舒適護(hù)理對(duì)中、重度燒傷患者減輕失眠的效果觀察

孫聰北

舒適護(hù)理對(duì)中、重度燒傷患者減輕失眠的效果觀察

孫聰北

目的探討舒適護(hù)理對(duì)中、重度燒傷患者減輕失眠的影響。方法90例中、重度燒傷患者,隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例, 觀察組均行舒適護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者的失眠程度。結(jié)果觀察組患者輕、中度失眠患者明顯多于對(duì)照組, 中度及重度失眠患者明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用舒適護(hù)理方式對(duì)中、重度燒傷患者進(jìn)行護(hù)理可有效的改善患者失眠情況, 臨床價(jià)值較高, 可推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；中、重度燒傷；失眠

中、重度燒傷患者因機(jī)體功能遭受?chē)?yán)重?fù)p傷, 加之患者需接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療, 因而極易產(chǎn)生多種不良情緒, 從而對(duì)其睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 而舒適護(hù)理則可有效的改善患者心理情緒。因此, 為探討舒適護(hù)理對(duì)中、重度燒傷患者減輕失眠的影響, 本次研究對(duì)接收的90例中、重度燒傷患者采用兩種方式進(jìn)行護(hù)理, 且效果顯著, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在本院就診的90例中、重度燒傷患者作為本次的研究對(duì)象, 其中男75例, 女15例, 年齡最小19歲, 最大57歲, 平均年齡34.2歲；致傷原因：溶液燒傷44例, 燃油燒傷10例, 電擊傷20例,化學(xué)試劑燒傷16例；根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者均行燒傷清創(chuàng)植皮手術(shù)治療, 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者則采用舒適護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 其具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前1 d訪視患者, 及時(shí)了解患者病情及手術(shù)方式, 以患者實(shí)際需求為依據(jù)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性準(zhǔn)備工作。耐心的向患者講解手術(shù)方法、目的、效果, 耐心回答患者提出的每個(gè)問(wèn)題, 并給予患者有效的心理疏導(dǎo)及安慰, 獲得患者信任。患者因受突發(fā)傷害、劇烈疼痛等因素的影響, 極易產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒, 嚴(yán)重時(shí)甚至不配合治療。因而護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀態(tài), 并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、支持及理解, 緩解患者不良情緒, 積極配合醫(yī)生接受治療。此外, 護(hù)理人員還應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)確, 以盡可能節(jié)約手術(shù)時(shí)間, 提高手術(shù)效果。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)配合將患者抬至手術(shù)臺(tái), 動(dòng)作應(yīng)輕柔, 避免加重患者疼痛, 必要時(shí)可給予患者麻醉處理, 以減輕患者疼痛刺激。手術(shù)室溫度應(yīng)控制為22～24℃, 濕度為50%～60%。及時(shí)建立有效靜脈通道,為患者補(bǔ)充所需液體。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況, 在給予患者燒傷創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)治療時(shí), 因患者身體大部分暴露, 清創(chuàng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)利用37℃的溫鹽水進(jìn)行沖洗, 避免患者機(jī)體熱量散失。若患者失血過(guò)多, 則應(yīng)適當(dāng)加快補(bǔ)液。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將患者送回病房, 且應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者保暖的重視, 避免患者因受麻醉抑制、手術(shù)暴露、液體輸入等因素的影響而發(fā)生寒戰(zhàn)現(xiàn)象。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程, 耐心的向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)等, 囑咐患者家屬多給予患者關(guān)心及鼓勵(lì), 并可邀請(qǐng)患者同事、朋友等探望, 讓患者在內(nèi)心深處感受到大家對(duì)其的關(guān)心、支持, 從而緩解患者孤獨(dú)、自卑等不良情緒。護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適潔凈的病房環(huán)境, 并以患者喜好為依據(jù)在病房?jī)?nèi)擺放適當(dāng)?shù)难b飾品等, 以提高患者的心理舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法[1]觀察比較兩組患者干預(yù)前后失眠程度。輕度：入睡困難, 睡眠時(shí)間為4～5 h/d；中度：中斷睡眠, 夜間易醒, 睡眠時(shí)間為3～4 h/d；重度：患者煩躁不安,難以入睡, 睡眠時(shí)間<3 h/d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者輕、中度失眠患者明顯多于對(duì)照組, 中度及重度失眠患者明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者舒適護(hù)理前后患者失眠程度比較[n(%)]

3 討論

燒傷是臨床上常見(jiàn)的一種外傷疾病, 其主要是指熱液、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體等熱力所造成的組織損傷。中重度燒傷對(duì)患者造成的影響通常較大, 中度燒傷主要是指成人燒傷面積為11%～30%, 小兒為5%～15%, 或Ⅲ度燒傷面積<10%(小兒<5%), 且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或吸入性損傷現(xiàn)象[2]。重度燒傷主要是指成人燒傷面積為31%～50%, 小兒為16%～25%, 或Ⅲ度燒傷面積為10%～20%(小兒<10%), 或雖然成人燒傷面積<31%(小兒<16%), 但患者伴有休克、復(fù)合傷、中重度吸入性損傷、嬰兒頭面部燒傷>15%等情況中的一種[3]。中重度燒傷極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生外貌、器官等產(chǎn)生缺損、功能障礙等現(xiàn)象, 不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響, 而且還極易對(duì)其正常工作及生活造成影響, 從而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理情緒, 進(jìn)而對(duì)其睡眠質(zhì)量造成影響。因此, 及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理, 改善患者的心理狀態(tài), 減輕失眠癥狀就顯得尤為重要。

舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理方式,其主要目的為促進(jìn)患者生理、心理等達(dá)到最佳狀態(tài), 或盡可能降低患者不愉快程度。將其應(yīng)用于中重度燒傷患者的護(hù)理中可有效的降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng), 且可有效的改善患者心理狀態(tài), 從而可有效的改善患者的睡眠狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者中輕度失眠患者明顯多于對(duì)照組, 中度及重度失眠患者明顯低于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用舒適護(hù)理方式對(duì)中、重度燒傷患者進(jìn)行護(hù)理可有效的改善患者失眠情況, 臨床價(jià)值較高, 臨床可推廣應(yīng)用。

[1]徐向榮. ICP-MS法研究重度燒傷患者創(chuàng)面肉芽組織中微量元素的亞細(xì)胞分布.光譜學(xué)與光譜分析,2014,34(6):1679.

[2]張軍.血必凈注射液對(duì)重度燒傷患兒早期各器官功能的保護(hù)及拮抗應(yīng)激作用研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(11):1266.

[3]王車(chē)江, 李娜, 張翠娜, 等.特重度燒傷患者切痂植皮術(shù)中控制性降壓的適宜程度.中華麻醉學(xué)雜志,2014,34(5):597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.158

2014-12-24]

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院