乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析

楊玉梅 安華

乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析

楊玉梅 安華

目的分析慢性乙型肝炎(乙肝)患者抗病毒治療依從性的影響因素以及護(hù)理干預(yù)措施。方法95例乙肝患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(47例)和研究組(48例)；對(duì)照組予以常規(guī)健康教育和護(hù)理, 研究組予以護(hù)理干預(yù), 分析影響患者治療依從性的影響因素并比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。結(jié)果 影響患者治療依從性的因素包括缺乏抗病毒治療知識(shí)、用藥疑慮、經(jīng)濟(jì)壓力大、擅自停藥以及缺乏治療信心；研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)影響乙肝患者治療依從性因素予以合理護(hù)理干預(yù), 可有效提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎；影響因素

多數(shù)慢性乙型肝炎(乙肝)患者缺乏對(duì)本病的正確認(rèn)知,容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理, 且患者的不信任、經(jīng)濟(jì)壓力等各方面因素對(duì)治療產(chǎn)生影響[1]。本研究通過對(duì)影響患者治療依從性因素進(jìn)行歸納分析, 其后采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院收治的乙肝患者95例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(47例)和研究組(48例)；對(duì)照組男女比為23：24, 年齡36～74歲, 平均年齡(55.12±3.63)歲；研究組男女比22：25, 年齡35～73歲, 平均年齡(55.23±3.57)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育和護(hù)理, 本組患者均予以常規(guī)健康教育以及肝病常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 具體包括：①知識(shí)宣傳?；颊呷朐汉筮M(jìn)行乙肝病毒感染、抗病毒治療等相關(guān)知識(shí)教育, 幫助患者形成正確的疾病認(rèn)知, 以消除患者治療疑慮；②心理護(hù)理干預(yù)。乙肝患者病程較長(zhǎng)且易出現(xiàn)復(fù)發(fā), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予耐心開導(dǎo)、解釋與鼓勵(lì), 減輕患者心理負(fù)擔(dān)以提升治療配合度；③環(huán)境護(hù)理。營(yíng)造安靜、舒適且光線充足的病房環(huán)境,并控制患者家屬探視時(shí)間, 以降低對(duì)患者造成的影響；④健康教育。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣, 以增強(qiáng)患者抵抗力,戒煙、戒酒, 合理安排患者日常運(yùn)動(dòng)時(shí)間, 鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)[2]。治療過程中對(duì)95例患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪調(diào)查,并歸納分析乙肝患者治療依從性的影響因素。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定問卷調(diào)查患者的生活質(zhì)量, 包括軀體健康、社會(huì)功能、睡眠質(zhì)量和精神健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響患者治療依從性因素分析 對(duì)95例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn), 影響患者治療依從性因素主要包括：缺乏抗病毒治療知識(shí)21例(22.11%), 用藥疑慮8例(8.42%), 經(jīng)濟(jì)壓力大23例(24.21%), 擅自停藥19例(20.00%), 缺乏治療信心10例(10.53%)；其他因素14例(14.74%)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 干預(yù)后, 研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組, 且比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比(±s, 分)

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 精神健康 軀體健康 社會(huì)功能研究組 48 5.25±0.82a 22.53±2.03a 27.53±4.86a 6.44±1.86a對(duì)照組 47 4.46±0.68 16.76±1.59 16.43±3.48 4.22±1.23

3 討論

治療依從性是指對(duì)患者遵從醫(yī)囑、治療建議等遵醫(yī)程度的評(píng)價(jià), 乙肝患者的治療依從性對(duì)其治療效果以及治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有決定作用, 若患者不遵醫(yī)囑, 不僅會(huì)影響患者治療效果, 甚至還可能導(dǎo)致病情惡化。本研究對(duì)95例患者進(jìn)行回訪調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)影響患者依從性的因素主要包括：①缺乏抗病毒治療知識(shí), 患者錯(cuò)誤認(rèn)為僅需抑制霉含量即可將谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平維持在正常范圍內(nèi)；②用藥疑慮, 患者擔(dān)心用藥治療的副作用；③患者病情較重, 缺乏治療信心；④擅自停藥, 患者經(jīng)治療脫氧核糖核酸(HBV-DNA)轉(zhuǎn)為陰性后, 多數(shù)患者認(rèn)為乙肝病癥已痊愈, 進(jìn)而擅自停止用藥；⑤經(jīng)濟(jì)壓力大, 患者難以承受高昂的治療費(fèi)用。

針對(duì)以上患者存在的本研究對(duì)兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析, 可知經(jīng)護(hù)理研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組, 表明予以護(hù)理干預(yù)可改善乙肝患者生活質(zhì)量。分析其原因在于, 護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝患者錯(cuò)誤的疾病予以糾正, 并通過針對(duì)性心理疏導(dǎo)的方式讓患者接受需要治療的事實(shí), 進(jìn)而建立治療過程中相互信任的護(hù)患關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)等護(hù)理, 以消除患者的用藥顧慮, 形成積極樂觀的治療觀。盡管乙肝抗病毒治療藥物總體耐藥性和安全性均較好, 但仍然存在少數(shù)不良反應(yīng)情況, 因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者治療過程中的不良反應(yīng)進(jìn)密切觀察, 可進(jìn)一步消除患者用藥疑慮, 提升患者治療依從性[3]。此外, 從患者的飲食、生活習(xí)慣等方面入手進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 不僅可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 確?；颊叱渥愕乃邥r(shí)間, 提升患者自身抵抗力, 還可提高患者治療依從性, 進(jìn)而達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。提示醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的具體病情制定可行性較高的治療計(jì)劃, 可幫助患者盡快恢復(fù)健康, 進(jìn)而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述, 在乙肝患者抗病毒治療的過程中, 采用合理的護(hù)理干預(yù)可有效提升患者治療的依從性, 并提高其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

[1]陳紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝患者抗病毒治療依從性和療效的影響.工企醫(yī)刊,2012,25(2):4-5.

[2]施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素及護(hù)理對(duì)策. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):130-131.

[3]余志如. 乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù).國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1093-1094.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.170

2014-12-17]

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

安華