廣州市流動人口女性避孕節(jié)育知識及影響因素調(diào)查

桂月娥 李雅文 左連東 陳 糧 李 娟 陳 靜

廣東省廣州市人口和計(jì)劃生育科學(xué)研究所（510410）

隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，以及城市化建設(shè)的進(jìn)一步推進(jìn)，流動人口規(guī)模不斷壯大，已經(jīng)成為城市經(jīng)濟(jì)中不可忽視的一個(gè)群體。上海市對流動人口避孕節(jié)育知識調(diào)查表明，流動人口對避孕節(jié)育知識有一定的了解，但比較膚淺、不全面［1］。為了解和掌握廣州市流動人口女性避孕節(jié)育知識現(xiàn)狀及服務(wù)需求，探索其潛在的影響因素，本研究在廣州市白云區(qū)、海珠區(qū)、增城區(qū)進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究現(xiàn)場與對象

選擇廣州市流動人口較為集中的白云區(qū)、海珠區(qū)、增城區(qū)為研究現(xiàn)場，共選擇了1160名流動人口。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)為：女性，年齡18～49周歲，已婚，非廣州戶籍，愿意參加本研究。

1.2 研究方法

2013年3～9月在上述3區(qū)采用隨機(jī)整群抽樣的方法共選擇9個(gè)街道。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對研究對象進(jìn)行面對面訪談及自行填寫問卷相結(jié)合的調(diào)查。調(diào)查采取匿名方式，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、避孕節(jié)育現(xiàn)狀、避孕方法了解情況、避孕知識了解情況及避孕服務(wù)需求等。避孕知識了解情況對避孕套、緊急避孕及短效口服避孕藥相關(guān)知識共10個(gè)問題進(jìn)行了調(diào)查，答對一題計(jì)1分，總分10。問卷參考同行以前調(diào)查，由課題組專家依據(jù)本次調(diào)查目的設(shè)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查資料用EpiData3.1進(jìn)行錄入，用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。主要分析方法包括：一般統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，二分類非條件logistic回歸分析，以P＜0.05（雙側(cè)）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共調(diào)查發(fā)放和回收1160份問卷，其中1108份問卷有效，問卷有效率為95.52%。1108名流動人口，年齡35.21±7.17（18～49）歲。見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況（n＝1108）

2.2 避孕現(xiàn)狀

在1108名調(diào)查對象中，目前避孕的占85.92%（952／1108），其 中 50% （476／952）選 擇 避 孕 套，35.19%（335／952）選擇宮內(nèi)節(jié)育器，10.08%（96／952）選擇女性絕育術(shù)，3.47%（33／952）選擇安全期避孕，1.26%（12／952）選擇口服短效避孕藥。在有人工流產(chǎn)史的513例對象中，61.99%是由于未采用避孕方法，38.01%因避孕失敗造成。在避孕方法的決定權(quán)方面，決定權(quán)以女方為主的占31.23%（346／1108），以男方為主的占13.81%（153／1108），夫妻雙方共同決定的占54.96%（609／1108）。

2.3 避孕知識現(xiàn)狀

流動人口女性對避孕知識了解情況：18.32%很了解，70.49%了解一些，11.19%不了解。了解避孕知識的渠道排前5位的依次為：網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、生殖健康知識講座、專業(yè)書籍、朋友。各種避孕方法中，避孕套的知曉率最高，其次是宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)、安全期、緊急避孕藥，而皮下埋植、避孕針和避孕藥膜等其他避孕方法知曉率均＜20%（表2）。進(jìn)一步對避孕套、緊急避孕及短效口服避孕藥相關(guān)知識共10個(gè)問題（滿分10分）進(jìn)行了調(diào)查。平均得分5.24分，得分分布0～10分，≥6分占43.86%（486／1108），＜6分占56.14%（622／1108）。見表3。

表2 調(diào)查對象對避孕方法知曉情況［例數(shù)（%）］

表3 調(diào)查對象對避孕知識知曉情況

2.4 影響避孕知識的因素

以知識總得分為因變量，≥6賦值為1，＜6賦值為0；研究對象的年齡、原戶籍、居住時(shí)間、職業(yè)、文化程度、有無生育、有無避孕及人工流產(chǎn)狀況等為自變量，運(yùn)用全變量模型進(jìn)行二分類非條件logistic回歸分析。結(jié)果顯示：影響避孕知識得分的因素為文化程度、有無人工流產(chǎn)史（P＜0.05）。小學(xué)及以下文化程度的婦女得分明顯低于初中及以上各組文化程度的婦女；有流產(chǎn)史的婦女得分明顯高于無流產(chǎn)史者。見表4。

表4 對避孕知識得分影響的logistic回歸分析（n＝1108）

2.5 避孕知識需求

數(shù)據(jù)顯示，92.33%（1023／1108）認(rèn)為有必要開展避孕知識教育。希望向誰咨詢避孕知識：12.64%（140／1108）選擇家人或朋友，78.79%（873／1108）選擇醫(yī)生或計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員，還有8.57%（95／1108）不愿和人交流。希望了解的內(nèi)容：避孕方法占25.27%（28／1108），避孕藥具用法占 5.60%（62／1108），避孕藥具優(yōu)缺點(diǎn)占15.34%（170／1108），避孕原理占3.97%（44／1108），避孕方法的知情選擇占9.21%（102／1108），以上內(nèi)容都希望了解的占40.61%（450／1108）。最希望獲得避孕知識的途徑依次為：知識講座（23.29%）、當(dāng)面咨詢（19.40%）、網(wǎng)絡(luò)（13.81%）、宣傳欄／冊（10.65%）、朋友／同學(xué)（9.21%）。

3 討論

本次調(diào)查顯示流動人口女性避孕率85.92%，略低于2005年廣州流動人口中己婚育齡婦女綜合避孕率（91.8%）［2］。主要原因可能與調(diào)查對象特征不同有關(guān)。本研究顯示，廣州流動人口已婚女性避孕方法50%以避孕套為主，使用宮內(nèi)節(jié)育器占35.19%，女性絕育術(shù)占10.08%，與2006年廣州市流動人口避孕方法相關(guān)調(diào)查結(jié)果［3］不同，表明避孕套和放置宮內(nèi)節(jié)育器已成為育齡婦女的首選避孕方法。流動人口避孕方法選擇模式正逐漸向城市模式靠攏，與張妍等［4］的報(bào)道一致。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，盡管絕大多數(shù)流動人口女性對避孕知識表示很了解或了解一些，僅11.19%表示不了解，但在進(jìn)一步對避孕套、緊急避孕及短效口服避孕藥相關(guān)知識共10個(gè)具體問題調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女性對這3種常用避孕方法相關(guān)知識了解不夠全面，絕大多數(shù)僅聽說而已，并非知道如何正確使用。3種常見避孕方法得分中，避孕套相關(guān)得分較高，其次是緊急避孕，口服避孕藥的得分最低，這可能與各種避孕方法的使用頻率及宣傳力度有關(guān)。多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響避孕知識得分的因素為文化程度、有無人工流產(chǎn)史。小學(xué)及以下文化程度的婦女得分明顯低于初中及以上各組的文化程度的婦女，與相關(guān)研究［5－6］結(jié)果一致。而有人工流產(chǎn)史的婦女得分明顯高于無人工流產(chǎn)史的，與上述研究結(jié)果相反。調(diào)查還顯示，在有過人工流產(chǎn)史婦女中，有61.99%是由于未采用避孕方法，38.01%因避孕失敗造成。筆者認(rèn)為正是因?yàn)橛羞^未避孕或避孕失敗導(dǎo)致人工流產(chǎn)的經(jīng)歷，這部分婦女在行人工流產(chǎn)的同時(shí)也會得到更多相關(guān)避孕知識的指導(dǎo)，同時(shí)經(jīng)歷過人工流產(chǎn)的創(chuàng)傷后，婦女及家人也會尋找相關(guān)避孕知識避免再次人工流產(chǎn)的發(fā)生，從而形成有人工流史者避孕知識得分高于無人工流產(chǎn)史者。提示我們在為流動人口提供避孕節(jié)育服務(wù)時(shí)，除提供置取宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)及絕育術(shù)等傳統(tǒng)“四術(shù)”外，還需加強(qiáng)短效避孕方法相關(guān)技術(shù)服務(wù)的提供和增加供應(yīng)品種，特別要加強(qiáng)避孕套、緊急避孕方法及短效口服避孕藥的咨詢和指導(dǎo)［7］。

調(diào)查中有92.33%人認(rèn)為有必要開展避孕知識教育，說明相當(dāng)多研究對象有獲取避孕知識的需求。78.79%的婦女希望向醫(yī)生或計(jì)劃生育專業(yè)技術(shù)人員咨詢避孕知識。希望了解的內(nèi)容包括了避孕方法、避孕藥具用法、避孕藥具優(yōu)缺點(diǎn)、避孕原理、避孕方法的知情選擇等各方面。提示在今后工作中應(yīng)開展多種形式且不同內(nèi)容的健康教育，滿足不同特征人群的個(gè)性化需求，體現(xiàn)以人為本服務(wù)理念，真正做到知情選擇，科學(xué)避孕。

［1］ 武俊青，李玉艷，葉江楓，等.上海市流動人口避孕節(jié)育知識的需求及影響因素調(diào)查［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17（4）：210－213.

［2］ 劉剛.廣州市流動人口已婚育齡婦女生殖保健狀況的研究［D］.廣州：暨南大學(xué)，2005：16－34.

［3］ 劉毅東，謝安國，許先云，等.廣州市流動人口避孕方法現(xiàn)狀及影響因素［J］.南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23（1）：13－16.

［4］ 張妍，蔡建華，俞華，等.城鎮(zhèn)已婚育齡婦女避孕方法選擇現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18（10）：602－605.

［5］ 黃江濤，俞小英，王奇玲，等.流動人口年輕女性避孕知識及需求現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國生育健康雜志，2004，15（6）：349－351.

［6］ 胡漪清，王瑾，徐飚.非上海戶籍婦女避孕節(jié)育知識態(tài)度調(diào)查［J］.中華疾病控制雜志，2010，514（11）：1106－1108.

［7］ 肖永紅，趙耀，周文國.農(nóng)村已婚育齡婦女避孕方法使用現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014 ，41（14）：2540－2543.