關(guān)于三種檢測(cè)方法用于尿常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)比

徐燕軍　黃美戀　　廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建省廈門(mén)市　36000；　　廈門(mén)市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科

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關(guān)于三種檢測(cè)方法用于尿常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)比

徐燕軍1黃美戀21廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建省廈門(mén)市361000；2廈門(mén)市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科

摘要目的：對(duì)三種常見(jiàn)的尿常規(guī)檢測(cè)方法所得結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，進(jìn)而選擇合適方法用于臨床。方法：選取本院尿常規(guī)檢測(cè)樣本600例，分別利用常規(guī)顯微鏡檢查、尿沉渣全自動(dòng)檢測(cè)儀、尿干化學(xué)分析儀三種方法對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在紅細(xì)胞(RBC)檢測(cè)中三種方法(UF-100、H-100、鏡檢)陽(yáng)性率分別為28.5%、33.7%、24.8%；在白細(xì)胞(WBC)檢測(cè)中三種方法陽(yáng)性率分別為26.7%、19.0%、22.7%。結(jié)論：三種方法在檢測(cè)不同指標(biāo)時(shí)具有一定的特定優(yōu)勢(shì)，操作難易程度也存在不同，但是臨床上筆者推薦利用三種檢測(cè)方法進(jìn)行交叉檢測(cè)，這樣可以有效排除假陽(yáng)性病例。

關(guān)鍵詞尿常規(guī)檢測(cè)顯微鏡檢查法尿沉渣全自動(dòng)檢測(cè)儀尿分析儀結(jié)果對(duì)比分析

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一(其余兩項(xiàng)為血常規(guī)和大便常規(guī))，在臨床上作為診斷和身體指標(biāo)判斷的重要依據(jù)[1]。隨著近年來(lái)科技的飛速發(fā)展，各種新型的檢測(cè)手段和檢測(cè)儀器不斷的被研發(fā)出來(lái)，臨床上較為常用的三種檢測(cè)方法是UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)法(以下簡(jiǎn)稱UF-100)、H-100尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)法(以下簡(jiǎn)稱H-100)和常規(guī)顯微鏡檢測(cè)法(以下簡(jiǎn)稱鏡檢)，三種檢測(cè)方法在某些特定的指標(biāo)檢測(cè)上都有一定的優(yōu)勢(shì)，但是在臨床中如何通過(guò)正確的檢測(cè)方法選擇來(lái)確定尿檢樣本的真實(shí)數(shù)據(jù)才是最重要的，下面筆者將對(duì)目前常用的三種尿常規(guī)檢測(cè)方法所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比性分析，希望能夠分析出三種檢測(cè)方式的優(yōu)劣。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院尿常規(guī)檢測(cè)樣本600例，樣本中包括門(mén)診患者400例，住院患者200例，男300例，女300例(注：本次觀察時(shí)均要求患者忌口或禁服某些藥物)。

1.2儀器及試劑顯微鏡為日本生產(chǎn)的Olympus；日本希美康電子醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀和配套原裝質(zhì)控品；美國(guó)產(chǎn)迪瑞H-100尿干化學(xué)分析儀和配套原裝質(zhì)控品。

1.3方法取尿常規(guī)檢測(cè)樣本10ml搖勻，在2h內(nèi)完成三種檢測(cè)方法的逐一檢測(cè)，檢測(cè)順序是UF-100、H-100、鏡檢，檢測(cè)方法按照儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，鏡檢方法采用《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)定》中的說(shuō)明進(jìn)行。

1.4參考值UF-100:男性RBC值9.9×106/L，WBC值10.4×106/L；女性RBC值17.6×106/L，WBC值15.4×106/L。H-100：通用參考值為RBC值25×106/L，WBC值50×106/L。鏡檢法：RBC值3/HP，WBC值5/HP(注：檢測(cè)結(jié)果大于參考值即可看作陽(yáng)性)。

2結(jié)果

三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果如表1所示。

表1　600例患者檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)對(duì)比表〔n(%)〕

3討論

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對(duì)于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價(jià)值[2]。同時(shí)，尿液的化驗(yàn)檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。通過(guò)此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。

通過(guò)表1數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，三種方法在對(duì)尿常規(guī)樣本檢測(cè)過(guò)程中基本結(jié)果并沒(méi)有偏差，但是在RBC檢測(cè)上H-100法比UF-100法敏感性更強(qiáng)，但是在WBC檢測(cè)上UF-100法比H-100法敏感性更強(qiáng)，鏡檢法在三種方法中相對(duì)較為中庸，檢測(cè)陽(yáng)性率并沒(méi)有顯示出其特別明顯的敏感性，也沒(méi)有顯示出其對(duì)某種指標(biāo)檢測(cè)的缺失。

人體正常生理代謝會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎，H-100法在檢測(cè)人體尿液中紅細(xì)胞含量時(shí)是通過(guò)氧化酶測(cè)定的原理來(lái)進(jìn)行測(cè)定的，所以紅細(xì)胞破碎后仍會(huì)對(duì)氧化酶產(chǎn)生影響，所以在紅細(xì)胞破碎后仍能被檢出。UF-100檢測(cè)法檢測(cè)原理是利用血紅蛋白含量來(lái)判斷RBC數(shù)量，但是有部分患者尿液中會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶、類(lèi)酵母菌等影響結(jié)果的因素，或者紅細(xì)胞破損后，就不能夠利用UF-100法和鏡檢法檢出，所以H-100法在某種程度上能彌補(bǔ)UF-100和鏡檢法對(duì)RBC檢測(cè)中的不足[3]。

WBC檢測(cè)中，H-100檢測(cè)原理是通過(guò)酯酶檢測(cè)的手段來(lái)檢測(cè)WBC細(xì)胞含量，但是如果患者尿液中淋巴細(xì)胞過(guò)多或者粒細(xì)胞酯酶功能性障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。UF-100檢測(cè)法通過(guò)化學(xué)染色的方法將尿液樣本染色，在檢測(cè)儀中流動(dòng)時(shí)光信號(hào)效應(yīng)會(huì)出現(xiàn)明顯不同，儀器通過(guò)光信號(hào)采集來(lái)判斷WBC數(shù)量，檢測(cè)結(jié)果較為敏感，但是檢測(cè)時(shí)要注意樣本放置時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)(4h)，否則會(huì)導(dǎo)致樣本成分發(fā)生變化使結(jié)果不準(zhǔn)確。

通過(guò)本次對(duì)比觀察，筆者發(fā)現(xiàn)如果患者服用特定抗生素類(lèi)藥品或酯類(lèi)藥品時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者尿液樣本中的成分發(fā)生改變，在鏡檢結(jié)果中尚無(wú)較大影響，但是對(duì)UF-100和H-100法檢測(cè)結(jié)果都有一定的影響，造成假陽(yáng)性和假陰性現(xiàn)象，所以筆者建議在進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)要采用三種方法交叉互檢的手段，這樣既可以保證檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性，又可以利用不同方法的檢測(cè)敏感性來(lái)得出準(zhǔn)確的結(jié)果[4]。

總之，三種檢測(cè)方法在臨床尿常規(guī)檢測(cè)中各有優(yōu)劣，也同時(shí)被一些患者因素和時(shí)間因素等影響，產(chǎn)生結(jié)果差異性，但是通過(guò)三種檢測(cè)手段的聯(lián)合檢測(cè)能夠有效地?fù)P長(zhǎng)避短，得出真實(shí)結(jié)果，值得臨床大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉春，李少輝.尿液中紅細(xì)胞三種檢測(cè)方法的評(píng)價(jià)分析〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,20(14):230-231.

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，陳宏礎(chǔ)．全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程〔M〕．第2版．南京:東南大學(xué)出版社，1997：133.

[3]胡紅梅，夏金花，胡玉玲．尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞的幾點(diǎn)看法〔J〕．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(1)：13-14．

[4]阿提坎木，肖曉紅．尿液分析的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)〔J〕．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(30)：196-197.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-16

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2524-02