卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星治療進展期老年胃癌67例

李雄

（湖北省黃石市第二醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星治療進展期老年胃癌67例

李雄

（湖北省黃石市第二醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

目的 觀察卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星治療老年進展期胃癌患者的臨床療效和安全性。方法 選擇2013年5月至2014年8月收治的131例老年進展期胃癌患者，觀察組67例采用卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星進行化學(xué)治療（簡稱化療），對照組64例采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進行化療，比較兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為68.66%，明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評分較對照組患者改善明顯（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況基本相當(dāng)（P＞0.05）。結(jié)論 卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星化療方案治療老年進展期胃癌患者，具有十分顯著的效果，有利于患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

卡培他濱；奧沙利鉑；吡柔比星；老年進展期胃癌；臨床療效；安全性

進展期胃癌常見癥狀為腹痛、食欲減退和消瘦、惡心嘔吐、嘔血和黑便、腹瀉、咽下困難等，預(yù)后差，生存期明顯縮短，因此除手術(shù)治療外，化學(xué)治療（簡稱化療）已成為其治療的重要手段[1-2]。然而，老年進展期胃癌患者因其機體功能下降，對化療的耐受性差，往往難以承受多個療程的化療，故選擇療效確切、毒副作用小的的化療方案具有十分重要的意義[3]。筆者觀察了老年進展期胃癌患者采用卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星進行化療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月至2014年8月收治的131例老年進展期胃癌患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，肝腎功能檢查均正常，且預(yù)計生存期在3個月以上。隨機分為兩組。對照組64例，其中男41例，女23例；年齡60～88歲，平均（62.9±10.4）歲。觀察組67例，其中男46例，女21例；年齡61～81歲，平均（61.5±9.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)護理與治療。觀察組采用注射用鹽酸吡柔比星(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930105，規(guī)格為每支10 mg)50 mg／m2靜脈注射（第1天），注射用奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)療股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20000337，規(guī)格為每支50 mg)100 mg／m2加入 5%葡萄糖注射液 500 mL靜脈滴注 3 h（第 1天），卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024，規(guī)格為每片 0.5 g)100 mg／m2口服，1日2次，連續(xù)口服2周，3周為1個治療周期。對照組奧沙利鉑的使用方法同觀察組，替吉奧膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20100135，規(guī)格為每粒20 mg)40 mg／m2口服，1日2次，連續(xù)口服2周，3周為1個治療周期。比較兩組患者的臨床療效及生活質(zhì)量評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊叩纳钯|(zhì)量評分參照Spitzer指數(shù)，分為患者的活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持等維度，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）以及疾病進展（PD）等。以完全緩解+部分緩解合計為總有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

觀察組（n=67） 對照組（n=64）項目t值 P活動能力日常生活健康感受生活感受家庭支持治療前1.3±0.3 0.9±0.2 0.9±0.3 0.8±0.1 1.6±0.4治療后1.7±0.3 1.8±0.4 1.6±0.3 1.5±0.3 1.8±0.1治療前1.3±0.2 1.0±0.1 0.9±0.2 0.9±0.1 1.5±0.3治療后1.6±0.3 1.3±0.2 1.0±0.3 1.0±0.1 1.6±0.2 0.38 2.64 2.57 3.02 0.97 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

3 討論

近年來，老年進展期胃癌的發(fā)生率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全[6-7]。目前，臨床對該病除手術(shù)外多采用化療等姑息治療措施，然而，由于老年患者大多機體功能老化，自身免疫力大幅降低，對一般的化療藥物難以耐受，極易出現(xiàn)各種嚴(yán)重不良反應(yīng)，常常導(dǎo)致化療早（中）期療程中斷，難以完成系統(tǒng)的綜合治療。因此，選擇高效低毒性的化療方案成為臨床工作的重點之一[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這和文獻(xiàn)[10-12]的報道結(jié)果較接近，充分提示了采用卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星治療老年進展期胃癌具有十分顯著的療效，可在一定程度上緩解患者的病情，有利于延長患者的生存期。

本試驗結(jié)果還顯示，觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評分較對照組患者明顯改善（P＜0.05），提示卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星的化療方案對老年進展期胃癌不僅療效顯著，同時還可改善患者的生存質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中外周神經(jīng)感覺異常是大部分患者較顯著的不良反應(yīng)，其臨床特征為患者感覺口周或指端麻木，其在寒冷時癥狀會加重。因此，需囑患者在化療前注意保暖，盡量避開冷水或冷空氣等[13]。

綜上所述，卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星的化療方案治療老年進展期胃癌患者具有十分顯著的效果，可明顯改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)相對較輕，值得臨床應(yīng)用。

[1]孫 靜，勝照杰.雷替曲塞聯(lián)合多西他賽治療進展期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（22）：2 435-2 436.

[2]張軍祥，陳學(xué)謙，張 麗.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33(15)：2 310-2 312.

[3]李曉琴，姬發(fā)祥，林民哲，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（7）：795-796.

[4]鄭春雷，高 紅.艾索聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶兩周方案治療進展期胃癌的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（16）：2 858-2 860.

[5]Park YH，Lee JL，Ryoo BY，et al.Capecitabine in combination with oxaliplatin（XELOX）as afrist-line therapy for advanced gastric cancer[J]. Cancer Chemother Pharmacol，2012，61（4）：623-629.

[6]黃珠蘭.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療局部進展期胃癌的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（12）：219-220.

[7]Sawada N，Kondoh K，Mori K，et al.Enhancement of capectitabitabine efficacy by oxalipaltinin human colorectal and gastric cancer xenografts[J]. Oncol Rep，2012，18（4）：775-778.

[8]黃志榮，曹齊生，杜成榮.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療進展期胃癌的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，35（4）：538-539.

[9]Rich TA，Shepard RC，Mosley ST.Four decades of continuing innovation with fluorouracil chemo radiation therapy[J].Clin Oncol，2012，22（11）：2 214-2 232.

[10]宋榮峰，萬以葉，程 楚.多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑及氟尿嘧啶治療晚期胃癌的療效分析[J].江西醫(yī)藥，2010，45（12）：205-206.

[11]Mizoshita T，Kataoka H，Kubota E，et al.Gastric phenotype Signet-ring cell carcinoma of the stomach with multiple bone metaslases effecticely treated with sequential methotrexate ang 5-fluorouracil[J].Int J Clin Oncol，2012，13（4）：373-376.

[12]黎柏峰，王 勁，葉 亮，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：70-72.

[13]孔 曼，裴文仲，楊建東.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床療效觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)，2013，34（3）：446-448.

R969.4；R979.1

A

1006-4931(2015)17-0129-02

李雄（1974-），男，漢族，湖北黃石人，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作，（電話）0714-6519477（電子信箱）625747198＠qq.com。

2015-03-30)