早期護理干預(yù)在急性腦梗死患者中應(yīng)用價值分析

趙文霞

早期護理干預(yù)在急性腦梗死患者中應(yīng)用價值分析

趙文霞

目的研究并探討早期護理干預(yù)在急性腦梗死患者臨床護理中的應(yīng)用價值。方法120例急性腦梗死患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各60例。對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用早期護理干預(yù), 觀察兩組患者的運動功能以及日常生活能力恢復(fù)情況并作對比分析。結(jié)果觀察組患者在康復(fù)療效方面明顯優(yōu)于對照組, 組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者采用早期護理干預(yù)的效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；早期護理干預(yù)；療效觀察

腦血管病是目前社會嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的多發(fā)病和常見病, 且一旦發(fā)病, 患者的致殘率以及死亡率均較高, 急性腦梗死患者發(fā)病后, 病情往往會迅速加重, 多是動脈硬化以及舊血栓的增大、新血栓的形成加重了局灶腦組織的缺血情況, 同時對局部腦組織造成不可逆性的損害, 進而使得腦組織發(fā)生缺氧和缺血性壞死［1,2］。因此, 針對急性腦梗死患者采取早期護理干預(yù)顯得較為重要。本組研究作者對本院近期收治的部分急性腦梗死患者采用早期護理干預(yù), 取得了較為令人滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月確診收治的120例急性腦梗死患者作為研究對象, 其中男72例, 女48例, 年齡44～80歲, 平均年齡(58.1±4.2)歲。其中79例患者出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,41例患者出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組, 各60例。對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用早期護理干預(yù)。兩組患者年齡、性別、入院時間以及病理狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用早期護理干預(yù), 具體護理措施如下：①床上良肢位的擺放：患者患側(cè)臥位時護理人員應(yīng)保持患者患者患側(cè)的上肢前伸, 與軀干的夾角應(yīng)保持在90°以上, 伸展肘關(guān)節(jié)并張開手指, 保持掌心向上, 同時健手放置于胸前身上或是身后枕頭上, 健腿應(yīng)屈曲向前放置在體前枕頭上, 屈曲髖關(guān)節(jié), 此時患者患側(cè)下肢在后需后伸髖關(guān)節(jié), 屈曲膝關(guān)節(jié),使患者保持邁步狀。②患側(cè)肢體功能鍛煉：患者患側(cè)肢體必要時需要進行被動活動, 活動順序均為近端關(guān)節(jié)延伸至遠端關(guān)節(jié), 活動量需根據(jù)患者的耐受情況從小至大, 且活動過程中不應(yīng)引起患者疼痛。護理人員應(yīng)該多鼓勵患者進行患側(cè)肢體鍛煉, 如雙手交叉上舉訓(xùn)練以及下肢的橋式訓(xùn)練等, 目的在于促進患者患肢的恢復(fù), 盡早適應(yīng)主動鍛煉［3］。③抬高床頭的訓(xùn)練：訓(xùn)練需要將患者床頭抬高15°左右, 待患者病情趨于穩(wěn)定后逐漸抬高床頭, 隨后繼續(xù)進行訓(xùn)練, 直至能夠自主坐起。④站立平衡訓(xùn)練：患者站立后前伸上肢并前傾頭以及軀干, 前移重心, 在站立過程中保持重心均勻分布, 持續(xù)進行前后左右的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。⑤步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練的前提為患者不疲勞且應(yīng)循序漸進, 訓(xùn)練時患者需借助助行器進行行走, 訓(xùn)練直至患者能夠單獨行走為止。⑥心理護理：患者進行前期康復(fù)護理的同時應(yīng)該同時進行心理干預(yù)護理, 醫(yī)護人員應(yīng)該及時了解每例患者的心理狀況以及運動情況, 積極與患者進行溝通, 排除患者心中的不良情緒, 適時修正治療計劃, 使得患者能夠始終配合治療。上述訓(xùn)練均有護理人員執(zhí)行操作,30 min/次,2次/d,2周為1個療程［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前運動功能以及日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者在康復(fù)療效方面明顯優(yōu)于對照組, 運動功能以及日常生活能力評分均明顯高于對照組, 組間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后動功能以及日常生活能力評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后動功能以及日常生活能力評分比較(±s, 分)

注：治療后與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 運動功能評分 日常生活能力評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 23.4±16.2 34.5±21.2 35.5±8.6 50.2±9.0觀察組 60 26.1±16.9 66.2±25.6a 36.2±8.8 73.7±11.5a

3 討論

急性腦梗死是目前臨床較為常見的一種腦血管疾病, 藥物治療的目的在于改善患者的血流障礙同時減輕腦組織缺血和壞死等癥狀, 防止神經(jīng)元死亡以及梗死面積的進一步擴大?；颊叱霈F(xiàn)的運動功能障礙本質(zhì)在于運動神經(jīng)元損傷后進而導(dǎo)致肌張力的變化, 進而使得患者肢體出現(xiàn)異常運動模式?；颊吣X功能的重組主要顯示為神經(jīng)系統(tǒng)在經(jīng)受損傷后逐步恢復(fù)的較為重要的依據(jù)之一。人體神經(jīng)功能的損傷多數(shù)為可逆性的, 在條件適宜的情況下, 神經(jīng)元可以通過訓(xùn)練逐步恢復(fù), 神經(jīng)功能的恢復(fù)期多為急性腦梗死后3個月, 在最初一段時間內(nèi)恢復(fù)速度較快, 此時為前期護理干預(yù)治療的關(guān)鍵時間［5,6］。

急性腦梗死患者進行早期干預(yù)護理治療尤為重要, 早期的護理干預(yù)能夠誘發(fā)并產(chǎn)生大量信息的傳入性活動以及傳出性活動, 這能夠有效促進患者大腦皮質(zhì)功能的迅速重組, 最終促使患者運動功能的不斷恢復(fù), 幫助患者重新建立正常的運動模式, 進而使得患者病變肢體康復(fù)。早期護理干預(yù)的介入時間也較為重要, 介入治療前應(yīng)密切觀察患者的各項生命體征, 確保患者病情基本穩(wěn)定后方可進行早期干預(yù)治療, 這樣才能更加有利于患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)以及運動模式的正確改變, 抑制異常運動模式的出現(xiàn)。本組研究中, 根據(jù)急性腦梗死患者的病理情況, 給予其早期護理干預(yù), 結(jié)果顯示, 相比對照組患者, 觀察組患者的運動功能評分以及日常生活能力評分均明顯較高(P＜0.05)。

綜上所述, 急性腦梗死患者采用早期護理干預(yù)的效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊新芳. 急性腦梗死患者的護理干預(yù)體會. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013(9):1237-1238.

［2］羅秋蘭, 古賤秀, 黃月紅. 超早期康復(fù)護理干預(yù)對48例急性腦梗死患者預(yù)后的影響.中國民族民間醫(yī)藥,2014(8):116.

［3］王蕊, 高娜. 早期護理干預(yù)對急性腦梗死患者的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014(22):328-329.

［4］藍雪芬. 護理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(14):13-16.

［5］劉艷新.早期護理干預(yù)對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的作用. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(17):132-133.

［6］路偉春.腦梗死患者的早期康復(fù)護理干預(yù)效果觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2104,17(12):129-139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.155

2014-11-27］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)