利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的效果觀察

李展謀

利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的效果觀察

李展謀

目的探究利福噴丁與利福平兩種方法治療肺結(jié)核的效果, 并觀察它們的應(yīng)用價值。方法140例肺結(jié)核患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組70例, 實驗組患者均采用利福噴丁進(jìn)行治療,對照組采用利福平進(jìn)行治療, 治療結(jié)束后比較兩組的治療效果和痰檢陰轉(zhuǎn)率、藥物的毒副作用以及患者的空洞閉合率。結(jié)果治療結(jié)束后, 實驗組的治療效果、痰檢陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合等指標(biāo)相對于對照組更良好, 且對肝臟的傷害也顯著低于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論從不同方法治療肺結(jié)核的方案中比較得出, 利福噴丁相比于利福平具有更高療效的優(yōu)勢, 并且毒副作用較低, 值得在臨床上推廣。

利福噴??；利福平；肺結(jié)核；治療效果

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 肺結(jié)核患者的數(shù)量在近幾年不斷地增高,隨著它引起的死亡率越來越大, 肺結(jié)核的預(yù)防和治療工作已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界研究的一大方向。肺結(jié)核[1]是屬于一種慢性病, 可傳染, 是由結(jié)核分枝桿菌所引起, 當(dāng)人的免疫力較差時, 結(jié)核病會侵入其他器官[2]。當(dāng)人體感染了此種結(jié)核菌并不一定立刻發(fā)病, 只有當(dāng)機體抵抗力降低時才容易發(fā)病, 若發(fā)現(xiàn)較早并盡快治療可以臨床痊愈。

利福噴丁與利福平都是醫(yī)學(xué)上可用來治療肺結(jié)核患者的藥物, 對于兩者的不同療效和安全性比較仍沒有完全統(tǒng)一,本文為了探究利福噴丁[3]與利福平[4]兩種方法治療肺結(jié)核的效果, 以及臨床價值, 對這兩種方法治療過程進(jìn)行了分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院住院部2010年7月～2011年11月收治的140例肺結(jié)核患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組70例, 對照組患者男48例, 女22例, 年齡18～70歲, 平均年齡(42.8±4.2)歲；初治患者為50例, 復(fù)治患者為20例；肺結(jié)核Ⅲ型患者35例(50%)。實驗組患者男50例, 女20例, 年齡16～73歲, 平均年齡為(43.1±5.4)歲；初治患者為44例, 復(fù)治患者為26例；肺結(jié)核Ⅲ型患者32例(46%)。經(jīng)醫(yī)院影像檢查結(jié)果所示, 所有患者均無其他器官的大問題, 心、肝、腎等器官功能完好無損, 排除所有血液系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重消化道疾病患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[5]。兩組患者一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

2.2 治療方法 實驗組患者均采用利福噴丁進(jìn)行治療, 患者每日早晨服用0.75 g乙胺丁醇[6]和1.25 g吡嗪酰胺以及0.3 g異煙肼,1次/d, 另外還需服用2次/周利福噴丁, 服用0.6 g/次, 經(jīng)過3個月的治療后患者服藥量改為每日早晨服用0.3 g異煙肼,1次/d, 另外還需服用2次/周利福噴丁, 0.6 g/次。對照組采用利福平進(jìn)行治療, 患者每日早晨服用0.75 g乙胺丁醇和1.25 g吡嗪酰胺[7]以及0.3 g異煙肼還有0.45 g利福平,1次/d, 經(jīng)過3個月的治療后患者服藥量改為每日早晨服用0.3 g異煙肼和0.45 g利福平,1次/d。兩組患者均共治療6個月后停藥。治療結(jié)束后比較兩小組的治療效果和痰檢陰轉(zhuǎn)率、藥物的毒副作用以及患者的空洞閉合率。

1.3 治療效果觀察指標(biāo) 實驗組和對照組兩組患者在治療期間定期進(jìn)行X線胸片檢查, 每月都需復(fù)查肝功能檢驗, 檢查抗酸桿菌的變化, 觀察并及時解決所有患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng), 統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較140例肺結(jié)核患者經(jīng)過6個月的治療均完成化療總療程, 實驗組中初治患者的有效率為93.18%, 高于對照組初治患者的有效率70.00%；實驗組復(fù)治患者的有效率為92.31%, 高于對照組的有效率60.00%；實驗組總的治療有效率為92.86%, 高于對照組總的治療總有效率67.14%, 組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療肺結(jié)核的療效比較 [n(%), %]

2.2 兩組患者X線變化和痰檢陰轉(zhuǎn)率變化比較 前3個月用藥結(jié)束后, 實驗組和對照組痰檢陰轉(zhuǎn)率達(dá)到95.7%(67/70)和58.6%(41/70), 整個療程結(jié)束后, 實驗組和對照組痰檢陰轉(zhuǎn)率達(dá)到98.6%(69/70)和64.3%(45/70), 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療結(jié)束后, 實驗組和對照組病灶吸收率達(dá)到97.1%(68/70)和67.1%(47/70), 空洞閉合率達(dá)到88.6%(62/70)和60.0%(42/70), 組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組藥物的毒副作用比較 整個化療期間, 實驗組和對照組患者均出現(xiàn)肝臟被損害的現(xiàn)象, 但相比于實驗組, 對照組患者出現(xiàn)肝臟損傷的嚴(yán)重度顯著更高, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在醫(yī)學(xué)分類中, 利福噴丁和利福平藥物都屬于抗生素類,且屬于利福霉素族抗生素。部分專家指出, 越來越多的結(jié)核患者對利福平藥物的耐藥性在增加, 都是由于患者的治療不規(guī)則, 或者是因為繼發(fā)性耐藥患者的相互傳染導(dǎo)致, 使得體內(nèi)同種類型的耐藥菌株逐漸升高。

有相關(guān)報道稱, 無論是血液濃度的高峰期或者是半衰期,利福平的效果都不及利福噴丁,6個月的周期時間內(nèi)持續(xù)治療, 導(dǎo)致更進(jìn)一步減少了半衰期。利福噴丁對結(jié)核桿菌是有抑制作用的, 一般抑制濃度可達(dá)0.11～0.26 g/ml, 而利福平對結(jié)合桿菌的抑制濃度一般為0.05～0.13 g/ml, 約為利福噴丁的1/2。利福噴丁的抗菌活性也顯著強于利福平, 半衰期約為12 h, 用藥后7 h即可使得血藥濃度達(dá)到最大值, 長久與高效兩種特點均在利福噴丁身上體現(xiàn)。所以在選擇治療肺結(jié)核病癥的方案上, 利福噴丁相比于利福平更具有優(yōu)勢, 適合跟進(jìn)化療的全部進(jìn)程, 具有效果強、毒性低的特點, 在臨床應(yīng)用上是個不錯的選擇。

肝功能受到損害是大部分結(jié)核患者經(jīng)過化療治療后的并發(fā)癥, 輕微者只是肝臟部分功能受到影響, 而嚴(yán)重者容易導(dǎo)致死亡, 需引起患者的高度重視。從本次研究中發(fā)現(xiàn), 使用利福噴丁治療方法的實驗組患者肝臟受損率顯著小于使用利福平治療方法的對照組, 所以利福噴丁更適合用于結(jié)核化療。有學(xué)者提出, 利福噴丁的優(yōu)勢眾多是因為它具有比其他物質(zhì)更高的蛋白結(jié)合律, 利福噴丁的蛋白結(jié)合率往往可高達(dá)95%,這與它的療效持久性具有很大的聯(lián)系, 其組織的停留時間較長, 因此治療過程中只需用藥2次/周即可, 間歇性用藥對患者更加適宜。

綜上所述, 利福噴丁相對于利福平具有高療效、低毒性的優(yōu)點, 更好地防止了肝功能被損害, 治療效果顯著, 值得在臨床上廣泛推廣。

[1]鄧家英, 彭浩.利福噴丁與利福平對肺結(jié)核患者肝功能影響的比較.臨床肺科雜志,2012,17(6):1081-1082.

[2]趙冠人, 李國棟, 馮端浩, 等.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的Meta分析.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2012,9(2):73-77.

[3]翟廣, 李波, 李玉芹, 等.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核療效和安全性的Meta分析.吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,37(3):523-528.

[4]徐學(xué)昌.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評價.海峽藥學(xué),2012,24(4):85-86.

[5]彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結(jié)核患者治療中的療效比較.臨床肺科雜志,2013,18(7):1331-1332.

[6]陳月華.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評價.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014(7):4550-4551.

[7]曹曉楓.利福噴丁與利福平對塵肺合并肺結(jié)核患者肝功能影響的比較研究.健康必讀(中旬刊),2012,11(12):307.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.076

2015-01-06]

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