104例剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

王碧玉　云南省曲靖市婦幼保健院　655000

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104例剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

王碧玉云南省曲靖市婦幼保健院655000

摘要目的：探討剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理方法，并分析其護(hù)理效果。方法：選取2013年12月-2014年5月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦52例作為對照組，對其采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；選取2014年6-11月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦52例作為實(shí)驗(yàn)組，對其采用整體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒發(fā)生率分別為9.62%、5.77%、3.85%；對照組分別為25.00%、19.23%、15.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度為100.00%，明顯高于對照組的86.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：整體護(hù)理可有效緩解剖宮產(chǎn)患者負(fù)性情緒，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期是指圍繞剖宮產(chǎn)手術(shù)的全過程，從患者決定接受剖宮產(chǎn)手術(shù)開始直至基本康復(fù)，包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整個(gè)過程[1]。針對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者制定一套合理有效的護(hù)理措施是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。整體護(hù)理是指護(hù)理人員從患者入院到患者出院期間，以患者為中心，為患者提供系統(tǒng)全面的整體護(hù)理模式[2]。我院于2013年12月-2014年11月開展剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年12月-2014年5月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦52例作為對照組，年齡23~36歲，平均年齡(27.5±4.3)歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。選取2014年6-11月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦52例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡22~35歲，平均年齡(26.8±3.7)歲，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、文化程度等可能影響到對比結(jié)果的因素上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組：采用整體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理。(1)知情同意：護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬切實(shí)介紹實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性、手術(shù)注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥，使其知情同意并簽字。告知患者時(shí)，既不可以夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也不可將手術(shù)描述得過于簡單，保證傳達(dá)的信息客觀真實(shí)。(2)術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員于剖宮產(chǎn)手術(shù)前積極與患者及其家屬交流，收集患者基本信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，有針對性地對患者進(jìn)行心理護(hù)理。安慰并鼓勵(lì)患者，使患者對手術(shù)充滿信心。緩解患者的精神壓力，告知患者積極的心態(tài)有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。(3)術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：護(hù)理人員于剖宮產(chǎn)手術(shù)前為患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。進(jìn)行血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，為產(chǎn)婦做好備血工作；做好備皮工作；為產(chǎn)婦留置尿管；術(shù)前為產(chǎn)婦提供舒適安靜的休息環(huán)境，使產(chǎn)婦保持充足的睡眠；術(shù)前1d為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富的易消化飲食，術(shù)前4h禁食禁水。

1.2.2術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員在保證手術(shù)體位的前提下尊重產(chǎn)婦的意愿，為產(chǎn)婦安置舒適體位，為了避免產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，護(hù)理人員可為產(chǎn)婦安置左側(cè)臥位傾斜10°~15°。密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、情緒變化，若產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動(dòng)，立即安慰產(chǎn)婦使其情緒穩(wěn)定。護(hù)理人員積極配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)給藥、輸液或輸血，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。(1)體位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員安全護(hù)送產(chǎn)婦回病房，保證病房溫度和濕度適宜。術(shù)后6h，產(chǎn)婦去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐引起的窒息；6h后可取半臥位，有利于緩解腹部切口張力，減輕疼痛。(2)切口護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦切口周圍皮膚顏色以及敷料有無滲血、滲液，避免污染切口處，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(3)疼痛護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，護(hù)理人員積極為產(chǎn)婦做好疼痛護(hù)理，以緩解產(chǎn)婦疼痛。精神壓力會(huì)加重疼痛感，護(hù)理人員囑產(chǎn)婦放松心態(tài)。告知產(chǎn)婦可通過聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力來緩解疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥物。(4)飲食護(hù)理：待產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后，護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到軟質(zhì)飲食，以補(bǔ)充產(chǎn)婦手術(shù)中的能量消耗，有助于體力恢復(fù)。(5)尿管護(hù)理：護(hù)理人員做好尿管護(hù)理，保持尿管通暢、觀察尿量及尿液顏色。一般于術(shù)后24h拔除尿管，拔管后觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)尿潴留，一旦發(fā)現(xiàn)立即采取積極措施處理。若無尿潴留現(xiàn)象，囑產(chǎn)婦多飲水、盡早下床活動(dòng)，以恢復(fù)正常排尿功能。(6)母嬰同室護(hù)理：安排母嬰同室，促進(jìn)母嬰感情，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的哺乳方式。母嬰同室有利于預(yù)防產(chǎn)后出血，同時(shí)有利于嬰兒身心發(fā)育。

1.3觀察指標(biāo)采用我院自行編制的心理負(fù)性情緒調(diào)查量表調(diào)查產(chǎn)婦心理負(fù)性情緒，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，比較兩組產(chǎn)婦心理負(fù)性情緒情況。該量表是根據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表(SAS和SDS)改編而成，包括焦慮、煩躁、抑郁3個(gè)維度，24個(gè)條目。同時(shí)采用我院自行編制的患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)描述，以P<0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者負(fù)性情緒比較結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒發(fā)生率分別為9.62%、5.77%、3.85%；對照組分別為25.00%、19.23%、15.38%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒發(fā)生情況比較〔n(%)〕

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度為100%，明顯高于對照組的86.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度比較

3討論

我院于2013年12月-2014年11月開展剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理研究，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可以認(rèn)為整體護(hù)理可有效緩解剖宮產(chǎn)患者負(fù)性情緒，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人們對健康的觀念也在發(fā)生著變化。如今，醫(yī)院的護(hù)理工作已從單純的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)化為“對人類健康的護(hù)理”，強(qiáng)調(diào)了人是一個(gè)整體，護(hù)理中要綜合考慮人的健康，重視人的內(nèi)在因素[3，4]。整體護(hù)理模式作為一種先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理模式，貫穿于患者入院治療的全過程，促進(jìn)患者整體健康。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，以健康為中心的人文關(guān)懷理念[5]。整體護(hù)理符合現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展潮流，對于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者生活質(zhì)量有重要意義[6]。整體護(hù)理值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步應(yīng)用并探討。

參考文獻(xiàn)

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-3002-02