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    慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查的意義

    2015-02-26 07:08:02黃利紅汪華林湖北省武漢市精神衛(wèi)生中心430000
    關(guān)鍵詞:肝膽精神病精神分裂癥

    黃利紅 田 艷 汪華林 湖北省武漢市精神衛(wèi)生中心 430000

    慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查的意義

    黃利紅田艷汪華林湖北省武漢市精神衛(wèi)生中心430000

    摘要目的:觀察研究慢性精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥所引起的肝膽改變。方法:抽取我院2013年6-12月住院的875例慢性精神分裂癥患者,對(duì)他們進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查,同時(shí)以我院463名職工健康體檢作為對(duì)照。結(jié)果:慢性精神分裂癥患者B超檢查陽(yáng)性率(41.7%)顯著高于健康體檢者(18.1%),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組中病程長(zhǎng)和年長(zhǎng)者B超陽(yáng)性率明顯高于病程短和年輕者,而男女性別無(wú)明顯差異。結(jié)論:長(zhǎng)期服用抗精神病藥物的患者易導(dǎo)致肝膽不同程度的損傷,要定期超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防肝膽損傷。

    關(guān)鍵詞超聲抗精神病藥肝膽

    精神分裂癥的患者病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā),需要長(zhǎng)期服用抗精神病的藥物。但精神分裂癥患者屬于特殊群體,一部分患者處于幻覺(jué)妄想中,一部分患者感覺(jué)遲鈍,所以他們常常不能客觀描述病情,而患者長(zhǎng)期服用的藥物會(huì)產(chǎn)生各種副作用,尤其是對(duì)肝膽影響明顯。由于上述原因,現(xiàn)對(duì)我院2013年6-12月份住院的875例慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析,為臨床診治提供幫助。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013年6-12月我院住院的875例慢性精神分裂癥患者(病程≥2年)作為研究組,進(jìn)行常規(guī)肝膽超聲檢查,均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD3),其中,男507例,女368例;年齡≥50歲223例,年齡<50歲652例;病程2~45年,病程≥10年186例,2年≤病程<10年689例。所有患者乙肝兩對(duì)半陰性,肝功能正常。同時(shí)以我院463名健康體檢職工作為對(duì)照組,男271例,女192例;年齡23~59歲,平均年齡(35±7)歲,均未服用抗精神病藥。

    1.2儀器與方法采用西門(mén)子亞當(dāng)超聲診斷儀,探頭頻率3.5~5MHz,均由同一超聲醫(yī)生進(jìn)行檢查。受檢者均空腹8h以上,體位為平臥位,左右側(cè)臥位,詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

    1.3超聲影像學(xué)診斷依據(jù)參見(jiàn)超聲診斷學(xué)第3版(人民衛(wèi)生出版社)[1]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1研究組患者病程、年齡、性別與B超陽(yáng)性率分布的關(guān)系見(jiàn)表1。病程長(zhǎng)(病程≥10年)和年長(zhǎng)者(年齡≥50歲)B超陽(yáng)性率明顯高于病程短(2年≤病程<10年)和年輕者(年齡<50歲),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而男女性別差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 研究組不同病程、年齡、性別肝膽B(tài)超陽(yáng)性率比較

    2.2兩組B超陽(yáng)性分布情況見(jiàn)表2。慢性精神分裂癥患者B超檢查陽(yáng)性率(41.7%)顯著高于健康體檢者(18.1%),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中單純性脂肪肝、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊息肉的超聲檢查陽(yáng)性率顯著高于健康體檢者,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以單純性脂肪肝發(fā)生率最高,為30.7%。肝囊腫與肝血管瘤的超聲檢查陽(yáng)性率與健康體檢者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 研究組B超陽(yáng)性率與對(duì)照組的比較〔n(%)〕

    3討論

    肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的主要臟器,一旦受到損害,將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物,這些藥物影響肝臟功能,干擾肝臟對(duì)脂類(lèi)的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn),造成肝內(nèi)脂肪大量堆積,超過(guò)了正常含量的5%或肝小葉被脂肪沉積,從而形成脂肪肝[2,3]。

    而大多數(shù)抗精神病藥物如氯丙嗪等,具有抗膽堿作用,會(huì)使膽囊平滑肌的收縮力下降,影響膽汁的排出,且藥物會(huì)引起肝臟免疫反應(yīng),導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死,肝細(xì)胞間微膽管膽汁淤積[4]。同時(shí),由于膽囊排空延緩,膽汁滯留,刺激黏膜上皮增生及肌層增厚,形成膽囊息肉。這就使得長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者極易患脂肪肝、膽結(jié)石等疾病[5]。

    本文結(jié)果顯示,慢性精神分裂癥患者B超陽(yáng)性率顯著高于健康體檢者,其中單純性脂肪肝發(fā)生率最高,膽囊結(jié)石、膽囊息肉次之。而且病程長(zhǎng)者B超陽(yáng)性率明顯高于病程短者, 進(jìn)一步證實(shí)了抗精神病藥物對(duì)肝膽的損害。

    隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步,人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高。精神疾病患者及家屬要求醫(yī)院不僅能治病,而且要提高患者的生活質(zhì)量[6]。精神疾病患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下,多做鍛煉,多參加一些文娛活動(dòng),合理飲食,保持一個(gè)健康的生活習(xí)慣。對(duì)于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者,要定期做B超等相關(guān)檢查,早發(fā)現(xiàn),早治療藥物性?xún)?nèi)臟疾病。

    參考文獻(xiàn)

    [1]任衛(wèi)東,常才.超聲診斷學(xué)〔M〕. 第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

    [2]張繼志,吉中孚.精神藥物的臨床應(yīng)用和副作用〔M〕.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:213.

    [3]王培芳.抗精神病藥物與脂肪肝的相關(guān)性研究〔J〕.中國(guó)藥物濫用防治雜志,2007,13(4):245-246.

    [4]方惠民,徐兆甲.精神病人膽石的發(fā)生率〔J〕.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1995,5(4):221.

    [5]葛小錨,胡健,李群,等.長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者體重增加的原因分析〔J〕.四川精神衛(wèi)生,2005,18(1):49-50.

    [6]Skantze K,Melanice E,Horedou P,etal.Cobm Parion of guality of life with standard of living in Schiiophren ic outpatients〔J〕.Br J Psychiatry,1992,161:797.

    (編輯雅文)

    收稿日期2014-11-11

    中圖分類(lèi)號(hào):R749.3

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1001-7585(2015)08-1092-02

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