探討甲亢患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療效果

成殷勤　江蘇省南通市第二人民醫(yī)院　226000

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探討甲亢患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療效果

成殷勤江蘇省南通市第二人民醫(yī)院226000

摘要目的：探討甲亢患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療效果。方法：選取我院50例有情緒障礙的甲亢患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組使用常規(guī)甲亢藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加抗抑郁劑帕羅西汀。分析患者情緒障礙的特點，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的不良情緒明顯改善，其抑郁量表評分顯著低于對照組(P<0.05)，且觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：抗抑郁劑帕羅西汀在治療情緒障礙的甲亢患者中具有顯著療效，患者情緒明顯改善，且不良反應(yīng)較少，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞甲亢情緒障礙帕羅西汀治療效果

甲亢是臨床中比較常見的疾病，又稱甲狀腺毒癥，由于各種內(nèi)外因素導(dǎo)致患者甲狀腺激素分泌過多，并進入到血液循環(huán)和其他組織器官中，患者的各個系統(tǒng)都出現(xiàn)代謝亢進[1]。在臨床治療中，由于受病情的影響以及對疾病和治療缺乏了解，患者容易產(chǎn)生負面情緒。本文分析患者的情緒障礙特點并加入抗抑郁劑帕羅西汀治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年9月-2014年9月在我院接受治療并出現(xiàn)負面情緒的甲亢患者50例，所有患者均符合相關(guān)診斷標準并得以確診，排除有其他嚴重疾病或有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者。所有患者均有不同程度的抑郁情緒，其中34例(68%)為輕度抑郁，12例(24%)為中度抑郁，4例(8%)為重度抑郁。將其隨機分為觀察組和對照組，每組25例。其中觀察組男11例，女14例，年齡18~45歲，平均年齡32.8歲；對照組男13例，女12例，年齡19~44歲，平均年齡33.5歲。兩組患者一般臨床資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者使用常規(guī)的甲亢藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用抗抑郁劑帕羅西汀，每天早晨服用20mg，治療持續(xù)2個月[2]。需要根據(jù)患者的實際情況，制定合理的抑郁評分表，在患者治療前和治療后1個月、2個月時分別進行評分，觀察SAS、SDS指標。測量FT3、FT4甲狀腺激素水平，使用TSH試劑盒檢測兩組患者的促甲狀腺激素水平。分析患者情緒障礙的特點，比較兩組治療效果。

1.3觀察指標觀察患者抑郁量表的SAS、SDS指標，檢查FT3、FT4甲狀腺激素水平以及促甲狀腺激素水平，并觀察患者的臨床癥狀變化；治療后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以(±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療后的抑郁評分明顯低于治療前和對照組(P<0.05)，F(xiàn)T3、FT4甲狀腺激素水平也顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較(±s)

表1　兩組患者的治療效果比較(±s)

指標治療前觀察組 對照組 治療后1個月觀察組 對照組 治療后2個月觀察組 對照組 FT3(ng/ml)5.32±1.525.39±1.483.28±2.434.52±2.291.67±0.782.34±0.84FT4(ng/ml)226.38±37.31238.42±36.69150.33±24.37176.37±26.86104.17±12.39129.56±12.5SAS60.23±6.3661.21±5.8848.49±5.2462.55±5.6236.38±5.2156.82±5.31SDS60.64±6.2561.73±6.2146.74±4.8461.19±3.3736.25±3.6849.48±4.27

2.2兩組患者在治療前、后的促甲狀腺激素水平(TSH)比較觀察組治療后的TSH水平情況明顯優(yōu)于治療前和對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者的促甲狀腺激素(TSH)水平比較

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)情況觀察組患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組中有3例(12%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組差異較為明顯(P<0.05)。

3討論

甲亢是種常見的自身免疫類疾病，患者甲狀腺激素異常的升高導(dǎo)致機體代謝紊亂，而其他和甲狀腺作用有關(guān)的激素水平下降，引發(fā)了甲亢[3]。在臨床治療中，部分患者會出現(xiàn)情緒障礙，疾病以及藥物的作用會使患者神經(jīng)中樞出現(xiàn)不良反應(yīng)，而下丘腦根據(jù)其反應(yīng)，釋放相關(guān)的細胞因子以及肽類物，導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。由于病情的影響以及缺乏對疾病和治療過程的了解，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，而這些情緒又會嚴重影響神經(jīng)中樞，使得病情惡化，患者由此陷入一種惡性循環(huán)。

本文結(jié)果可見，觀察組患者在加入帕羅西汀的治療后，不良情緒的改善狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，甲狀腺激素的水平顯著下降(P<0.05)。對照組患者在治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，而觀察組沒有出現(xiàn)，兩組對比差異明顯(P<0.05)。在實際的臨床觀察以及患者的自我評估中，觀察組患者的不良情緒也明顯減少，并逐漸恢復(fù)正常，患者的生活質(zhì)量也有顯著提高。因此，在治療有情緒障礙的甲亢患者時，增加使用帕羅西汀夠有效緩解其不良情緒，降低甲狀腺激素水平，促進患者機體的激素代謝回歸正常?？傊?，抗抑郁劑帕羅西汀在治療有情緒障礙的甲亢患者時，有良好的治療效果，且治療后無不良反應(yīng)，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]徐紅云.帕羅西汀治療伴情緒障礙甲亢患者31例臨床療效觀察〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥，2013,22(10):116.

[2]楊茜,何蘭杰.90例初診Graves 病患者抑郁焦慮狀態(tài)及危險因素探討〔J〕.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008,15(4):118-119.

[3]唐春春. 探討甲亢患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療效果〔J〕.中外醫(yī)療，2013,8(3):120-122.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-29

中圖分類號：R581.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2460-02