吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的療效分析

嚴(yán)睿成　范紹翀　潘　永　葉浩昕　鐘曉聲　戴智梅　劉紹友　廣東省增城人民醫(yī)院　511300

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吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的療效分析

嚴(yán)睿成范紹翀潘永葉浩昕鐘曉聲戴智梅劉紹友廣東省增城人民醫(yī)院511300

摘要目的：探討吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的臨床療效。方法：通過對2011年5月-2014年5月在我院進(jìn)行治療的60例晚期鼻咽癌患者進(jìn)行分組，其中對照組患者給予吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，實驗組患者實施吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療。觀察比較兩組患者的治療效果及治療安全性差異。結(jié)果：實驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：針對晚期鼻咽癌患者采用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療可以明顯提高治療效果，不良反應(yīng)少，其具有療效確切、安全性高等特點，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞吉西他濱奈達(dá)鉑尼妥珠單抗晚期鼻咽癌臨床療效

鼻咽癌為我國較為常見惡性腫瘤，其具有地區(qū)性和種族性，因鼻咽癌生物學(xué)行為的特殊性，早期臨床癥狀不明顯，大部分患者確診多為晚期。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多種新藥物應(yīng)用于鼻咽癌治療，但目前未形成統(tǒng)一治療規(guī)范。本文通過對我院收治的60例晚期鼻咽癌患者隨機(jī)分組，討論吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌的臨床療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年5月-2014年5月在我院進(jìn)行治療的60例晚期鼻咽癌患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組30例。其中實驗組男19例，女11例，年齡42~79歲，平均年齡(52.44±3.61)歲，病程(9.27±1.14)個月，按照TNM分級劃分，Ⅲ級17例，ⅣA級9例，ⅣB級4例；對照組男20例，女10例，年齡41~79歲，平均年齡(54.92±3.36)歲，病程(8.62±1.29)個月，按照腫瘤分級劃分，Ⅲ級15例，ⅣA級9例，ⅣB級6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)臨床診斷為鼻咽癌；(2)表現(xiàn)出鼻咽癌典型臨床癥狀；(3)初中以上文化程度；(4)預(yù)計生存期3個月以上；(5)患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的以上條件均無顯著差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法對照組患者應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，第1天靜脈滴注奈達(dá)鉑80mg/m，第1天和第8天靜脈滴注吉西他濱1 000mg/m，21d為1個治療周期，治療2個周期。實驗組患者給予吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療，在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用尼妥珠單抗，靜脈滴注，200mg/周，靜脈滴注時間60min以上，21d為1個治療周期，治療2個周期。兩組患者均給予止吐治療，同時根據(jù)患者實際情況應(yīng)用異丙嗪、地塞米松及西咪替丁等對癥治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的治療效果及治療安全性差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)完全緩解：腫瘤病灶消退，維持4周以上；(2)部分緩解：腫瘤病灶縮小>50%，維持4周以上；(3)穩(wěn)定：腫瘤病灶≤50%，或增加<25%，未見新病灶；(4)進(jìn)展：腫瘤病灶增加>25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解+部分緩解。觀察患者惡心嘔吐、肝損害、腹瀉、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果實驗組治療總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比〔n(%)〕

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況對比〔n(%)〕

3討論

鼻咽癌為我國常見惡性腫瘤，隨著污染加劇，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢。90%以上患者為低分化或未分化癌，放化療治療較為敏感，其中Ⅲ級、ⅣA級患者單純治療效果欠佳。臨床治療早期鼻咽癌以放療為主，晚期鼻咽癌多以化療為主5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑為臨床治療鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)方案，但部分患者會導(dǎo)致不良反應(yīng)及耐藥性。提高晚期鼻咽癌患者預(yù)后具有重要的意義，但目前尚未形成統(tǒng)一治療方案。隨著表皮生長因子受體及傳導(dǎo)機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，EGFR傳導(dǎo)同腫瘤增殖及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。尼妥珠單抗為表皮生長因子受體拮抗劑在治療腫瘤中得到廣泛應(yīng)用，其可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。

本文顯示，實驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑及尼妥珠單抗治療晚期鼻咽癌具有療效確切，安全性高等特點，值得推廣應(yīng)用。

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-03-16

中圖分類號：R766

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2959-02