老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者記憶損害的臨床特征分析

來　彬　河北省張北縣醫(yī)院內(nèi)科　076450

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老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者記憶損害的臨床特征分析

來彬河北省張北縣醫(yī)院內(nèi)科076450

摘要目的：分析老年癡呆(AD)與帕金森病(PD)以及腦梗死(CI)患者記憶損害主要的臨床特征。方法：將收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例作為觀察組，采用多維記憶評(píng)估量表(MMAS)對(duì)三組患者進(jìn)行測(cè)試評(píng)估，并選取與之相對(duì)應(yīng)的三組各30例設(shè)為對(duì)照組進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組AD患者出現(xiàn)全面記憶障礙比較早，其內(nèi)隱記憶和對(duì)照組相比分別是15.3±5.9、19.8±5.7，其外顯記憶與對(duì)照組相比分別是43.3±21.7、77.3±17.8，說明其外顯記憶損傷比內(nèi)隱記憶嚴(yán)重；觀察組PD患者的外顯記憶損傷與對(duì)照組相比分別是63.5±24.7、78.5±21.3，內(nèi)隱記憶基本正常；觀察組CI患者由于梗死的部位差異會(huì)造成不同的記憶功能損害。結(jié)論：AD、PD、CI患者通常都會(huì)具有不同程度與不同類型的記憶損害，因此，對(duì)其特征進(jìn)行分析，對(duì)后期有效治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞老年癡呆帕金森病腦梗死記憶損害臨床特征

近年來，由于老年人口的增加以及人口老齡化的發(fā)展，老年癡呆、帕金森病及腦梗死等成為當(dāng)前老年疾病中常見的病癥，不但對(duì)老年人生活帶來嚴(yán)重影響，還對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大壓力，并且這三種疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，引起醫(yī)學(xué)界廣泛的關(guān)注。由此可知，對(duì)于AD患者、PD患者及CI患者記憶損害臨床特征進(jìn)行分析，對(duì)于后期的治療具有重要意義，本文就此展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將本組收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例設(shè)為觀察組，其中男49例，女41例，年齡62~85歲，平均年齡(73.6±2.8)歲，病程7個(gè)月~5年，平均病程(3.1±0.7)年。所有患者皆接受MMAS評(píng)估，并對(duì)其生活能力與智能情況實(shí)施定量評(píng)估和分析，采用螺旋CT對(duì)其頭顱觀察分析。選擇同期與之相對(duì)應(yīng)的三組各30例設(shè)為對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組間的性別、年齡等相關(guān)資料對(duì)比無顯著的差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)所有患者采用MMAS進(jìn)行評(píng)估，并選擇精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要包括以下問題：時(shí)間與地點(diǎn)定向、注意計(jì)算、短程記憶力、閱讀理解、物體命名、言語表述與復(fù)述、語言的即刻記憶和圖形的描繪等。將每一個(gè)問題設(shè)定為2分，對(duì)老年癡呆患者的分界值進(jìn)行劃分，≤15分為文盲，≤18分為小學(xué)，初中及以上則≥20分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用(±s)表示，并用χ2檢驗(yàn)，若是P<0.05，表示組間的對(duì)比差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1MMSE的評(píng)分結(jié)果對(duì)所有患者采用MMSE進(jìn)行評(píng)分之后，觀察組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分之間對(duì)比差異詳見表1。

表1　兩組MMSE的評(píng)分結(jié)果對(duì)比(±s，分)

表1　兩組MMSE的評(píng)分結(jié)果對(duì)比(±s，分)

組別n時(shí)間定向地點(diǎn)定向注意計(jì)算短程記憶閱讀理解物體命名言語表述言語復(fù)述語言即刻記憶圖形描繪對(duì)照組AD304.5±0.95.4±0.84.1±0.61.6±0.51.3±0.21.6±0.41.5±0.81.8±0.72.7±0.61.3±0.2PD303.2±0.63.8±0.53.1±0.41.2±0.31.1±0.21.3±0.21.3±0.31.3±0.32.2±0.41.1±0.2CI304.1±0.75.1±0.74.3±0.71.5±0.61.5±0.31.7±0.31.7±0.52.1±0.63.0±0.61.5±0.3觀察組AD301.6±0.32.1±0.61.2±0.50.3±0.10.3±0.21.7±0.30.3±0.20.6±0.41.1±0.70.4±0.2PD300.9±0.21.5±0.40.8±0.20.2±0.10.3±0.11.2±0.20.2±0.10.4±0.11.0±0.50.3±0.1CI301.5±0.32.3±0.51.3±0.60.4±0.20.4±0.12.0±0.30.4±0.20.8±0.31.6±0.70.6±0.2

2.2MMAS對(duì)患者記憶損害評(píng)估采用MMAS對(duì)患者的記憶損害進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，觀察組AD患者出現(xiàn)全面記憶障礙比較早，其內(nèi)隱記憶和對(duì)照組相比分別是15.3±5.9、19.8±5.7，其外顯記憶與對(duì)照組相比分別是43.3±21.7、77.3±17.8，證明其外顯記憶損傷比內(nèi)隱記憶嚴(yán)重(見圖1)；觀察組PD患者外顯記憶損傷與對(duì)照組相比分別是63.5±24.7、78.5±21.3，內(nèi)隱記憶基本正常；觀察組CI患者由于梗死的部位差異會(huì)造成不同的記憶功能損害。

圖1　兩組AD患者M(jìn)MAS記憶損害評(píng)分

3討論

隨著我國(guó)現(xiàn)階段人口老齡化情況的日益加深，對(duì)社會(huì)發(fā)展的國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶來一定的影響，并給醫(yī)學(xué)界帶來了更多突出的疾病問題，比如老年癡呆癥、帕金森病以及腦梗死等，這幾種病癥也是當(dāng)前老年人最為常見的病癥，不但影響老年人正常的生活，還給社會(huì)帶來了巨大壓力[1]。雖然這三種病情的發(fā)病原因與病理基礎(chǔ)存在著一定的差異，但是它們都會(huì)對(duì)患者的記憶認(rèn)知功能產(chǎn)生一定的損害，不同的病癥所表現(xiàn)出來的特征也有所不同。PD組患者的外顯記憶受到損傷，主要是表現(xiàn)在自由回憶與再憶能力受損，其內(nèi)隱記憶與日常記憶基本正常，雖然中度與重度患者在聯(lián)想學(xué)習(xí)與記憶廣度、遠(yuǎn)事記憶以及內(nèi)隱記憶方面有輕微下降，但仍然處于正常的范圍內(nèi)[2]。證明PD患者記憶障礙主要為工作記憶、信息激活的速度以及策略記憶所引起的缺陷，而對(duì)信息的存取與保存無明顯問題。AD患者最早出現(xiàn)與最為突出的癥狀主要是外顯記憶障礙，比如聯(lián)想學(xué)習(xí)、再認(rèn)識(shí)與回憶等，其定向能力受損情況也比較明顯，在記憶廣度、常識(shí)記憶及內(nèi)隱記憶中明顯比對(duì)照組差，但是其外顯記憶損傷程度比較輕，證明AD患者具有明顯的外顯記憶障礙，主要是因?yàn)橛幸庾R(shí)的獲取新信息的能力缺失而造成，中度與重度患者有可能具有存儲(chǔ)與提取信息的缺陷。CI組患者由于梗死的部位差異會(huì)造成不同的記憶功能損害，因此每一個(gè)患者記憶損害的類型也不同，其在聯(lián)想學(xué)習(xí)與回憶載入等具有輕度損傷，其他的記憶功能基本正常[3]。

本文結(jié)果證明，這三種疾病在記憶損傷方面不同，在外顯記憶中，AD患者記憶的損害比較全面，包括信息的提取與編碼都存在一定的障礙[4]；PD患者在策略參與記憶與工作記憶及信息提取的測(cè)量上具有一定的障礙。對(duì)于腦血管所引發(fā)的記憶性障礙機(jī)制，通常認(rèn)為是腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而引發(fā)嚴(yán)重的缺氧與缺血情況，并造成神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)障礙。因此，本文對(duì)腦梗死的患者記憶損傷特征進(jìn)行分析，并對(duì)不同部位的腦梗死患者記憶力評(píng)分進(jìn)行比較，從而提高腦梗死患者的記憶力，緩解其記憶損傷，從而提高對(duì)腦梗死記憶損傷的認(rèn)知，為后期深入研究與早期評(píng)價(jià)診斷治療提供重要的依據(jù)[5]。

綜上所述，對(duì)于老年癡呆癥患者、帕金森病患者及腦梗死患者來說，其與正常人相比，在認(rèn)知功能方面都具有一定的損傷，特別是在記憶方面所產(chǎn)生的障礙，對(duì)于患者的正常生活來說具有重要影響。由此可知，積極分析患者的記憶損傷特征，為找出有效的處理對(duì)策具有重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]程灶火,王力.老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者的記憶損害特征〔J〕.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2012,23(7):414-416.

[2]范妮,何紅波,肖計(jì)劃,等.老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012,11(9):821-823.

[3]馮俏,金奕,周官恩,等.護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)對(duì)腦卒中患者非癡呆認(rèn)知障礙的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014,36(21):318-320.

[4]張瑩,殷曉莉.中醫(yī)藥治療血管性癡呆研究概況〔J〕.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014,28(7):534-536.

[5]李紅艷,王洪芳,卞春華,等.老年帕金森病的護(hù)理體會(huì)〔J〕.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,42(4):424-426.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-04

中圖分類號(hào)：R742

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2457-03