牙痛或是心理疾病

李一云

最近常有患者因為牙痛來到心理診所就診，引起了我的重視。更讓人匪夷所思的是，這些牙痛患者在口腔科得不到有效治療時，便輕易拔掉了“疼痛”的牙齒。其實，心理障礙也可能表現(xiàn)為牙痛，在決定拔牙前不妨先進行心理咨詢。

讓我記憶猶新的是一位50 多歲的中年婦女，癟著嘴看上去比實際年齡蒼老許多。看到患者一臉無奈的表情，吐字也顯得那么的吃力，站在她身旁的丈夫心痛地告訴我，因為感到牙痛難以忍受，她一嘴的牙都已經(jīng)拔光了。牙雖然沒有了，但牙床很痛，根本無法裝假牙，也無法吃東西。

當(dāng)我問她牙痛為什么來這里治療時，她含著淚告訴我：“從小與哥哥的感情很深，6個月前哥哥突然車禍身亡，我傷心得整夜不能入睡，后來感到牙痛、乏力。去口腔科治療，醫(yī)生查來查去也沒有發(fā)現(xiàn)牙齒有問題。接下來，自己又換了幾家醫(yī)院，哪家醫(yī)院的醫(yī)生都說自己的牙齒沒有問題。有位上海的醫(yī)生建議我到當(dāng)?shù)匦睦碜稍兛迫タ纯?，?dāng)時我覺得自己心理根本沒有問題，決定將牙拔掉，以后再裝假牙。可是醫(yī)院的醫(yī)生都不肯給我拔，于是自己就去了離家較近的一個私人小診所將牙全都拔光了。原來以為拔了牙就不會再痛了，可是不知道為什么拔了牙之后，牙床也不能碰了，感到更痛了，現(xiàn)在幾乎整夜睡不著，也吃不下，感到徹底絕望了。”

聽完她的描述，不難看出，她的牙痛與她的情緒密切相關(guān)，而情緒改變與她的心理因素（哥哥突然車禍，而從小與哥哥感情很深）有關(guān)。抑郁焦慮本身可以表現(xiàn)為軀體不適，例如，焦慮可以表現(xiàn)為心慌胸悶，也有人表現(xiàn)為胃脹、血壓增高、慢性疼痛等，而軀體不適也會加重情緒變化。

對這位中年婦女我用了改善情緒的藥物后，她牙床疼痛很快就改善了。俗話說：牙痛不是病，痛起來要人命。一般來說，蛀牙、牙齦發(fā)炎、牙髓炎等口腔疾病是造成牙痛的最主要的原因。當(dāng)不明原因的牙痛發(fā)生時，不能忽略心理疾病存在的可能。

（摘自《保健時報》）