針刺配合血栓心脈寧治療腦梗死后肢體功能障礙40例臨床觀察

徐飛 謝昕 汪敏娜 李虹霖

針刺配合血栓心脈寧治療腦梗死后肢體功能障礙40例臨床觀察

徐飛 謝昕 汪敏娜 李虹霖

目的探討針刺聯(lián)合血栓心脈寧片治療腦梗死后肢體功能障礙的臨床療效。方法40例腦梗死后肢體功能障礙患者隨機分為治療組和對照組, 各20例。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 對照組給予針刺治療, 治療組在針刺治療基礎(chǔ)上配以血栓心脈寧片, 兩組療程為30 d。比較兩組治療前后肢體運動功能和日常生活活動能力變化情況。結(jié)果兩組治療后肢體運動功能和日常生活活動能力均優(yōu)于治療前(P＜0.01)。治療后, 治療組在肢體運動功能和日常生活活動能力評分方面顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針刺配合血栓心脈寧片能夠明顯提高腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)能力和日常生活活動能力。

腦梗死；肢體功能障礙；針刺；血栓心脈寧

腦梗死是目前嚴(yán)重威脅人們健康的常見病、多發(fā)病[1,2］。容易遺留肢體功能障礙, 影響著人們的日常生活。作者采用針刺配合血栓心脈寧片觀察2012年2月～2014年3月期間腦梗死后肢體功能障礙患者40例, 效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年3月在黑龍江省醫(yī)院康復(fù)科和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科住院的腦梗死患者40例作為觀察對象。全部患者符合西醫(yī)“腦梗死”的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)腦CT或MRI檢查示有責(zé)任梗死病灶, 年齡40～75周歲, 病程15～45 d。將40例患者隨機分為治療組和對照組。治療組20例, 其中男11例, 女9例；年齡43～70歲；病程21～44 d；.對照組20例, 其中男13例, 女7例；年齡41～71歲；病程22～41 d。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療：兩組患者均可接受腦梗死常規(guī)基礎(chǔ)治療, 如口服阿司匹林腸溶片100 mg,1次/d, 控制血壓、血糖、血脂等對癥處置。

對照組：給予常規(guī)針刺治療, 前神聰透懸厘、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、伏兔、血海、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖。操作：取患者仰臥位, 取患側(cè)俞穴, 常規(guī)俞穴局部消毒,采用1.5寸毫針, 直刺進針, 針下得氣后, 留針30 min, 留針期間每10分鐘行針1次。10 d為1個療程, 共治療3個療程。

治療組：在對照組基礎(chǔ)上配合口服血栓心脈寧片(吉林華康藥業(yè)),2片/次(0.4 g), 口服3次/d。10 d為1個療程,共治療3個療程。

1.3 主要觀察指標(biāo) 兩組于治療前及治療后分別采用FMA(Fugl-Meyer)運動功能評定量表進行肢體運動功能評定、采用Barthel指數(shù)進行日常生活活動能力(ADL)評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后肢體運動功能和日常生活活動能力均優(yōu)于治療前(P＜0.01)。治療后, 治療組在肢體運動功能和日常生活活動能力評分方面顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后評分變化比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后評分變化比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.01；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) Fugl-Meyer Barthel治療前 治療后 治療前 治療后治療組 20 29.26±5.84 50.21±7.42ab 32.4±6.3 62.3±7.8ab對照組 20 30.42±6.34 43.35±8.23a 31.6±5.4 53.6±6.4a

3 討論

腦梗死在中醫(yī)學(xué)屬“中風(fēng)”范疇, 其病機為正氣不足, 血瘀痰凝, 脈絡(luò)瘀阻。由于氣血虧虛、脈絡(luò)瘀阻、血脈失養(yǎng), 可致血瘀癥候, 導(dǎo)致語言不利、半身不遂、口舌歪斜、意識障礙等腦卒中癥狀, 故常以活血化瘀治療為主。血栓心脈寧以川芎、丹參、麝香、牛黃等研制成的中成藥, 主攻血瘀, 消除內(nèi)阻,擴張血管, 改善循環(huán), 溶解血栓, 暢通血行, 能氣血兼顧, 以化瘀為主, 理氣為輔, 養(yǎng)血益陰, 能祛瘀不傷正, 理氣不耗陰, 升降同用, 調(diào)達氣機。在大量臨床研究中證實其治療缺血性腦卒中有效[3-5］。本研究, 經(jīng)過1個月的治療, 針刺配合血栓心脈寧能夠明顯提高患者Fugl-Meyer及Bathel指數(shù), 與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明針刺結(jié)合血栓心脈寧能夠有效提高腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)能力和日常生活活動能力。

[1]鄭蘇, 羅強, 胥婧.分期針刺配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響.上海針灸雜志,2013,32(8):624-626.

[2]黃規(guī)平.早期中醫(yī)綜合康復(fù)方案對急性缺血性腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活能力的影響.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(2):113-114.

[3]楊青蘭, 谷艷, 周萍萍, 等.血栓心脈寧片治療缺血性腦卒中的療效觀察. 臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(5B):598-599.

[4]朱延平. 血栓心脈寧治療缺血性腦卒中70例療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(12):1451-1452.

[5]賈永亮, 賈偉芳, 陳聰, 等. 血栓心脈寧治療腦梗死臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)評價.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(22):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.149

2014-10-30］

150036 黑龍江省醫(yī)院康復(fù)科 (徐飛 謝昕 汪敏娜)；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(李虹霖)

李虹霖