氨溴索霧化吸入聯(lián)合激光治療下呼吸道感染患兒的護理措施及效果

周亞楠

天津中醫(yī)院研究院附屬醫(yī)院 (天津 300131)

小兒下呼吸道感染是一種下呼吸道炎性疾病，分為急性支氣管炎和支氣管肺炎[1-2]。針對下呼吸道感染患兒，臨床常采用氨溴索霧化吸入聯(lián)合激光治療，可有效消除炎癥，促進呼吸功能恢復正常，同時配合良好的護理措施，可提高臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進病情快速康復[3]。本研究旨在探討氨溴索霧化吸入聯(lián)合激光治療下呼吸道感染患兒的護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月天津中醫(yī)院研究院附屬醫(yī)院收治的94例下呼吸道感染患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男27例，女20例；年齡1～6歲，平均(3.11±1.08)歲。觀察組男25例，女22例；年齡1～7歲，平均(3.06±1.12)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合小兒下呼吸道感染的臨床判定標準；經(jīng)血常規(guī)檢查、細菌學檢查、病毒學檢查、生化檢查、痰液檢查、痰液培養(yǎng)、X線檢查等確診；患兒家屬對本研究知情，并已簽署知情同意書。排除標準：不符合激光治療適應證的患兒；對氨溴索藥物過敏的患兒；重要器官嚴重功能不全的患兒；家屬配合度差，溝通困難的患兒；有精神類疾病的患兒。

1.2 方法

兩組均采用氨溴索霧化吸入聯(lián)合激光治療：采用鹽酸氨溴索注射液(云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094223，規(guī)格：2 ml:15 mg)霧化吸入，7.5 ml/次；采用德國BOSCH博世激光水平儀GLL 3-15X進行照射，10 min/次。

對照組采用常規(guī)護理。(1)健康教育：由臨床護理人員向患兒宣講小兒下呼吸道感染的臨床醫(yī)學知識，介紹氨溴索霧化治療、激光治療的優(yōu)勢及預期效果，提高家屬對患兒病情的重視程度，教會家屬基本的護理技巧。(2)病情護理：嚴密觀察患兒的生命體征，記錄發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、嘔吐、煩躁、喘憋等病情變化。

觀察組采用針對性護理。(1)環(huán)境護理：保持病房內(nèi)舒適的溫度和濕度，定時清潔，開窗通風，保持空氣流通，避免飛沫、刺激性氣體加重患兒病情。(2)呼吸道護理：定期為患兒變換體位，頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，必要時給予霧化吸入治療及氣道濕化護理，以確保呼吸道通暢。(3)心理護理：臨床護理人員主動與家屬探討患兒的病情，注意安撫患兒及家屬的情緒，多鼓勵、安慰患兒，提高患兒及家屬的配合度。(4)激光治療儀治療護理：定期檢查激光治療儀是否正常工作，治療時協(xié)助患兒取正確體位，并加強對患兒的看護，以免發(fā)生不良事件。

1.3 臨床評價

比較兩組退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間及住院時間；統(tǒng)計兩組胃腸道不良反應、過敏反應等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組臨床指標比較

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.3742，aP=0.0365

3 討論

現(xiàn)代研究表明，小兒下呼吸道感染的發(fā)病機制與細菌和病毒感染等因素相關(guān)[4]；患兒輕則呼吸功能受損，重則造成神經(jīng)系統(tǒng)損害[5]；若不及時治療，隨著病情的進展會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至威脅患兒的生命安全[6]。針對下呼吸道感染患兒，臨床可采用氨溴索霧化吸入聯(lián)合激光進行治療。氨溴索可溶解分泌物，促進排痰，改善呼吸狀況；激光具有單色性好、相干性好、方向性好等特性[7]，利用“光熱分離”理論可直接照射到病灶深處，避免對周圍正常組織的損傷[8]。但由于患兒年齡尚小，治療依從性較差。常規(guī)護理措施不夠全面，護理效果往往欠佳。針對性護理相比常規(guī)護理模式具有明顯的優(yōu)勢：(1)通過健康教育，提高患兒家屬對于疾病的認知水平，提高患兒的治療依從性；(2)通過心理護理，確?；純杭凹覍俚那榫w處于平穩(wěn)狀態(tài)；(3)通過激光治療護理，確保治療的順利進行，提高臨床療效；(4)通過病情護理，掌握患兒的病情變化，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，氨溴索霧化吸入聯(lián)合激光治療下呼吸道感染患兒的同時配合針對性護理干預的效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低。