聯(lián)合藥物對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的改善作用

曹現(xiàn)芳 侯亞男

聯(lián)合藥物對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的改善作用

曹現(xiàn)芳 侯亞男

目的觀察分析聯(lián)合藥物對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的改善作用。方法60例腦梗死患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組采用西醫(yī)藥物治療, 試驗(yàn)組采用聯(lián)合藥物治療,分析觀察兩組患者治療效果, 分析聯(lián)合藥物治療對(duì)患者神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能的改善作用。結(jié)果試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 且試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能都得到明顯改善, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床中, 對(duì)于腦梗死患者采用聯(lián)合藥物治療方式, 較單一藥物治療有更好的療效, 可以提高疾病治療效果, 改善患者運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能, 值得在實(shí)踐中推廣。

聯(lián)合藥物治療；神經(jīng)內(nèi)科；腦梗死；神經(jīng)功能；運(yùn)動(dòng)功能

在醫(yī)院臨床腦梗死治療中, 有些患者表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙, 有些患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙, 僅用單一藥物治療療效欠佳[1], 需改進(jìn)臨床治療方法, 以提高臨床療效。本文對(duì)本院2012年5月～2013年5月的60例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析, 探討聯(lián)合藥物治療腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能改善的作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年5月～2013年5月本院收治的腦梗死患者中隨機(jī)抽取60例患者, 做為此次研究對(duì)象, 其中男26例, 女34例, 年齡32～65歲, 平均年齡(46.3±4.8)歲。所有腦梗死患者均無(wú)嚴(yán)重的全身性疾病。將腦梗死患者按照隨機(jī)分配方法, 分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各30例。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組及試驗(yàn)組患者均采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥α-硫辛酸(山德士中國(guó)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130007)600 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,1次/d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上, 結(jié)合患者臨床病情, 應(yīng)用聯(lián)合新型抗精神病藥物治療, 即聯(lián)合氟西汀藥物(PATHEON FRANCE(法國(guó)), 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130010)進(jìn)行治療,起始服藥劑量20 mg,1次/d, 口服, 隨后治療中可以根據(jù)患者臨床病情變化逐漸加至40 mg/d。分析腦梗死患者臨床治療效果, 觀察其神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能改善情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者, 根據(jù)患者臨床癥狀體征緩解情況, 進(jìn)行患者治療效果評(píng)分, 根據(jù)簡(jiǎn)易智力狀況檢查法(MMSE)評(píng)分[2]評(píng)定, 痊愈：患者癥狀改善, MMSE評(píng)分＜20分；顯效：癥狀減輕, MMSE評(píng)分＞20分；無(wú)效：患者病情加重?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床神經(jīng)功能療效比較 試驗(yàn)組臨床總有效率為93.3%, 其中痊愈15例, 顯效13例, 無(wú)效2例, 對(duì)照組總有效率為60.0%, 痊愈10例, 顯效8例, 無(wú)效12例；試驗(yàn)組神經(jīng)功能改善效果高, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.317, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者FMA 評(píng)分、滿意度比較 試驗(yàn)組中FMA 評(píng)分、滿意度明顯高于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能療效對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者臨床運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及滿意度對(duì)比[±s, %]

表2 兩組患者臨床運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及滿意度對(duì)比[±s, %]

組別 治療前 FMA 評(píng)分 治療后 FMA 評(píng)分 滿意度對(duì)照組 28.4±7.93 60.4±6.97 56.0試驗(yàn)組 29.4±9.93 80.1±12.02 84.0 t/χ2 0.196 6.014 9.982 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)悉, 腦梗死會(huì)延緩患者的神經(jīng)功能恢復(fù), 降低患者的運(yùn)動(dòng)功能, 導(dǎo)致患者缺乏任何社會(huì)興趣, 大大降低患者的生活質(zhì)量。因此在臨床治療腦梗死中, 由于患者生活能力下降以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足[3], 更是應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的治療工作。腦梗死患者治療治中, 需要制定合理的臨床治療方案, 以便發(fā)揮較好治療作用, 提高患者預(yù)后及其生活質(zhì)量。

腦梗死, 多是由局限性腦組織缺血性壞死以及軟化造成的疾病, 嚴(yán)重的將會(huì)影響患者生命安全, 如果患者發(fā)病后不能及時(shí)治療, 還將影響患者腦功能的恢復(fù)臨床治療腦卒中患者, 可以采取聯(lián)合藥物治療方法, 不僅副作用小, 使得患者病情明顯好轉(zhuǎn), 不良反應(yīng)少, 有很好的臨床效果, 還可以提高治病療效[4]。腦梗死患者治療中, 氟西汀可改善腦梗死患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能, 促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù), 改善患者的肢體協(xié)同運(yùn)動(dòng)功能；還可以改善腦梗死患者的日常生活能力,有效改善患者的認(rèn)知, 改善患者的神經(jīng)功能, 提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于腦梗死患者治療中藥物聯(lián)合治療, 采用氟西汀,改善腦卒中患者臨床抑郁狀態(tài), 促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),可以實(shí)現(xiàn)選擇性的阻滯控制突觸前膜攝取5-HT濃度, 還可改善患者神經(jīng)功能恢復(fù)力度, 幫助提高病人的生活質(zhì)量以及社會(huì)適應(yīng)能力。

腦卒中患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能, 會(huì)受到一定的影響,多是由肺部感染引起的, 腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中, 除了對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合藥物治療的同時(shí), 還應(yīng)該對(duì)腦卒中患者采取相應(yīng)救治措施, 對(duì)患者采用平臥位將患者的頭部抬高15°左右, 排除患者口腔分泌物, 對(duì)于意識(shí)不清的患者也可以每隔2～3 h翻身排痰, 保證患者每天的水?dāng)z入量在1500～2000 ml。在臨床上對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者, 給予恰當(dāng)?shù)男袨橹委煷胧? 能夠?yàn)榛颊呱窠?jīng)機(jī)構(gòu)和組織在損傷后再生創(chuàng)造相應(yīng)條件, 肢體功能訓(xùn)練可以有效促使運(yùn)動(dòng)功能再建, 實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的效果[5,6], 具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 在臨床腦梗死患者治療中, 用氟西汀藥物聯(lián)合常規(guī)藥物對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療, 臨床不良反應(yīng)少, 有效降低了感染患者數(shù)量, 取得滿意療效, 與單一藥物治療相比較有極大優(yōu)勢(shì), 改善患者神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況, 提高患者的健康恢復(fù)能力, 具有一定的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值, 值得進(jìn)行大力推廣。

[1]梁順今, 李紅梅, 全紅梅. 丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療急性腦梗死療效分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):28-29.

[2]王劍, 符秋紅. 氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者總體康復(fù)的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):2237-2239.

[3]邵愛(ài)民. 鹽酸氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):148-149.

[4]劉霞, Djung Lilya Wati, 李雷雷, 等.氟西汀促進(jìn)卒中后神經(jīng)功能康復(fù)機(jī)制的研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(11):1578-1580.

[5]王文志. 中國(guó)腦卒中流行病學(xué)特征和社區(qū)人群干預(yù). 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2009,1(2):49-53.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.111

2014-12-17]

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院