桂枝加芍藥湯聯(lián)合西藥治療胃腸神經(jīng)官能癥的療效觀察

鄧　輝　江西省鷹潭市中醫(yī)院　335000

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桂枝加芍藥湯聯(lián)合西藥治療胃腸神經(jīng)官能癥的療效觀察

鄧輝江西省鷹潭市中醫(yī)院335000

摘要目的：對桂枝加芍藥湯聯(lián)合西藥治療胃腸神經(jīng)官能癥的療效進(jìn)行探討。方法：選取2011年1月-2013年12月來我院就診的90例胃腸神經(jīng)官能癥患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組45例，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予舒肝解郁膠囊，觀察組給予桂枝加芍藥湯，分析、比較兩組的臨床療效。結(jié)果：90例患者均完成整個治療，且在隨訪中無失訪者。觀察組治療有效率為93.3%，對照組為64.4%，存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：桂枝加芍藥湯在胃腸神經(jīng)官能癥臨床治療中的應(yīng)用，明顯提高了治療有效率，未見明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞桂枝加芍藥湯聯(lián)合西藥胃腸神經(jīng)官能癥療效

胃腸神經(jīng)官能癥[1]屬于一種胃腸綜合征，臨床癥狀以胃腸道功能紊亂為主，在臨床檢查中，未見器質(zhì)性病變，主要是由高級神經(jīng)活動障礙造成的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常而引發(fā)的。胃腸神經(jīng)官能癥分為兩種：腸易激綜合征、功能性消化不良[2]。目前，西醫(yī)中尚無較為有效的治療方法。筆者選取2011年1月-2013年12月來我院就診的90例胃腸神經(jīng)官能癥患者給予不同的治療，比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2013年12月來我院就診的90例胃腸神經(jīng)官能癥患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各45例，其中對照組男24例，女21例，年齡20～66歲，平均年齡(43.4±11.2)歲，病程2～10年；觀察組男25例，女20例，年齡18～68歲，平均年齡(46.2±10.5)歲，病程3～11年。兩組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。90例患者簽訂知情同意書，同意參與本次實(shí)驗(yàn)。

1.2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予舒肝解郁膠囊[3](生產(chǎn)單位：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z20080580)劑量為2粒/次，2次/d，連續(xù)用藥6周；觀察組給予桂枝加芍藥湯，藥方成分如下：桂枝20g、甘草炙15g、生姜15g、芍藥40g、大棗6枚，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥6周。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床癥狀變化與不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，并進(jìn)行記錄。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者未見臨床癥狀或是癥狀完全消失，為0級；在提示的基礎(chǔ)上感覺到臨床癥狀的存在，為1級；臨床癥狀較為明顯，不影響患者的日常工作與學(xué)習(xí)，為2級；臨床癥狀明顯，且對患者日常工作與學(xué)習(xí)造成不良影響，為3級。治療后，患者臨床癥狀完全消失，為顯效；治療后，患者的臨床癥狀得到有效改善，超過2級，為有效；治療后，患者臨床癥狀無改善或者是加重，為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件分析本次探究的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以(±s)形式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析來我院就診的90例胃腸神經(jīng)官能癥患者的相關(guān)資料，90例患者均完成整個治療，且在隨訪中無失訪患者，患者出現(xiàn)口干、暈厥、食欲減退、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，無需進(jìn)行特殊處理。觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)情況見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

3討論

胃腸神經(jīng)官能癥又名為胃腸道功能紊亂，是胃腸綜合征的統(tǒng)稱，機(jī)體器官神經(jīng)官能癥的病發(fā)率較高，截至目前，胃腸神經(jīng)官能癥的臨床治療還未有效果較好的藥物?，F(xiàn)階段，胃腸神經(jīng)官能癥的發(fā)病機(jī)制未明確，普遍認(rèn)為其主要誘因是精神因素[4]，胃腸神經(jīng)官能癥的臨床癥狀較為多樣化，內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重影響患者的胃腸功能改善狀況。

胃腸神經(jīng)官能癥在中醫(yī)中屬于肝氣乘脾之證，且從下而上皆虛寒，需使用溫藥進(jìn)行中和，受到里氣不和，邪乘里虛，造成患者腹?jié)M時痛；受到虛氣留滯的影響，患者存在腹?jié)M發(fā)脹癥狀。桂枝加芍藥湯藥方中的桂枝具有驅(qū)邪外出解表作用，甘草炙具有調(diào)和眾藥、中和緩急作用，生姜具有散邪除滿、下氣利水作用，芍藥具有平肝氣、斂陰柔肝的作用，大棗具有中和陰陽作用，針對養(yǎng)中生津、心腹邪氣進(jìn)行治療。上述藥材一起使用，能夠發(fā)揮除滿消脹、溫中補(bǔ)虛、散邪止痛等作用，對TRP離子通道產(chǎn)生作用，提高細(xì)胞內(nèi)的Na+離子濃度，促使細(xì)胞外Na+離子梯度下降，對攝取神經(jīng)遞質(zhì)存在抑制作用，有利于囊泡的停泊、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)與融合等。

在本次探究過程中，對照組給予常規(guī)治療+舒肝解郁膠囊進(jìn)行治療，觀察組給予常規(guī)治療+桂枝加芍藥湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效，并進(jìn)行分析。90例患者均完成整個治療，且在隨訪中無失訪患者。觀察組患者治療有效率為93.3%，對照組為64.4%，存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與皮璐[5]等的探究結(jié)果保持一致。

桂枝加芍藥湯在胃腸神經(jīng)官能癥臨床治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的治療有效率，而且不良反應(yīng)較輕微，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉運(yùn)高.小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥療效分析〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥,2013,20(10):93，95.

[2]劉少華.桂枝加芍藥湯治療十二指腸球部潰瘍臨床療效觀察〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,28(3):85-86.

[3]從桂鳳,陳立波.654——2治療紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)〔J〕.黑龍江醫(yī)藥,2001,12(6):474-474.

[4]韓超,潘競鏘,郭鳳蓮.從中西醫(yī)抗衰老研究現(xiàn)狀初探桂枝湯及其加桂湯和加芍藥湯的抗衰老作用〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2006,32(1):26-28.

[5]皮璐.中西結(jié)合治療胃腸神經(jīng)官能癥38例〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,16(32):22-23.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-16

中圖分類號：R573

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2925-02