血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析

石磊

血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析

石磊

目的分析研究血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法分析研究本院2013～2014年期間120例血常規(guī)臨床檢驗(yàn)患者的臨床資料, 評(píng)價(jià)分析檢驗(yàn)結(jié)果, 總結(jié)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。結(jié)果影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素分別為：標(biāo)本采集、儀器、生理因素以及人為方面因素。結(jié)論在血常規(guī)檢驗(yàn)中, 為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量, 必須嚴(yán)格把控標(biāo)本采集質(zhì)量以及血常規(guī)操作, 減少因人為因素而導(dǎo)致的誤差。

血常規(guī)；臨床；檢驗(yàn)

在血液檢驗(yàn)中, 血常規(guī)方法是最基本的。其檢查項(xiàng)目主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板數(shù)量, 通過觀察其形態(tài)分布以及數(shù)量變化情況, 判斷患者的具體疾病。作為當(dāng)前臨床醫(yī)生診斷患者疾病最為常用的檢查方法之一, 血常規(guī)已被廣泛應(yīng)用于臨床[1］。本次研究分析評(píng)價(jià)患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果, 總結(jié)相關(guān)影響因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析研究本院2013年1月～2014年1月收治的120例患者, 男60例, 女60例, 年齡20～80歲, 平均年齡(50±5.3)歲。

1.2 檢驗(yàn)儀器 血常規(guī)三分類分析儀, 與之配套的稀釋液,溶血?jiǎng)? 全血質(zhì)控物, 一次性20 μl采血吸管, 血細(xì)胞分析專用的真空采血管。

1.3 研究方法 回顧性分析本院例行血常規(guī)檢驗(yàn)的120例患者的臨床資料, 評(píng)價(jià)分析檢驗(yàn)結(jié)果, 并概括檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素。

1.4 檢驗(yàn)方法 待受檢者休息15 min后, 取肘部2 ml靜脈血存儲(chǔ)于采血吸管中, 顛倒幾次均勻混合后, 留作備用；采集末梢血時(shí), 應(yīng)采用針刺左手無名指深約2～3 mm, 將20 μl全血與0.5 ml稀釋液進(jìn)行均勻混合, 之后對(duì)吸管進(jìn)行反復(fù)沖洗, 均勻混合, 分別采用血液分析儀的WD和PD膜進(jìn)行分析,末梢血需放置3 min后才可進(jìn)行檢測(cè), 所有的標(biāo)本必須在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.5 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)時(shí), 必須保證保儀器處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下, 室內(nèi)質(zhì)控參數(shù)應(yīng)控制在允許范圍內(nèi), 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn), 以白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩種采血方法檢測(cè)結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),末梢血指標(biāo)中的RBC、HCT、PLT、MCHC等與靜脈血檢測(cè)結(jié)果, 組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但其MCV值明顯高于靜脈血檢測(cè)指標(biāo), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)血常規(guī)臨床檢查, 為之后的臨床疾病診斷以及治療提供可參考的科學(xué)依據(jù)。分析影響血常規(guī)檢查結(jié)果的影響因素, 分別為采集因素、儀器因素、生理因素以及人為因素等。比較靜脈血以及末梢血檢測(cè)結(jié)果, 具體見表1。

表1 比較末梢血以及靜脈血檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 比較末梢血以及靜脈血檢測(cè)結(jié)果(±s)

注：PLT=血小板；MCHC=紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度；MCH=紅細(xì)胞平均血紅蛋白量；MCV=紅細(xì)胞平均體積；HCT=紅細(xì)胞比容；HGB=血紅蛋白；RBC=紅細(xì)胞；WBC=白細(xì)胞

類別 PLT(×109/L)MCHC(g/L) MCH(pg) MCV(fl) HCT HGB(g/L)RBC(×1012/L)WBC(×109/L)末梢血 211±87.9 306±28.1 27.5±7.3 91.5±6.3 0.40±0.06 104.1±16.6 3.74±0.86 6.5±4.1靜脈血 231±60.1 313±20.3 27.2±3.0 88.5±5.0 0.45±0.05 111.5±10.8 3.88±0.45 5.7±1.5

3 討論

血常規(guī)為最基本的血液檢驗(yàn)方法, 最常用的是末梢采血以及靜脈采血方法, 研究表明采用靜脈血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的價(jià)值明顯高于末梢血檢測(cè)結(jié)果價(jià)值, 因此臨床進(jìn)行檢測(cè)時(shí), 可考慮采用靜脈血實(shí)施血常規(guī)檢測(cè), 但在實(shí)際檢測(cè)中, 人們更易接受末梢檢測(cè)方法[2］。相關(guān)研究表明, 手指血檢測(cè)的準(zhǔn)確性以及可重復(fù)性不良, WBC有明顯升高, 而PLT則有明顯下降, 分析WBC上升可能是因小動(dòng)脈應(yīng)激反應(yīng)有關(guān), 且末梢血管管徑狹窄, 循環(huán)性不良, 其局部溫度較低。且末梢采血多存在針刺深度不夠情況, 可能會(huì)導(dǎo)致PLT因受到擠壓刺激而出現(xiàn)不可避免的損耗, 因此結(jié)果準(zhǔn)確性下降[3］。

在臨床進(jìn)行具體的血常規(guī)檢測(cè)時(shí), 常在多種因素的影響作用下, 導(dǎo)致結(jié)果的準(zhǔn)確性不高。首先, 為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 儀器的正常運(yùn)作是其可靠保證。做好儀器的保養(yǎng)是相當(dāng)重要的, 必須嚴(yán)格控制溫度、濕度, 并做好嚴(yán)格的防塵措施[4］。溫度過高過低會(huì)造成儀管徑發(fā)生變化, 濕度過大會(huì)導(dǎo)致機(jī)器生銹不能正常運(yùn)作, 灰塵顆粒會(huì)對(duì)紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生干擾, 甚至阻塞細(xì)胞計(jì)數(shù)管道。因此要注意定期保養(yǎng)以及沖洗儀器, 并采用專用的儀器清洗液, 不能采用次氯酸鈉等進(jìn)行沖洗, 防止腐蝕機(jī)器內(nèi)部。其次, 人為因素也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有著較大的影響。在檢測(cè)操作中, 若靜脈取血過量, 吸量不準(zhǔn)確, 會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本受壓出現(xiàn)標(biāo)本溶血。針對(duì)這些影響因素, 為了保證血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性, 提高臨床診斷以及治療的準(zhǔn)確性, 有必要采取相應(yīng)的改善措施, 對(duì)于保證患者身體健康相當(dāng)重要。因此, 應(yīng)采取以下措施：①嚴(yán)格規(guī)范血液采集, 在具體的血液采集時(shí), 應(yīng)保證采集血液的均勻度, 選擇合理的方法, 并選擇合適的采血部位。采血時(shí),要防止出現(xiàn)血小板聚集, 防止血液成分分析不純正, 有必要進(jìn)行多次檢測(cè), 提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。②規(guī)范血液分析儀的操作規(guī)范, 按照國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試儀器, 了解具體的儀器工作原理, 操作方法, 注意事項(xiàng)以及如何進(jìn)行有效的保養(yǎng)維修等。同時(shí)有必要再次對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查以及分析。

綜上所述, 血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)于患者疾病診斷以及治療相當(dāng)重要, 為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 應(yīng)嚴(yán)格控制具體的檢測(cè)過程, 保證采集標(biāo)本質(zhì)量, 嚴(yán)格控制采集劑量、采血時(shí)間,減少不必要的人為因素而導(dǎo)致的誤差, 對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合性檢測(cè), 對(duì)于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性相當(dāng)重要, 為之后的臨床診斷治療提供可參考的科學(xué)依據(jù)。

[1]馬雙雙, 王紅艷, 楊俊.血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及注意事項(xiàng).重慶醫(yī)學(xué),2006,35(18):1694-1695.

[2]畢新民, 孫淑玲, 姜彩芹.臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差的來源與分析.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(9):576.

[3]陳榕, 王謙可, 梁意引, 等.職業(yè)接觸鉛人群血鉛及鋅原卟啉、血常規(guī)指標(biāo)的變化.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014(11):1625-1626.

[4]丁慧慧, 單桂秋, 李艷輝, 等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采集前后血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化分析.中國(guó)輸血雜志,2014,27(3):284-285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.060

2014-10-29］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科