心理護(hù)理對(duì)急診小兒輸液的應(yīng)用效果觀察

王　艷　江蘇省沛縣人民醫(yī)院急診兒童輸液室　221600

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心理護(hù)理對(duì)急診小兒輸液的應(yīng)用效果觀察

王艷江蘇省沛縣人民醫(yī)院急診兒童輸液室221600

摘要目的：觀察心理護(hù)理對(duì)急診小兒輸液的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2012年12月-2014年12月本院診治的60例首次給予靜脈輸液治療的急診患兒臨床資料，按照不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組30例患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例患兒給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒各項(xiàng)護(hù)理有效性指標(biāo)、心理評(píng)分以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)護(hù)理有效性指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組護(hù)理后心理評(píng)分均較護(hù)理前明顯下降，其中觀察組下降幅度更大，且優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)急診小兒輸液的應(yīng)用效果良好，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞心理護(hù)理急診小兒輸液效果

靜脈輸液是兒科疾病臨床治療中常用的一項(xiàng)治療方案，但是患兒的焦慮、恐懼心理對(duì)其治療方案的順利開(kāi)展產(chǎn)生阻礙，因此在急診小兒輸液治療過(guò)程中給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。恰當(dāng)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)不僅可以安撫患兒不良心理情緒，保證輸液治療方案順利進(jìn)行，而且可以減輕患兒恐懼不安心理，并傳遞其積極心理暗示，進(jìn)而增強(qiáng)臨床療效[2]。本文中通過(guò)對(duì)本院急診患兒給予輸液治療過(guò)程給予心理護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2012年12月-2014年12月本院診治的60例首次給予靜脈輸液治療的急診患兒臨床資料，按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組男女比例17∶13，年齡3~11歲，平均年齡(6.23±1.41)歲，觀察組男女比例16∶14，年齡3~12歲，平均年齡(7.14±1.12)歲。兩組上述各項(xiàng)基線資料比較，均未見(jiàn)高度差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：(1)飲食護(hù)理，護(hù)理人員為患兒量身制定營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)；(2)生活作息護(hù)理，護(hù)理人員與家屬一起督促患兒養(yǎng)成良好生活作息習(xí)慣，利于其身體恢復(fù)；(3)體位護(hù)理，在開(kāi)展靜脈輸液治療過(guò)程中，適當(dāng)控制患兒體位，避免因患兒位移不當(dāng)引發(fā)不必要傷害；(4)環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員為患兒提供舒適、干凈衛(wèi)生的住院環(huán)境，防止感染，提升患兒免疫力及抵抗力[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，主要包括：(1)語(yǔ)言護(hù)理，護(hù)理人員采用輕緩、友好語(yǔ)氣與患兒溝通，減輕其恐懼感，盡量采用是正確的語(yǔ)言分散患兒注意力，忽略其對(duì)靜脈輸液的疼痛感；(2)行為護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，考慮患兒自身感覺(jué)，用適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言給其積極心理暗示，關(guān)心并鼓勵(lì)患兒勇敢接受輸液治療；同時(shí)耐心與患兒溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，從而減輕內(nèi)心焦慮；(3)放松訓(xùn)練，護(hù)理人員根據(jù)患兒身體素質(zhì)擬行科學(xué)、益智的互動(dòng)小游戲，使患兒身心均得到放松。

1.3觀察指標(biāo)及判定有效性指標(biāo)：配合、穿刺成功等；參照小兒心理評(píng)估量表(MHRSP)測(cè)量并判定患兒護(hù)理后心理狀態(tài)改善情況，分值介于10~50分之間，得分與心理狀態(tài)改善呈反比[4]。不良反應(yīng)：嘔吐、躁動(dòng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組內(nèi)或組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比(%)表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組有效性指標(biāo)比較觀察組各項(xiàng)有效性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組有效性指標(biāo)比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護(hù)理前、后心理評(píng)分比較兩組護(hù)理后心理評(píng)分均低于護(hù)理前，且護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，組內(nèi)、組間比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理前、后心理評(píng)分比較(±s)

表2　兩組護(hù)理前、后心理評(píng)分比較(±s)

組別n護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組3036.23±5.2724.39±3.42* 觀察組3037.74±5.7418.45±3.98*#

注：與護(hù)理前組內(nèi)比較，*P<0.05；護(hù)理后組間比較，#P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

靜脈輸液是臨床上常見(jiàn)治療方案之一，但年齡<5歲小兒較難合作者占1/4，患兒在輸液過(guò)程中，對(duì)疼痛的懼怕，易對(duì)輸液治療表現(xiàn)出一種不安、恐懼心理，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧、不配合靜脈輸液治療等情況，從而耽誤治療進(jìn)程，影響臨床療效[5]。由此可見(jiàn)，在患兒臨床靜脈輸液治療過(guò)程中給予規(guī)范護(hù)理干預(yù)很有必要，可減輕患兒懼怕心理，提高治療配合度，增強(qiáng)療效，同時(shí)可以提升護(hù)理滿意度，從而以達(dá)到整體提高醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院理想發(fā)展目標(biāo)。為驗(yàn)證心理護(hù)理在急診小兒輸液中的積極應(yīng)用效果，本文通過(guò)回顧性方式分析本院兒科進(jìn)行靜脈輸液治療的急診患兒應(yīng)用心理護(hù)理后的臨床資料，結(jié)果得出：觀察組患兒各項(xiàng)有效性指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)在配合、穿刺成功、護(hù)理滿意等方面。由于患兒心智尚未完全成熟，仍處于較脆弱狀態(tài)，護(hù)理人員說(shuō)話語(yǔ)氣、態(tài)度若不夠友善或聲音過(guò)大均有可能引發(fā)患兒焦躁、哭鬧，因此在本文心理護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員通過(guò)溫和、友善的語(yǔ)氣與患兒交流，減輕恐懼感，并采用適當(dāng)語(yǔ)言分散患兒注意力，忽略或減輕靜脈輸液的疼痛感[6]。由此可知，心理護(hù)理在急診小兒輸液中的積極作用。

為進(jìn)一步探索心理護(hù)理應(yīng)用有效性及可行性，本文通過(guò)針對(duì)性分析兩組患兒護(hù)理后心理評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率，以驗(yàn)證心理護(hù)理在急診小兒輸液中的重要影響意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：雖然兩組護(hù)理后心理評(píng)分均發(fā)生明顯降低，但是觀察組降低幅度更大，提示得分越低表示護(hù)理心理狀態(tài)改善越顯著，由此可知：心理護(hù)理中對(duì)護(hù)理人員通過(guò)自身行為約束(即護(hù)理動(dòng)作輕柔，通過(guò)肢體給渾然傳遞信息，給予其積極心理暗示)、心理疏導(dǎo)(耐心與患兒溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，給予心理疏導(dǎo))，對(duì)改善患兒不良心理具有積極作用。另外由本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表3 可知心理護(hù)理使用安全性較佳，可以有效減少患兒不良反應(yīng)，即觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，與王長(zhǎng)虹、黃藩敏臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)成果類似，進(jìn)而驗(yàn)證心理護(hù)理可行性[7，8]。分析原因與護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理(飲食護(hù)理、生活作息護(hù)理等)基礎(chǔ)上給予放松訓(xùn)練有關(guān)，根據(jù)患兒自身情況開(kāi)展益智互動(dòng)游戲，使患兒身心輕松，從而進(jìn)入最佳治療狀態(tài)。但是關(guān)于心理護(hù)理對(duì)急診小兒輸液臨床療效的影響，還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)予以探索并驗(yàn)證。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于急診小兒輸液的效果良好，不僅可以排解其不良心理情緒，而且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]苗德鳳.臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液中的應(yīng)用研究〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2435-2437.

[2]劉平.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,25(7):104-105.

[3]何衍儀.失效模式與效應(yīng)分析結(jié)合因果分析法降低門診小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)〔J〕.中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(6):526-527.

[4]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：1199.

[5]洪黛玲,張玉蘭.兒科護(hù)理學(xué)〔M〕.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008：126-132.

[6]伏瑜.整體護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用〔J〕.當(dāng)代護(hù)士：中旬刊,2013，(4)：68-69.

[7]王長(zhǎng)虹,叢中.臨床心理治療學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001：86-577.

[8]黃藩敏.心理護(hù)理在小兒靜脈輸液中的效果分析〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：下旬刊,2013,26(8):142-144.

收稿日期2015-04-15

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2546-02