肝硬化肝性胸水臨床診治分析

劉玉玲

肝硬化肝性胸水臨床診治分析

劉玉玲

目的探討肝硬化肝性胸水患者的臨床診治。方法60例肝硬化肝性胸水患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。對比兩組患者的臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 肝硬化肝性胸水患者的臨床診治過程中, 給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 具有較高的安全性和有效性, 可有效提高患者治療有效率, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有重要的作用。

臨床診治；肝硬化肝性胸水；中西醫(yī)治療

臨床醫(yī)學中, 肝性胸水主要是指肝硬化患者在晚期出現(xiàn)的一種胸腔積液現(xiàn)象, 大部分患者伴有腹水癥狀, 具有較高的死亡率, 嚴重危及患者生命安全。近些年來, 隨著肝硬化肝性胸水患者的不斷增多, 其發(fā)病率不斷上升, 極大影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。本院選取60例肝硬化肝性胸水患者作為研究對象, 給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 分析其臨床診治效果, 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年8月收治的60例肝硬化肝性胸水患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。其中, 觀察組30例, 男18例, 女12例, 年齡26～45歲, 平均年齡(33.6±2.8)歲, 病程2～7年, 平均病程(3.1±1.4)年；對照組30例, 男20例, 女10例, 年齡28～46歲, 平均年齡(34.2±2.3)歲, 病程2～8年, 平均病程(3.6±1.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療, 采取有效措施, 讓患者絕對臥床休息, 并以患者實際病情作為依據(jù), 給予患者有效的營養(yǎng)支持。另外, 為保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡, 可輸入一定量的血漿和白蛋白。降低患者胸水積液量, 可給予患者利尿劑等藥物。如患者出現(xiàn)胸水繼發(fā)感染癥狀, 可給予患者針對性治療, 包括應(yīng)用無毒抗生素等。為改善患者臨床癥狀, 降低患者痛苦, 可抽取患者胸水, 防止患者病程的迅速發(fā)展。如患者胸水過多, 可每周進行1次抽取。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ),給予患者中西醫(yī)治療。中藥方位四妙回春湯, 其基本方主要為大棗、生黃芪、澤蘭、車前子、鱉甲、桔梗、茯苓、大腹皮等。每天可用溫水煎服1劑, 分為早晚2次服用。對比兩組患者的臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

通常情況下, 肝性胸水患者發(fā)病前, 均會出現(xiàn)肝硬化病灶, 并且大多數(shù)患者確診時均為晚期。發(fā)生肝硬化肝性胸水的因素具有很多種, 患者臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、胸悶和氣短等。治療過程中, 具有一定的復雜性, 嚴重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此, 肝硬化肝性胸水患者的早期臨床診治具有重要的作用, 可及時發(fā)現(xiàn)和治療, 具有重要的作用[2,3]。治療前, 所有患者均需進行詳細診斷, 在患者的治療過程中, 提供準確數(shù)據(jù)結(jié)果, 具體的診斷方法包括胸腔穿刺、胸腔鏡檢查、胸水檢查和放射學檢查等。胸腔鏡檢查的過程中, 大部分患者均可確診, 隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展, 患者的整個胸膜腔均可應(yīng)用胸腔鏡進行細微掃描, 對患者的疾病形態(tài)特征和病變分布范圍等進行全面了解, 及時采取有效的治療方法進行診斷。給予患者放射學檢查, 可掃描檢測患者腹腔內(nèi)的核素, 觀察患者胸腔中是否存在放射性核素。相關(guān)醫(yī)學研究報道顯示, 該種檢查方法的應(yīng)用具有較高的靈敏度, 相對于其他診斷方法, 對肝硬化肝性胸水患者的診斷更加準確[4,5]。另外, 肝硬化肝性胸水患者的診斷過程中, 應(yīng)用胸水檢查和胸腔穿刺方法也非常重要, 需注意, 使用過程中, 不可單獨使用, 以免不同程度降低該類檢查方法的診斷價值。本組資料中, 給予患者胸腔穿刺、胸腔鏡檢查、胸水檢查和放射學檢查等聯(lián)合檢查, 并給予中西醫(yī)治療, 具有較好效果。觀察組應(yīng)用中西醫(yī)治療, 對照組應(yīng)用常規(guī)治療, 對比兩組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明, 肝硬化肝性胸水患者的早期診治過程中, 應(yīng)用胸腔穿刺、胸腔鏡檢查、胸水檢查和放射學檢查等聯(lián)合檢查進行診斷, 并給予中西醫(yī)治療, 可有效提高患者臨床治療效果, 降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 具有重要作用。

綜上所述, 肝硬化肝性胸水患者的臨床診治過程中, 給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 具有較高的安全性和有效性, 可有效提高患者治療有效率, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有重要的作用。

[1]葛存錦.血吸蟲肝硬化代償期單純右側(cè)胸腔積液一例.天津醫(yī)藥,2014,30(10):1056.

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[3]許亮.生長抑素治療肝性胸水的價值.胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(9):933-935.

[4]金銀鵬.肝硬化腹水診治進展——AASLD2012版肝硬化腹水診療指南介紹.肝臟,2013,18(9):638.

[5]劉欣.食管癌術(shù)后肝性胸水誤診一例分析.中華全科醫(yī)師雜志,2011,10(6):449.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.120

2014-12-24]

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院