鰧?duì)比(±s)

表1 兩組患兒治療前、治療后6 h的血?dú)夥治鰧?duì)比(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

項(xiàng)目 例數(shù) PaO2(mm Hg) pH PaCO2(mm Hg) PaO2/FiO2(mm Hg)治療前 60 46.71±14.58 7.11±0.07 50.13±11.75 71.78±23.68治療后對(duì)照組 30 53.11±4.21a 7.21±0.72a 47.12±2.12a 175±18a治療后觀察組 30 58.40±4.31ab 7.34±0.04ab 44.83±1.84ab 193±26ab

表2 兩組患兒的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況[n, n(％)]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征, 也可稱為新生兒肺透明膜病,即指新生兒出生后不久發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難以及呼吸衰竭等癥狀, 分析主要是因新生兒體內(nèi)缺乏肺表面活性物質(zhì), 而出現(xiàn)肺泡萎縮, 病情嚴(yán)重會(huì)危及患兒生命健康[3]。該疾病常見(jiàn)于早產(chǎn)兒人群中, 分析是因早產(chǎn)兒出生后, 呼吸系統(tǒng)各項(xiàng)功能尚未發(fā)育完善, 自身所產(chǎn)生的PS較少, β腎上腺受體敏感不佳, 自身所具有的換氣、通氣以及清除肺部廢液的功能不良, 極易發(fā)生支氣管堵塞, 而誘發(fā)呼吸窘迫綜合征。若病情不能及時(shí)有效治療, 便會(huì)危及患兒生命健康。肺表面活性物質(zhì)主要是由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成分泌而形成的, 廣泛分布于機(jī)體肺泡液體分子層上, 可對(duì)肺泡表面張力具有良好的抑制作用, 能起到有效預(yù)防肺水腫以及肺泡萎縮的效果。當(dāng)前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的一種有效的方法是采用外源性肺泡表面物質(zhì)進(jìn)行治療, 可有效提高患兒生命質(zhì)量[4]。

本次研究中, 實(shí)施治療后, 兩組患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有明顯改善, 且觀察組改善顯著, 用藥后, 縮短了患兒的住院時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間, 觀察組治療有效率為96.7％, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.3％, 對(duì)照組有效率為83.3％, 并發(fā)癥發(fā)生率為40.0％, 觀察組患兒的治療效果整體優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療, 可有效改善患兒的血?dú)夥治銮闆r, 縮短患兒的住院時(shí)間, 應(yīng)用安全可靠, 值得臨床推廣。

[1]鄧籌芬, 潘健兒, 吳玉宇, 等.肺表面活性物質(zhì)治療糖尿病孕婦新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健,2014,29(17):2724.

[2]林逾峰.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)救治的臨床研究.中國(guó)婦幼保健,2014,29(13):2124.

[3]周雄飛, 鄭君.鹽酸氨溴索與固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效對(duì)照研究.中國(guó)婦幼保健,2014,29(10):1549.

[4]付春花, 夏世文.經(jīng)鼻間歇正壓通氣在初始治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(5):460.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.020

2014-12-03]

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒一科