崔逐云 武天奎 衛(wèi)佳佳 田艷 高飛 李寧

DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用

崔逐云 武天奎 衛(wèi)佳佳 田艷 高飛 李寧

目的分析研究數(shù)字式X線攝片機(jī)(DR)與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果。方法對(duì)比分析在閉合性胸部創(chuàng)傷中應(yīng)用DR攝片和CT檢查的應(yīng)用效果。結(jié)果研究表明, CT檢查縱隔血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷陽(yáng)性率明顯高于DR檢查方法, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩種方法在診斷肋骨骨折、皮下以及縱隔氣腫的診斷陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論因閉合性胸部創(chuàng)傷患者的具體情況不同, 臨床在檢查時(shí), 應(yīng)結(jié)合DR攝片以及CT檢查, 充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì), 提高診斷準(zhǔn)確性。

數(shù)字式X線攝片機(jī)；CT；閉合性胸部創(chuàng)傷

據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查, 隨著交通事故以及工業(yè)的發(fā)展, 在各種外力作用下極易誘發(fā)胸部創(chuàng)傷疾病, 具有較高的死亡率, 嚴(yán)重危及患者生命健康。因此為提高胸部創(chuàng)傷患者生存率, 臨床應(yīng)早期診斷明確患者疾病[1］。本次研究, 分析比較DR攝片與CT檢查胸部創(chuàng)傷患者的影像學(xué)資料, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年5月～2013年10月收治的56例閉合性胸部創(chuàng)傷患者, 男40例, 女16例, 年齡16～66歲,平均年齡(41.0±5.7)歲。致傷原因：打傷6例, 墜落傷11例,車禍傷39例。所選取的患者均符合衛(wèi)生部門的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),觀察患者的臨床癥狀以及生命體征表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、胸痛、合并咳嗽、咯血。

1.2 方法 DR攝片方法：采用美國(guó)生產(chǎn)的X線機(jī), 取立位后前位、坐位或仰臥前后位, 給予患者胸部攝片檢查。CT掃描檢查：采用GE Discovery CT750 HD CT機(jī), 取仰臥體位,并設(shè)置合適的CT掃描參數(shù), 電壓設(shè)置為120 kV, 電流設(shè)置為120 mA, 層厚為1 cm, 螺距為1.0, 連續(xù)性掃描患者胸部病灶部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 CT檢查縱隔血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷陽(yáng)性率明顯高于DR檢查方法, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩種方法在診斷肋骨骨折、皮下以及縱隔氣腫的診斷陽(yáng)性率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 DR與CT檢查閉合性胸部創(chuàng)傷患者的診斷結(jié)果[n(％)］

2.2 DR與CT表現(xiàn) 所選取的56例均存在肺挫傷, 經(jīng)DR確診46例, 所占比例為82.1％, 主要表現(xiàn)為云霧狀中等偏淡密度增高影, 邊緣比較模糊, 表現(xiàn)為片狀高密度增高影。經(jīng)CT檢查全部確診, 確診率為100.0％, 表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊片狀或云絮狀陰影, 密度不均勻, 肺撕裂傷情況比較嚴(yán)重, 影像學(xué)表現(xiàn)為長(zhǎng)條狀、圓形或橢圓形, 表現(xiàn)為大小不一的氣液囊或氣囊腫。本次研究中, 皮下、縱隔氣腫26例, CT診斷率為100.0％, 表現(xiàn)為縱膈大血管、器官周圍有點(diǎn)狀或片狀氣體影, 皮下氣腫多發(fā)生于肋骨外肌肉層, 可見(jiàn)有不規(guī)則條帶狀低密度影；DR確診率為92.3％, 表現(xiàn)為有明顯的胸壁以及頸部軟組織內(nèi)透亮影。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)、交通事業(yè)以及建筑行業(yè)的不斷發(fā)展, 胸部創(chuàng)傷發(fā)生率也不斷增加。根據(jù)創(chuàng)傷原因以及病情可劃分為閉合性損傷以及開(kāi)放性損傷。閉合性胸部創(chuàng)傷, 主要是指胸部在擠壓或暴力撞擊作用下出現(xiàn)的胸部組織以及臟器損傷[2］。閉合性胸部創(chuàng)傷出現(xiàn)的肺部病變?yōu)椋孩俜未靷? 該病變?yōu)橐环N常見(jiàn)的胸部創(chuàng)傷, 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺微血管通透性增高、肺組織出血、肺泡以及小血管破裂、肺水腫等情況。合并肺泡出血者, CT平掃顯示為云霧樣高密度影；DR攝片檢查顯示為肺紋理增粗、輪廓模糊, 且合并斑點(diǎn)狀、片絮狀影；②肺不張以及肺萎縮；③肺撕裂傷, 一旦發(fā)生撕裂傷, 則氣體或血液正常運(yùn)行受到影響, 可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣囊或肺氣腫等情況；④肋骨骨折以及氣胸[3］, 本次研究中,56例患者均合并不同程度的肋骨骨折, 多根多處肋骨骨折23例, 單根肋骨骨折33例；⑤縱隔氣腫以及皮下氣腫, CT掃描檢查可見(jiàn)皮下組織有較多的散在氣體影, 縱隔內(nèi)大血管四周則有游離狀氣體影；DR攝片檢查顯示有形成縱隔邊緣透明帶,同時(shí)在胸壁以及頸部組織內(nèi)可見(jiàn)有散在的透亮影。早期影像學(xué)檢查閉合性胸部創(chuàng)傷患者情況, 可有效減少致殘率以及死亡率發(fā)生。本次研究中, 對(duì)比分析DR與CT檢查方法效果, CT檢查縱隔血腫、胸腔積液、氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷等診斷陽(yáng)性率明顯高于DR檢查方法, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩種方法在診斷肋骨骨折、皮下以及縱隔氣腫的診斷陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CT為臨床一種具有較高分辨率的檢查方法, 其特異性以及敏感性顯著,可以清晰顯示橫斷解剖面, 彌補(bǔ)因平片組織間相互重疊而存在的不清晰缺陷, 清晰顯示復(fù)雜的病變部位[4］。

綜上所述, 在診斷閉合性胸部創(chuàng)傷患者時(shí), CT診斷效果優(yōu)于DR檢查, 但DR診斷方法應(yīng)用方便, 可用于早期篩查胸部創(chuàng)傷疾病。兩種方法各有優(yōu)勢(shì), 因此臨床中應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用診斷, 可有效提高患者生命質(zhì)量。

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[2]杭慶雨, 孟濤, 付崇.胸腔鏡在胸部創(chuàng)傷手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值研究.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4330-4332.

[3]周杰, 陶鋼, 潘保青, 等.爆炸沖擊波對(duì)人體胸部創(chuàng)傷機(jī)理的有限元方法研究.爆炸與沖擊,2013,33(3):315-320.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.032

2014-11-07］

459003 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院影像科