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    現(xiàn)身說法 醫(yī)院這險冒大了

    2015-03-05 23:22:12
    南方周末 2015-03-05
    關(guān)鍵詞:傷者普外科醫(yī)患

    羊年正月初四下午五點多,我正在親友家吃飯,突然接到醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)打來的電話。說是120急救車接回了兩名二十多歲男性交通肇事傷者,傷勢均很重,120急救站立即進行院內(nèi)會診,將傷者迅速轉(zhuǎn)入普外科救治。其中一名初步判斷是內(nèi)臟破裂伴急性大出血,處于昏迷休克狀態(tài),急需手術(shù)搶救,另一名是胸部挫傷伴血氣胸,雖然能應(yīng)答,但語無倫次。

    普外科醫(yī)護人員甚為著急,由于傷者的手機已撞壞,無法聯(lián)系到家屬。值班領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)以個人名義在收費室掛了賬,先不談錢的事,救人要緊,因為類似情況我們醫(yī)院經(jīng)常遇到,都是這樣處理的。但最難辦的是:傷者家屬不在現(xiàn)場,沒人簽字,手術(shù)咋做?傷者傷情極為嚴重,萬一下不了手術(shù)臺,家屬來了之后追究起來誰承擔(dān)責(zé)任?情急之中,我狠下一條心,電話告知值班領(lǐng)導(dǎo),讓他代家屬簽字,責(zé)任由我來承擔(dān)!并要求他想方設(shè)法繼續(xù)與家屬聯(lián)系。當(dāng)我趕到醫(yī)院時,傷者已推進手術(shù)室。在交警的幫助下,總算聯(lián)系上了傷者的父親,值班人員在電話上簡單向他告知了傷情,他口頭同意手術(shù),但說他家離我們醫(yī)院有三個多小時的車程,一下子趕不來,請求我們無論如何先救孩子的命。

    在傷者家屬到來之前,我們的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過兩個多小時的手術(shù),切除了傷者的脾臟,修補了破裂的肝臟,輸了7000毫升的血,由于搶救及時,終于挽救了這個孩子的生命。事后我們都長噓了一口氣。我的同事們這個時候才說,我們今天這個險算是冒大了。我也是心有余悸啊。但我在做這個決定時也是有心理準(zhǔn)備的。一則我總想人心都是肉長的,即便是沒能搶救過來,傷者家屬按常理在悲痛之余也是能諒解的。畢竟那些想訛詐醫(yī)院的、不通情理的總是個別的。二則我仔細學(xué)習(xí)過侵權(quán)責(zé)任法,該法在第五十六條中明確規(guī)定:“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施?!边@,就是咱們的尚方寶劍。

    我以為,如今的人們看待當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系,就如同魯迅先生說的,一部《紅樓夢》,“經(jīng)學(xué)家看見《易》,道學(xué)家看見淫,才子看見纏綿,革命家看見排滿,流言家看見宮闈秘事……”許多人正是站在不同角度解讀醫(yī)患關(guān)系,得出不同結(jié)論。譬如,法學(xué)家把醫(yī)患關(guān)系就要定性為純粹的法律關(guān)系,經(jīng)濟學(xué)家則認定為是消費關(guān)系、合同關(guān)系,政治家、思想家則歸咎為制度不健全、道德滑坡,等等。

    再回到上述案例,若按以上要求,那首先得嚴格按醫(yī)療程序,事無巨細地做完各種檢查,一級一級地會診討論,而后完善病歷資料,以便保全證據(jù);若單純以經(jīng)濟關(guān)系論,那就得先交錢后看病,天經(jīng)地義,交了錢就意味著建立了合同關(guān)系,買賣公平;若以醫(yī)德滑坡說事,醫(yī)生完全可以以充分的理由把傷者推走,免得擔(dān)責(zé)。但這樣做的結(jié)局便是,一個活脫脫的生命也許就在瞬間消逝。

    所以,我認為那些對醫(yī)患關(guān)系的解讀,恰恰缺了一個核心,那就是以人為本,人不是物。醫(yī)患關(guān)系從本質(zhì)上而言,應(yīng)該是同盟關(guān)系,是命運共同體。正如阿拉伯學(xué)者阿卜·日·法拉茲的那句名言,“醫(yī)生對病人說:瞧,我們是三個人——我,你,還有病。所以,要是你站在我這邊,我們兩個就比較容易打敗他;要是你轉(zhuǎn)到他那邊去呢,我獨自一個人就難對付你們兩個了?!贬t(yī)患雙方的共同敵人是疾病,醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)是維護健康。如果大家都能站在這個角度認識,去完善良好的醫(yī)患關(guān)系,那么建立在這個基礎(chǔ)之上的法律、制度、道德或許更有人情味,更能解決這一疑難雜癥。

    (作者為陜西志丹縣人民醫(yī)院書記)

    郭平

    醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是是命運共同體

    醫(yī)院這險冒大了

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