山東省和四川省留守兒童生存質(zhì)量及影響因素分析

高菲菲，高占良，鄧梅潔

（1.遼寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧錦州121000；2.山東省菏澤市巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)前店子小學(xué)，山東菏澤274927；3.重慶市求精中學(xué) 400015）

留守兒童是指父母雙方或一方長(zhǎng)期外出，孩子留在家鄉(xiāng)超過半年以上而不能和父母雙方生活在一起的兒童［1］。它是中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展?fàn)顩r下而產(chǎn)生的一個(gè)特殊群體，目前數(shù)量已經(jīng)超過5 800萬(wàn)，成為近年來的一個(gè)突出的社會(huì)問題。兒童是社會(huì)的弱勢(shì)群體之一，其個(gè)體的生活質(zhì)量很大程度上依賴于家人以及所屬家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員關(guān)系的親密程度和人們對(duì)兒童教育的觀念和行為影響等［2］。生存質(zhì)量是一個(gè)多維度的概念，涉及軀體、自理能力、認(rèn)知功能、心理健康和社會(huì)交往等多個(gè)方面［3］。留守兒童一般物質(zhì)生活條件較富裕，但長(zhǎng)期與父母分離，長(zhǎng)期的隔代、單親撫育或他人撫育、無人監(jiān)護(hù)，情感的缺失導(dǎo)致留守兒童主觀上的生活感受如何，是社會(huì)關(guān)注的話題。本研究旨在通過橫斷面的調(diào)查研究了解我國(guó)留守兒童的生存質(zhì)量現(xiàn)狀以及可能的相關(guān)影響因素，以利于全面了解留守兒童生存質(zhì)量所面臨的主要問題，為制定科學(xué)合理的留守兒童干預(yù)策略提供參考，為共建和諧社會(huì)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣的方式在四川省南充市和山東省菏澤市兩地具有一定規(guī)模的農(nóng)村小學(xué)中分別抽取3所，共6所小學(xué)的所有在校生作為研究對(duì)象。其中，留守兒童的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）該校在校生；（2）父母雙方或一方長(zhǎng)期外出超過半年；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）不愿參與調(diào)查；（2）伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或精神疾病而無法完成調(diào)查者。以非留守兒童作為對(duì)照。

1.2 方法 2013年10～12月，采用橫斷面問卷調(diào)查的方法，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行信息收集。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：（1）兒童的基本情況，包括一般人口學(xué)特征、留守特征、父母關(guān)愛情況、家庭關(guān)系等基本情況。（2）兒童青少年生活質(zhì)量問卷，是由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院參照國(guó)外有關(guān)量表編制的自評(píng)量表，涵蓋生理、心理、社會(huì)能力及生活環(huán)境等方面，適于對(duì)兒童青少年生活質(zhì)量進(jìn)行多維度研究。所有條目4級(jí)評(píng)分，部分條目反向計(jì)分，得分越高生活質(zhì)量越好。展開調(diào)查時(shí)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，按統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)和步驟，以班級(jí)為單位進(jìn)行問卷調(diào)查，要求被調(diào)查對(duì)象按照自己的真實(shí)情況如實(shí)填寫，逐一完成問卷的所有內(nèi)容。其中一、二年級(jí)的學(xué)生在班主任和調(diào)查員的協(xié)助下完成。調(diào)查完成后，以班級(jí)為單位統(tǒng)一回收問卷，并由質(zhì)檢人員逐一審查問卷的質(zhì)量，以免出現(xiàn)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤，剔除不合格的調(diào)查問卷。

表1 留守兒童和非留守兒童基本情況比較［n（%）］

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EPIdata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入并校對(duì)，采用SAS8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用多元逐步線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 本研究在山東省和四川省兩地共調(diào)查1 842名在校小學(xué)生，回收有效問卷1 804 份，有效率為97.94%（1 804／1 842），其中山東省1 086 名，四川省718 名，分別占60.20%（1 086／1 804）和39.80%（718／1 804）。被調(diào)查兒童平均年 齡（10.62±1.37）歲；男 生994 名，占55.10%（994／1 804），女生810名，占44.90%（810／1 804）；778名屬于留守兒童，其中山東314名，四川464名，留守比例分別為28.91%（314／1 086）和64.62%（464／718）；留守兒童中，多數(shù)為父親外出（48.71%，379／778）或父母均外出（37.66%，293／778），母親單獨(dú)外出者少（13.62%，106／778）；父母均外出的留守兒童大多（90.10%，264／293）由祖輩（爺爺、奶奶、外公、外婆）代為照顧。見表1。

2.2 留守兒童和非留守兒童生存質(zhì)量比較 山東和四川兩省的留守兒童在生存質(zhì)量各方面，除生理健康方面外，自我滿意度、社會(huì)功能、心理健康、生活環(huán)境4個(gè)方面及生存質(zhì)量總分均低于非留守兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 留守兒童生存質(zhì)量影響因素分析 結(jié)合留守兒童特點(diǎn)，以可能的14個(gè)影響留守兒童生存質(zhì)量的因素為自變量，以生存質(zhì)量總分為因變量，進(jìn)行逐步多元線性回歸分析，α入＝0.05，α出＝0.05。最終共篩選出5個(gè)指標(biāo)進(jìn)入模型，分別為年齡、監(jiān)護(hù)人類型、留守時(shí)間、父母關(guān)愛程度、學(xué)習(xí)成績(jī)，結(jié)果如表3所示，其中留守時(shí)間對(duì)留守兒童的生存質(zhì)量影響最大，其次是監(jiān)護(hù)人類型。大年齡、由祖輩或他人監(jiān)護(hù)、留守時(shí)間長(zhǎng)、父母對(duì)其關(guān)愛程度低、學(xué)習(xí)成績(jī)差的留守兒童生存質(zhì)量低。

表2 留守兒童與非留守兒童的生存質(zhì)量 比較（±s，分）

表2 留守兒童與非留守兒童的生存質(zhì)量 比較（±s，分）

項(xiàng)目 留守兒童 非留守兒童t P自我滿意度 2.49±0.46 3.41±0.42 3.426 ＜0.01社會(huì)功能 38.97±6.12 41.62±5.99 3.924 ＜0.01心理健康 38.56±5.68 39.93±5.28 2.054 0.029生理健康 21.64±3.27 21.39±3.19 1.052 0.246生活環(huán)境 12.98±2.86 14.07±3.06 4.217 ＜0.01生存質(zhì)量總分 133.86±16.24 139.07±16.19 4.635 ＜0.01

表3 留守兒童生存質(zhì)量影響因素多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討 論

留守兒童由于父母長(zhǎng)期在外，大多數(shù)孩子生活在隔代的家庭或寄養(yǎng)在親戚家中，長(zhǎng)期缺少父母的關(guān)愛，造成不同程度的親子教育缺失，他們所生活的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，與非留守兒童相比，他們?nèi)鄙僬５募彝シ諊菀自跔I(yíng)養(yǎng)狀況，身體健康等方面受到不同程度的影響。本研究顯示，四川和山東兩省的留守兒童的生活質(zhì)量顯著低于非留守者，其中年齡、監(jiān)護(hù)人類型、留守時(shí)間、父母關(guān)愛程度和學(xué)習(xí)成績(jī)是影響留守兒童生存質(zhì)量的因素。

低年齡的兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較輕，家長(zhǎng)、老師對(duì)其的期望要求較低，心理壓力較小，心理方面的需求也比較單純，容易從物質(zhì)上得到滿足，對(duì)生活質(zhì)量的體驗(yàn)不深，較易滿足。隨著年齡的增長(zhǎng)、生理的發(fā)育、閱歷知識(shí)的增長(zhǎng)，使得高年齡的兒童較低年齡者對(duì)外界的感知和對(duì)學(xué)校、家庭、同伴交往、生活環(huán)境方面的要求增高，獲得認(rèn)同的心理需求也更強(qiáng)烈，更易出現(xiàn)不滿足，這與國(guó)外Bradford等［4］的結(jié)果一致。留守兒童的監(jiān)護(hù)人大多是祖輩，他們僅僅為兒童提供物質(zhì)上的支持，很少關(guān)注兒童的身心健康發(fā)展。由祖輩或他人監(jiān)護(hù)的兒童，長(zhǎng)期處于特殊的家庭結(jié)構(gòu)和氛圍中，導(dǎo)致其自卑、不自信、焦慮和抑郁、人際敏感，甚至在社會(huì)功能方面亦表現(xiàn)出不足，留守時(shí)間越久，對(duì)其消極的影響就越嚴(yán)重，因而他們的心理健康狀況往往差于非留守兒童，相關(guān)研究也顯示出相同的結(jié)果［5-7］。

父母對(duì)兒童的關(guān)愛可以提高兒童的生存質(zhì)量。一般而言，父母在情感方面的關(guān)懷、照顧對(duì)兒童主觀滿意感有著正性的影響作用，而拒絕、否認(rèn)、懲罰、偏愛這類消極不良的養(yǎng)育方式，則起著負(fù)性的影響作用［8］。近年的研究資料表明父母的關(guān)愛不足是形成青少年焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感的主要原因［9］。由此可見，父母對(duì)兒童的關(guān)愛可以提高兒童生存質(zhì)量。因此，父母關(guān)心、關(guān)注兒童，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)，提高其生活質(zhì)量有重要的意義。如果父母經(jīng)常給予子女情感溫暖和理解，多一些鼓勵(lì)和賞識(shí)，那么兒童就會(huì)趨于自我肯定，形成積極的自我意識(shí)［10-11］，有研究顯示兒童生活質(zhì)量與自我意識(shí)有顯著正相關(guān)，自我意識(shí)高的兒童，認(rèn)知、情感滿意度和總滿意度亦高，這與以往學(xué)者研究結(jié)果相符［12］。所以，通過家長(zhǎng)的關(guān)愛，多與子女交流，增進(jìn)彼此理解，使其在心理上得到滿足，幫助兒童樹立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)其完善的人格和良好的社會(huì)適應(yīng)能力，有利于提高兒童的生活質(zhì)量。

學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)兒童生存質(zhì)量的影響不容忽視，本次研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)以往有關(guān)學(xué)習(xí)障礙兒童的生活質(zhì)量研究結(jié)果相似［13］，國(guó)內(nèi)有研究表明學(xué)習(xí)成績(jī)是影響生活質(zhì)量的首要因素，成績(jī)?cè)胶?，生活質(zhì)量滿意度也越高［14］。學(xué)習(xí)是學(xué)生生活中的一個(gè)重要內(nèi)容，學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞直接影響兒童的情緒以及父母對(duì)待他們的態(tài)度，因此學(xué)習(xí)成績(jī)是影響生活質(zhì)量的一個(gè)重要因子。成績(jī)?cè)胶?，生活質(zhì)量滿意度越高，與以往的一些研究結(jié)果相似［15-17］。

本研究對(duì)山東和四川兩省1 804名兒童進(jìn)行了橫斷面的調(diào)查研究，調(diào)查結(jié)果顯示留守兒童的生存質(zhì)量不高，且存在多個(gè)影響因素，在今后的留守兒童教育和身心發(fā)展的管理工作中，應(yīng)特別注重高年齡、留守時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)習(xí)成績(jī)差的兒童，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人和父母對(duì)孩子的關(guān)愛程度，注重與孩子的交流，及時(shí)糾正兒童不良的情緒和心結(jié)，從而使每個(gè)兒童健康快樂地成長(zhǎng)。本研究具有重要的研究意義和實(shí)用價(jià)值，但也存在不足，研究對(duì)象僅來自山東和四川兩地，其研究結(jié)果的外推性尚待考察。但本研究調(diào)查實(shí)施過程中，與當(dāng)?shù)貙W(xué)校密切合作，各班班主任和調(diào)查員全程陪同調(diào)查，在嚴(yán)格的質(zhì)量控制條件下完成數(shù)據(jù)的收集和整理，確保了研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

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