社區(qū)婦女產(chǎn)后存在的問題及護理干預

商田歌 葉冀華 肖玉雁 鄧燕群 安巧媚 劉海波

社區(qū)婦女產(chǎn)后存在的問題及護理干預

商田歌 葉冀華 肖玉雁 鄧燕群 安巧媚 劉海波

目的探究社區(qū)婦女產(chǎn)后所存在的問題及護理干預。方法258例產(chǎn)婦, 在第7、14天社區(qū)醫(yī)護人員進行上門查訪, 針對婦女產(chǎn)后所存在問題進行分析, 同時對其進行護理干預。結果在醫(yī)護人員進行護理干預后,153例產(chǎn)婦泌乳不足中有112例有所改善；4例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中3例有所改善；具有產(chǎn)后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當?shù)葐栴}的產(chǎn)婦, 絕大多數(shù)得到有效糾正。結論護理干預對于產(chǎn)婦產(chǎn)后存在問題的改善有著顯著效果。進行護理干預可以提高產(chǎn)婦產(chǎn)后護理質量和產(chǎn)后哺乳質量。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后查訪；哺乳；護理干預

產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理階段是一個非常時期, 容易出現(xiàn)各種各樣的問題, 如不有效改善會影響產(chǎn)婦的身心健康及哺乳質量[1]。選取本社區(qū)2013年2月～2014年8月的258例產(chǎn)婦,進行跟蹤查訪及護理干預, 其效果十分滿意, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組258例產(chǎn)婦中, 年齡20～50歲, 其中20～30歲產(chǎn)婦156例,30～40歲101例,40歲以上1例；初產(chǎn)婦250, 經(jīng)產(chǎn)婦8例；順產(chǎn)產(chǎn)婦98例, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例。按時進行產(chǎn)前培訓及檢查183例, 極少或未能參加的有75例。

1.2 方法 在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第7、14天社區(qū)醫(yī)護人員進行上門查訪, 針對婦女產(chǎn)后所存在的泌乳不足、產(chǎn)后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當?shù)葐栴}進行分析, 同時對其進行護理干預。

2 結果

經(jīng)過護理人員進行上門查訪, 進行護理干預后, 其中153例產(chǎn)婦泌乳不足, 有112例有所改善；4例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中3例有所改善；具有產(chǎn)后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當?shù)葐栴}, 絕大多數(shù)得到有效糾正。見表1。

表1258 例社區(qū)產(chǎn)婦護理干預前后指標比較(n)

3 討論

3.1 產(chǎn)后產(chǎn)婦存在的問題 產(chǎn)后婦女存在的主要問題是泌乳不足, 數(shù)量高達總查訪例數(shù)的59%, 其他還有產(chǎn)婦產(chǎn)后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理等問題。

3.1.1 泌乳不足 導致泌乳不足的原因有很多種, 通常高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率要高于年輕產(chǎn)婦；初產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)生率要高于經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦[2]；剖宮產(chǎn)的發(fā)生率要高于順產(chǎn)。另外初產(chǎn)產(chǎn)婦存在的問題明顯高于經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦；經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦對于分娩已經(jīng)具有一定的經(jīng)驗, 在放松精神、休息、飲食等方面會做出相應的準備工作。初產(chǎn)產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗, 導致精神緊張, 會抑制催乳素的分泌, 使乳房泌乳不足。初產(chǎn)產(chǎn)婦在休息、飲食等方面也缺乏一定的準備工作, 同樣會影響內(nèi)分泌致使乳汁分泌不足。

3.1.2 哺乳姿勢不當 哺乳姿勢不當容易導致產(chǎn)婦與嬰兒均有不適感, 易疲勞, 嬰兒不能將乳頭充分含住, 導致嬰兒吸乳不適、不飽、易饑餓。

3.1.3 乳頭凹陷 乳頭內(nèi)陷, 嬰兒無法含到, 吸不出乳汁,導致嬰兒饑餓。這個問題和產(chǎn)婦的自身生理因素以及缺乏產(chǎn)前的乳頭護理有關。

3.1.4 回乳 在產(chǎn)婦分娩后, 沒有及時的采取方法來刺激乳房泌乳, 造成乳房停止分泌乳汁的情況。

3.1.5 產(chǎn)婦外陰清潔及護理不當 生產(chǎn)后, 有個別外陰側切的順產(chǎn)產(chǎn)婦, 未接受過專業(yè)培訓, 缺乏產(chǎn)褥期健康衛(wèi)生意識, 不能定期的進行外陰消毒和護理, 容易引發(fā)感染和生殖道疾病。

3.1.6 產(chǎn)婦飲食、休息不當 產(chǎn)婦沒有接受相應的培訓,缺乏產(chǎn)褥期正確的保健知識, 忽略休息、飲食等微小問題。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要堅持臥床滿1個月, 以防止子宮、腹肌、盆底肌肉和體型得不到很好恢復。產(chǎn)婦要適量食用青菜, 防止所分泌的乳汁中缺少維生素, 導致嬰兒攝取維生素量不足,影響嬰兒發(fā)育, 新生兒缺乏維生素K嚴重者會出現(xiàn)腦出血[3],產(chǎn)婦缺乏維生素會導致嚴重便秘。

3.1.7 產(chǎn)后暈厥 產(chǎn)后暈厥現(xiàn)象多發(fā)生于產(chǎn)婦由平躺突然坐立、站立, 易引起低血壓；產(chǎn)婦的洗澡水過熱、洗澡時間過長都會加速血液循環(huán), 毛孔張開, 排汗量大, 大量體液丟失, 會導致虛脫、暈厥。

3.1.8 產(chǎn)后抑郁 產(chǎn)婦產(chǎn)后伴有抑郁的婦女多為學歷較高的大齡職業(yè)女性, 即使接受了產(chǎn)前學習、培訓, 但因產(chǎn)后內(nèi)分泌變化較大, 對嬰兒護理無從下手, 加之體型變化, 擔心恢復不好等多種因素, 產(chǎn)生焦慮情緒, 造成產(chǎn)后抑郁。

3.2 護理干預

3.2.1 心理護理 根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況進行心理疏導和心理安慰, 避免強烈的精神刺激[4]。產(chǎn)婦要隨時保持心情愉快,可以適當多聽些輕音樂, 學會自我放松。護理人員要適當?shù)暮彤a(chǎn)婦直接交談, 正面探討所存在的問題, 共同商討問題的解決辦法。對于母親角色仍有不適應者, 出現(xiàn)家庭問題者,盡量與其溝通解決。個別母親會擔心母乳喂養(yǎng)導致形體變形,針對這種想法, 醫(yī)護人員要給予及時的糾正, 與產(chǎn)婦解釋,母乳喂養(yǎng)不會影響產(chǎn)婦的形體, 還有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復及減輕體重。所以, 擔憂母乳喂養(yǎng)會影響體型是一種錯誤觀念。

3.2.2 培訓產(chǎn)婦的正確哺乳技巧 對產(chǎn)婦進行培訓、學習正確喂奶體位, 嬰兒吸奶姿勢及擠奶手法。產(chǎn)婦在哺乳過程中, 要選擇比較舒適的體位, 將身體肌肉放輕松, 可以在母親背部和托嬰兒的手臂下放上舒適的軟靠墊, 在腳下可以放適當高度的凳子來幫助產(chǎn)婦緩解支撐力。每次喂乳時,讓嬰兒先將一側乳房吸空, 再吸另一側；下一次喂乳時, 讓嬰兒先吸上一側后吸另一側, 保證嬰兒能夠將前奶和后奶的營養(yǎng)全部吃到, 也可以防止嬰兒吃偏奶。當乳汁多而乳房脹時, 采用正確的手法排空乳汁, 擠奶前將手、乳頭、乳暈進行清洗, 再將雙側乳房進行濕熱敷,3～5 min即可, 并輕輕按摩, 在身體微前傾斜的姿勢下, 采用拇指與食指輕輕擠壓排空乳房。

3.2.3 乳房的護理方法 保持乳房清潔, 喂乳前, 要將雙手清洗, 用敷有熱開水的毛巾清洗乳頭及乳暈。哺乳之后, 待嬰兒松開口后, 將乳頭輕松抽出, 再擠出少量乳汁抹在乳頭上面, 讓其自然干。如有乳頭內(nèi)陷者要做適當?shù)臓坷柧氝M行糾正, 乳頭皸裂嚴重者要暫時停止哺乳進行治療。醫(yī)護人員定時指導產(chǎn)婦按摩乳房, 做產(chǎn)后保健操, 戴合適、舒服的棉乳罩[5]。

3.2.4 飲食、起居護理 指導產(chǎn)婦如何合理飲食, 增加營養(yǎng),應該食用適量的蔬菜, 根據(jù)產(chǎn)婦自身情況, 選擇性的飲用營養(yǎng)湯。生產(chǎn)當天要臥床休息,24 h后可慢慢坐起,30 min左右才可以進行慢慢走動, 防止暈厥。產(chǎn)后1周左右可進行抬腿活動, 根據(jù)產(chǎn)婦體力的恢復情況適當運動。產(chǎn)褥期應常洗澡, 但時間不宜過久, 易疲勞,10 min即可, 適度掌握水溫,不宜太熱, 同時要有家人陪伴。

經(jīng)過對本組258例產(chǎn)婦的跟蹤查訪、分析, 得出護理干預對社區(qū)產(chǎn)婦的常見問題的改善非常有效果。產(chǎn)婦泌乳不足、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當?shù)葐栴}, 絕大多數(shù)經(jīng)過護理干預已得到有效糾正。

總之, 護理干預對于產(chǎn)婦產(chǎn)后所存在問題的改善, 有著顯著效果[6]。加強孕婦產(chǎn)前培訓和產(chǎn)后護理注意事項可以有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后護理質量和產(chǎn)后哺乳質量, 并保證產(chǎn)婦的身心健康。

[1]趙纓, 夏海鷗, 丁焱, 等.個性化護理干預對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的效果研究.中國實用護理雜志,2009,25(13):26-29.

[2]趙纓.個性化護理干預對產(chǎn)后婦女生殖健康影響的研究.復旦大學,2008.

[3]李金鳳.個性化護理干預對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(10):38-39.

[4]張馨仁, 劉杰波, 龍雋.社區(qū)婦女產(chǎn)后存在問題及護理干預.齊魯護理雜志,2010,16(24):3-5.

[5]劉芳.婦女產(chǎn)后性問題護理干預措施探討.中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(z1):178.

[6]許勤英.護理干預對初產(chǎn)婦社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后性問題及抑郁的效果觀察.中外健康文摘,2012,9(2):69-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.154

2015-01-08]

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