適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后的臨床療效及不良反應(yīng)觀察

王衛(wèi)華 劉佳 劉麗麗 鄭國(guó)寶

適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后的臨床療效及不良反應(yīng)觀察

王衛(wèi)華 劉佳 劉麗麗 鄭國(guó)寶

目的對(duì)適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后的臨床療效及不良反應(yīng)展開(kāi)對(duì)比分析。方法74例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各37例, 對(duì)照組給予適形調(diào)強(qiáng)放療, 并在治療前后進(jìn)行肝腎功能、血糖、血常規(guī)和心電圖檢查。治療組給予適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱, 適形調(diào)強(qiáng)放療治療方法同對(duì)照組。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為83.78%、不良反應(yīng)發(fā)生率為40.54%, 同對(duì)照組患者的59.46%、64.86%相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌臨床上效果較為理想, 且不良反應(yīng)較少。

適形調(diào)強(qiáng)放療；卡培他濱；Ⅱ、Ⅲ期直腸癌；臨床效果；不良反應(yīng)

目前, 直腸癌發(fā)病率逐漸上升, 手術(shù)為治療該疾病的主要方法, 改善患者臨床癥狀。但Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高, 影響患者臨床治療效果。因此, 對(duì)于直腸癌晚期患者和直腸癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)通過(guò)放化療方法進(jìn)行治療, 提高患者生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步了解適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后的臨床療效及不良反應(yīng)展開(kāi)對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年6月～2013年1月收治的74例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者, 通過(guò)CT、超聲和病理檢查確診, 腫瘤可清晰測(cè)量且無(wú)轉(zhuǎn)移。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,其中, 治療組37例, 男25例, 女12例；患者年齡35～70歲,平均年齡(52.68±10.27)歲；22例為Ⅱ期,15例為Ⅲ期；對(duì)照組37例, 男26例, 女11例；患者年齡36～71歲, 平均年齡(51.06±9.87)歲；23例為Ⅱ期,14例為Ⅲ期。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 適形調(diào)強(qiáng)放療, 患者治療前后進(jìn)行肝腎功能、血糖、血常規(guī)和心電圖檢查。指引患者俯臥在模擬機(jī)上,雙手放在頦下, 放療下界為閉孔下緣、上界為 L5椎體下緣。對(duì)正患者中線位置后, 旋轉(zhuǎn)機(jī)架角90°和270°, 調(diào)整前后界,距離為8～10 cm, 后界需包括患者骶骨一半。后野的兩側(cè)界在患者骨盆外1～2 cm, 上下界同兩側(cè)野相同。患者全盆腔三野同中心放射治療相同。用8mwX DT直線加速器放療, 劑量為40 Gy。完成盆腔放療后, 對(duì)局部腫瘤病灶進(jìn)行3 d陰極射線管(CRT)加量照射, 劑量20～25 Gy。并將患者CT重建圖傳輸?shù)街委熛到y(tǒng), 通過(guò)直方圖控制和優(yōu)化放療劑量, 患者脊髓和膀胱照射劑量<10 Gy。最后, 根據(jù)適形治療計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算結(jié)果, 對(duì)患者腫瘤病灶實(shí)施治療。

1.2.2 治療組 適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱, 適形調(diào)強(qiáng)放療治療方法同對(duì)照組患者一致。同時(shí), 指引患者每日早晚各口服1次卡培他濱, 每日總劑量為825 mg/m2, 持續(xù)服用14 d, 休息7 d繼續(xù)下1個(gè)療程治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)WHO關(guān)于實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究選取患者近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià), 將其分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)部分。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比分析 對(duì)兩組患者臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比分析, 治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析, 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表1 對(duì)兩組患者臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比分析[n(%)]

表2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

臨床上研究證明遺傳、飲食、生活習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境均同直腸癌疾病發(fā)病機(jī)制之間具有密切關(guān)系, 直腸息肉為誘發(fā)直腸癌的主要因素, 給患者健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅。手術(shù)為治療直腸癌的主要方法, 但部分患者在實(shí)施手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā), 且轉(zhuǎn)移情況不夠樂(lè)觀。Ⅱ、Ⅲ期直腸癌為直腸癌晚期,便血和疼痛為其主要臨床癥狀, 此時(shí)患者丟失手術(shù)機(jī)會(huì), 放化療方法可緩解患者臨床癥狀, 改善患者預(yù)后。適形調(diào)強(qiáng)放療對(duì)患者病灶進(jìn)行靶向照射, 提高患者腫瘤組織所受照射劑量, 同時(shí), 該種方法可降低對(duì)患者正常組織的照射劑量, 減少患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率, 提高臨床治療效果?？ㄅ嗨麨I為一種新型氟尿嘧啶類(lèi)化療藥, 其主要通過(guò)腸黏膜吸收快速起效, 同傳統(tǒng)藥物相比不良反應(yīng)較少, 有效改善患者臨床癥狀。因此, 在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌臨床上適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱臨床效果較為顯著, 本次研究選取患者中, 通過(guò)適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱治療患者臨床治療的治療組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于通過(guò)適形調(diào)強(qiáng)放療治療的對(duì)照組(P＜0.05)。在杜凱學(xué)者研究中, 通過(guò)適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱治療患者臨床治療總有效率為84.8%[3],同本次研究結(jié)果較為相似。證明, 適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱可顯著改善Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者臨床癥狀, 降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述, 適形調(diào)強(qiáng)放療同步口服卡培他濱在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌臨床上效果滿(mǎn)意, 且安全性較高, 改善患者預(yù)后。

[1]劉佳.三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后的臨床療效及不良反應(yīng)分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(5):74.

[2]張培良.簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)放療同步卡培他濱治療直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察.中華腫瘤防治雜志,2012,19(14):1103.

[3]杜凱.三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后療效探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.096

2015-01-07]

471000 解放軍150中心醫(yī)院腫瘤科