新生兒預(yù)防臍部感染的護(hù)理干預(yù)

洪早紅　江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院產(chǎn)科　223800

新生兒預(yù)防臍部感染的護(hù)理干預(yù)

洪早紅江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院產(chǎn)科223800

摘要目的：觀察康臍寶應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法：將2013年2-10月出生的305例新生兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(康臍寶臍部護(hù)理干預(yù)組)155例，對照組(常規(guī)臍部護(hù)理干預(yù)組)150例，比較兩組在臍帶平均脫落時(shí)間、臍部感染率及臍周皮損率等方面的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組155例新生兒臍帶平均脫落時(shí)間(5.01±2.45)d，臍部感染2例，感染率為1.3%，無臍周皮損發(fā)生,與對照組比較效果顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明康臍寶用于新生兒臍部護(hù)理可有效預(yù)防臍部感染。結(jié)論：新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用康臍寶可明顯減少新生兒的臍部感染率， 縮短臍帶脫落的時(shí)間且安全有效。

關(guān)鍵詞新生兒康臍寶臍部感染預(yù)防護(hù)理

新生兒出生后臍帶從斷臍至臍帶脫落前后，其臍斷端是一個(gè)開放性創(chuàng)面，易受病原微生物入侵，特別是厭氧菌感染，若臍部護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生新生兒臍部感染和出血，甚至引起新生兒敗血癥。國內(nèi)文獻(xiàn)研究顯示[1]，新生兒臍部感染是導(dǎo)致新生兒敗血癥的主要因素之一，占其他感染的65%～80%，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥并發(fā)腹膜炎，甚至可危及新生兒生命。因此，殘端脫落、愈合越早，新生兒臍部感染機(jī)會(huì)就越小[2]，加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理干預(yù)是預(yù)防感染的關(guān)鍵。2013年2-10月我院將康臍寶應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2013年2-10月足月分娩正常新生兒305例，產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥，新生兒無宮內(nèi)感染，新生兒出生體重2.5~4.6kg，平均體重(3.1±1.6)kg；新生兒阿氏評分(Apgar)平均(9.2±0.7)分，按新生兒出生時(shí)間隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組(康臍寶臍部護(hù)理干預(yù)組)155例，對照組(常規(guī)臍部護(hù)理干預(yù)組)150例；新生兒在胎齡、性別、體質(zhì)量及Apgar評分等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法新生兒出生后2min內(nèi)用絡(luò)合碘消毒臍帶根部及周圍，在距臍帶根0.1～0.2cm處用氣門芯結(jié)扎，在距結(jié)扎部位上0.5cm 處剪斷臍帶，并擠除殘血。用3%碘酊消毒臍帶斷面后加壓包扎。

1.2.1對照組采用常規(guī)臍部護(hù)理方法：新生兒每天沐浴后用2%碘酊對臍帶殘端、臍根及臍輪周圍皮膚進(jìn)行消毒，待其自行脫落。觀察護(hù)理臍部2次/d,保持臍部清潔干燥，尿布使用時(shí)勿超過臍部,以免尿、糞污染臍部。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用康臍寶進(jìn)行臍部消毒：康臍寶護(hù)理液分A、B 瓶，A瓶為3%過氧化氫(H2O2)溶液。B瓶是聚乙烯吡咯烷酮與碘的復(fù)合物(PVP-I)，為非離子型表面活性劑。每日新生兒沐浴后，先將3%的H2O2溶液噴涂臍部后，以臍帶為中心，直徑5cm范圍用醫(yī)用棉簽由內(nèi)向外成螺旋形輕柔涂擦，進(jìn)行消毒，尤其注意對臍輪下緣凹陷部的消毒，臍帶殘端產(chǎn)生泡沫后拭干，再用聚乙烯吡咯烷酮碘噴涂或擦拭，擦拭后臍部自然干燥，不需覆蓋紗布，采用暴露處理，2次/d。護(hù)理期間密切觀察兩組新生兒臍部感染情況、臍帶脫落時(shí)間及臍周皮膚變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組155例新生兒臍帶平均脫落時(shí)間(5.01±2.45)d，臍部感染2例，感染率為1.3%，無臍周皮損發(fā)生，與對照組比較效果顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1　兩組新生兒不同護(hù)理干預(yù)后效果的比較〔n(%)〕

3討論

新生兒臍帶內(nèi)有三條血管和淋巴管，并富含明膠樣高蛋白物質(zhì)，在臍帶殘端未脫落前，明膠樣物質(zhì)和分泌物是細(xì)菌極好的培養(yǎng)基，若臍部護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生細(xì)菌定植，可造成臍部感染，引起急性炎性反應(yīng)。止血、防止感染、促進(jìn)臍帶殘端及早脫落是新生兒臍帶處理的原則[3]。付冬梅等[4]經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為引起新生兒臍部感染的細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌﹑綠膿假單胞菌等，常規(guī)新生兒臍部護(hù)理干預(yù)采用75%乙醇及2%碘酊處理，其中乙醇、碘酊雖可有效抑制細(xì)菌生長和繁殖，但穩(wěn)定性差、易揮發(fā)、對嬰兒皮膚刺激大，易造成臍周圍正常皮膚損傷。康臍寶分別是由3%過氧化氫(H2O2)溶液(A瓶)與聚乙烯吡咯烷酮碘絡(luò)合溶液(B瓶)組成，其中，3%H2O2溶液是一種強(qiáng)氧化劑，具有殺滅多種致病菌的作用，是目前臨床使用較為普遍的廣譜殺菌劑。局部擦拭會(huì)產(chǎn)生白色氣泡，可迅速分解污物﹑壞死組織等，達(dá)到清潔目的，同時(shí)由于其具有很強(qiáng)的氧化能力，與細(xì)菌接觸時(shí)，能破壞細(xì)菌菌體，殺死細(xì)菌。用于新生兒臍部護(hù)理能迅速將臍帶殘端明膠樣物質(zhì)和其他附著物分解清理，避免了對臍周的損傷。3% H2O2溶液對新生兒皮膚無刺激，其分解產(chǎn)物無毒、無殘留，可用于防止厭氧菌感染。聚乙烯吡咯烷酮碘絡(luò)合溶液(PVP-I)為非離子型表面活性劑，與皮膚或黏膜接觸時(shí)可釋放出游離碘，其強(qiáng)大的殺菌機(jī)制是氧化病原體原漿蛋白的活性基團(tuán)，并能與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合并使病原體內(nèi)的蛋白質(zhì)變性﹑沉淀，導(dǎo)致病原體死亡，以達(dá)到高效消毒殺菌的目的。PVP-I對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、淋球菌、白色念珠菌及病毒、芽孢與原蟲等均有很強(qiáng)的滅殺作用,操作簡單[5]，是WHO推薦的高效、廣譜、無毒的殺菌劑，特點(diǎn)是對組織刺激性小，不易使微生物產(chǎn)生耐藥性，不易發(fā)生過敏反應(yīng)，藥效持久、穩(wěn)定性好。本文通過對兩組不同護(hù)理方法的比較，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在新生兒臍帶平均脫落時(shí)間、臍部感染率及臍周皮損發(fā)生率方面護(hù)理干預(yù)效果均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的新生兒臍部護(hù)理方法，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)，有效地預(yù)防新生兒臍部感染。

參考文獻(xiàn)

[1]李陽,黃群.新生兒臍部感染原因及護(hù)理進(jìn)展〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(7):18-20.

[2]孫敏.新生兒兩種斷臍方法的效果比較〔J〕.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(1):60-61.

[3]陳慕刁,關(guān)惠慈,嚴(yán)麗紅.二次剪臍對新生兒臍部護(hù)理效果的影響〔J〕.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(7):41-42.

[4]付冬梅,甘秀華,梁路容.貝諾貝美預(yù)防新生兒臍部感染的臨床觀察〔J〕.海南醫(yī)學(xué),2010,21(19):146-147.

[5]任娟.康臍寶與碘酊用于新生兒臍部消毒的對比分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(13):2762-2763.

[6]劉玉華.康臍寶與傳統(tǒng)新生兒臍部護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理的應(yīng)用效果評價(jià)〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(14): 3524-3525.

(編輯楊陽)

◎致作者◎

計(jì)量單位須知

本刊實(shí)行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》，并以單位符號表示，注意單位名稱與單位符號不可混合使用，如ng·kg-1·天-1應(yīng)改為ng·kg-1·d-1；組合單位符號中表示相除的斜線多于1條時(shí)應(yīng)用負(fù)數(shù)冪的形式表示，如ng/kg/min應(yīng)采用ng·kg-1·min-1的形式；組合單位中斜線的負(fù)數(shù)冪亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg·min-1的形式。在敘述中，應(yīng)先列出法定計(jì)量單位數(shù)值，括號內(nèi)寫舊制單位數(shù)值；但如同一計(jì)量單位反復(fù)出現(xiàn)，可在首次出現(xiàn)時(shí)注出法定計(jì)量單位與舊制單位的換算系數(shù)，然后只列法定計(jì)量單位數(shù)值。人體血藥濃度測定，同人體其他檢測值一樣以升(L)為基礎(chǔ)單位中的含量，不用血或dl。數(shù)字與單位符號之間留1/4空，如5 min，10 s，20 h，40 d等。數(shù)字后的秒、分、時(shí)、天，一般用符號(s、min、h、d)表示。轉(zhuǎn)速用r/min(轉(zhuǎn)/每分)表示，不再用rpm?！胺肿恿俊币迅臑椤跋鄬Ψ肿淤|(zhì)量”(符號為Mr)，如“分子量為580KD”應(yīng)改為“相對分子質(zhì)量580 000或580×103”。

收稿日期2014-09-16

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0126-02