老年呼吸道感染恢復(fù)期患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果

王麗香

(河北省灤平縣虎什哈中心衛(wèi)生院， 河北 灤平 068256)

發(fā)生于老年患者呼吸系統(tǒng)的疾病是現(xiàn)階段導(dǎo)致老年人走向死亡的五大病因之一，而老年呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率與患者年齡呈正相關(guān)，年齡越大的老年群體，其發(fā)病率越高［1］。由于老年人固有的生理退化特點(diǎn)，導(dǎo)致罹患呼吸道感染的老年患病群體恢復(fù)期整體處于體質(zhì)較差的狀態(tài)，恢復(fù)進(jìn)程緩慢，且在此恢復(fù)期出現(xiàn)繼發(fā)感染或呼吸道感染復(fù)發(fā)的機(jī)率極高［2］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做為呼吸道感染恢復(fù)期老年病例的主要干預(yù)場(chǎng)所，其所提供的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容和質(zhì)量就顯得十分重要［3］。我社區(qū)服務(wù)站嘗試性地將綜合性社區(qū)護(hù)理措施施以服務(wù)范圍內(nèi)的呼吸道感染恢復(fù)期老年患者群體，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)區(qū)域內(nèi)的呼吸道感染恢復(fù)期老年病例101例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組50例與對(duì)照組51例，試驗(yàn)組中男性患者數(shù)量為27例，女性患者數(shù)量為23例，平均年齡66.41±8.71 歲，對(duì)照組中男性患者數(shù)量為 29 例，女性患者數(shù)量為22 例，平均年齡 65.98.±9.24 歲。兩組呼吸道感染恢復(fù)期老年病例在男女性別比例、病程、文化程度、年齡等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組施以呼吸道感染恢復(fù)期常規(guī)社區(qū)護(hù)理，包括建立健康檔案、常規(guī)社區(qū)集體授課、接受健康咨詢。

1.2.2 試驗(yàn)組:試驗(yàn)組則施以綜合護(hù)理干預(yù)措施。①建立詳盡的?？苽€(gè)人健康檔案，詳細(xì)記錄患者基本信息和疾病情況。②掌握患者及其照顧者的相關(guān)知識(shí)需求和學(xué)習(xí)能力，確定最適宜的健康教育方式。③與?？漆t(yī)師共同確定呼吸道感染恢復(fù)期老年患者群體疾病控制與健康促進(jìn)的社區(qū)健康干預(yù)措施，通過(guò)集體授課與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，向呼吸道感染恢復(fù)期老年患者及其主要照顧者傳授相關(guān)健康知識(shí)和技能。④對(duì)患者及其主要照顧者疾病控制和健康促進(jìn)知識(shí)掌握程度、健康行為執(zhí)行力度和正確性等進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并調(diào)整相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察并記錄兩組入選病例干預(yù)后1年內(nèi)的呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)、因呼吸道感染所導(dǎo)致的住院次數(shù)、總住院耗時(shí)。

1.3.2 生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，該量表含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，得分越高，提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(±s)表示，兩組入選病例干預(yù)后1年內(nèi)的呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)、因呼吸道感染所導(dǎo)致的住院次數(shù)、總住院天數(shù)、生活質(zhì)量的比較均采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組老年病例干預(yù)后1年內(nèi)的呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)、因呼吸道感染所導(dǎo)致的住院次數(shù)、總住院耗時(shí)均顯著低于對(duì)照組入選者，(P＜0.05)，見表1。

2.2 試驗(yàn)組老年病例在軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)四個(gè)功能方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，試驗(yàn)組老年病例的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組入選者，(P＜0.05)，見表 2。

表1 兩組病例干預(yù)后1年內(nèi)疾病控制相關(guān)指標(biāo)的比較(s)

表1 兩組病例干預(yù)后1年內(nèi)疾病控制相關(guān)指標(biāo)的比較(s)

組別 例數(shù) 呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)因呼吸道感染導(dǎo)致的住院次數(shù)總住院耗時(shí)(d)試驗(yàn)組 50 2.24±1.10 1.46±0.89 14.04±7.11對(duì)照組 51 3.59±1.19 2.51±0.76 19.02±6.35 t－5.924 －6.404 －3.715 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組老年病例干預(yù)后1年生活質(zhì)量評(píng)分的比較±s)

表2 兩組老年病例干預(yù)后1年生活質(zhì)量評(píng)分的比較±s)

項(xiàng)目 試驗(yàn)組(n=50)對(duì)照組(n=51) t值 P值軀體功能 67.14±2.6163.73±3.05 6.042 ＜0.05心理功能 76.86±3.3769.57±4.67 8.984 ＜0.05社會(huì)功能 50.84±3.2045.08±2.62 9.901 ＜0.05物質(zhì)功能 69.34±2.9664.45±2.93 8.336 ＜0.05

3 討論

本研究結(jié)果顯示，接受綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組呼吸道感染恢復(fù)期老年病例，其干預(yù)后1年內(nèi)的呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)、因呼吸道感染所導(dǎo)致的住院次數(shù)、總住院耗時(shí)均較僅接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理的對(duì)照組老年病例縮短，而其干預(yù)1年后生活質(zhì)量的評(píng)分則顯著高于對(duì)照組，提示對(duì)呼吸道感染恢復(fù)期老年病例施以綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少該類病例呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)、因呼吸道感染所導(dǎo)致的住院次數(shù)、總住院天數(shù)，提高其生活質(zhì)量，具有現(xiàn)實(shí)的推廣價(jià)值［4］。3.1 老年患者群體呼吸道感染特點(diǎn)及護(hù)理需求。老年群體普遍存在的生理機(jī)能退化以及免疫機(jī)能的降低，一方面使其于呼吸道感染恢復(fù)期易出現(xiàn)感染復(fù)發(fā)情況，另一方面由于反復(fù)的呼吸道感染也會(huì)引發(fā)并存相對(duì)穩(wěn)定的其它慢性疾病的惡化，因而如何對(duì)呼吸道感染恢復(fù)期老年患者群體施以科學(xué)高效的疾病管理，使其獲得對(duì)呼吸道感染的良好防控效果，減少并存潛伏疾病的惡化態(tài)勢(shì)，提高該類患者的生活質(zhì)量，成為該類群體急待解決的健康問(wèn)題［5］。

3.2 綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)在呼吸道感染恢復(fù)期老年患者中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本研究對(duì)試驗(yàn)組呼吸道感染恢復(fù)期老年病例施以的綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，與常規(guī)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)相比，方式更為科學(xué)先進(jìn)，內(nèi)容更為全面豐富，干預(yù)視野更為廣泛，干預(yù)程度更趨縱深化，涵蓋了該類患者呼吸道感染疾病控制的方方面面，如對(duì)患者及其主要照顧者施以的對(duì)相關(guān)癥狀與體征的正確觀察和判斷、通氣功能的科學(xué)改善方式、對(duì)繼發(fā)性感染的防治措施、合理充分的營(yíng)養(yǎng)支持、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法及適宜運(yùn)動(dòng)量的確定方式、安全合理用藥等健康促進(jìn)知識(shí)的教育，通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的介入，使呼吸道感染恢復(fù)期老年患者、主要照顧者、社區(qū)護(hù)理工作者三者協(xié)同作用形成了一個(gè)具有良性內(nèi)部互動(dòng)的健康促進(jìn)集體，提高了呼吸道感染恢復(fù)期老年病例及其主要照顧者的健康認(rèn)知水平和自我保健護(hù)理能力，并將其自護(hù)行為置于社區(qū)專業(yè)護(hù)理人員的全程控制之下，既保證了其自護(hù)行為的正確執(zhí)行力度，同時(shí)也確保當(dāng)其遇到護(hù)理問(wèn)題時(shí)可獲得及時(shí)有效的社區(qū)專業(yè)指導(dǎo)和幫助，因而大大降低了該類患者群體的呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)、因呼吸道感染所導(dǎo)致的住院次數(shù)、總住院耗時(shí)，提高了其生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值十分突出。這也同時(shí)提示我們，在對(duì)服務(wù)對(duì)象情況施以精準(zhǔn)評(píng)估基礎(chǔ)上的以健康教育為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)具備著投入少而產(chǎn)出高的疾病控制優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

［1］ 黃小妹.老年人呼吸道感染恢復(fù)期的社區(qū)護(hù)理研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(17):184～185.

［2］ 陳熙.老年呼吸道感染患者的護(hù)理措施探析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36):7850.

［3］ 陳敏，盧海躍.霧化吸入治療老年呼吸道感染護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(5):885.

［4］ 李彥明.呼吸道感染與麻醉的相關(guān)性臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(12):756～757.

［5］ 羅國(guó)華，胡志卿，甘虎.老年呼吸道感染93例門診治療分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(2):956～957.