超敏C反應(yīng)蛋白和血脂在診斷心腦血管疾病中的臨床價(jià)值

吳小紅　王珍桂　黃國清　舒少為

1　湖北省蘄春縣漕河第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　435317;　2　深圳龍華新區(qū)中心醫(yī)院

超敏C反應(yīng)蛋白和血脂在診斷心腦血管疾病中的臨床價(jià)值

吳小紅1王珍桂2黃國清2舒少為2

1湖北省蘄春縣漕河第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心435317;2深圳龍華新區(qū)中心醫(yī)院

摘要目的：探討血漿中超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和血脂在診斷心腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院確診的300例心腦血管疾病患者，其中心血管病患者160例和腦血管病患者即急性腦梗死組140例。選擇同期本院體檢健康者150例為對照組。對三組hs-CRP及血清水平進(jìn)行檢測，并進(jìn)行比較。結(jié)果：心腦血管病患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著性高于對照組，且hs-CRP水平隨病情加重而顯著增加(P<0.05)；患者血脂中TC、LDL-C、TG、ApoB水平顯著高于對照組，HDL-C與ApoA1水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但血脂指標(biāo)隨病情加重變化不顯著。結(jié)論：超敏C反應(yīng)蛋白和血脂可作為心腦血管疾病診斷的有效指標(biāo)。

關(guān)鍵詞血脂超敏C反應(yīng)蛋白心腦血管疾病

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，心腦血管疾病已成為人類發(fā)病率和病死率最高的疾病。最近發(fā)現(xiàn)[1]，心腦血管疾病不僅僅是脂類的沉積所致，低度組織炎癥在其形成和發(fā)展中也扮演了非常重要的角色。hs-CRP和血脂均為反映組織炎癥和脂類異常的敏感性指標(biāo)。本文旨在探討hs-CRP和血脂在心腦血管疾病診斷中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院確診的160例心血管病患者和140例腦血管病患者即急性腦梗死組作為分析對象。其中心血管病患者依據(jù)病情對機(jī)體損傷嚴(yán)重程度由低到高分為四組：高血壓組(高危)40例,男25例，女15例，年齡42～70歲；穩(wěn)定性心絞痛組40例,男22例，女18例，年齡40～71歲；不穩(wěn)定性心絞痛組40例,男19例，女21例，年齡45～68歲；急性心肌梗死組40例,男20例，女20例，年齡40～69歲。腦梗死組140例，其中男90例,女50例，年齡43～76歲。選擇同期在本院體檢者150例作為對照組，其中男80例,女70例,年齡40～75歲。

1.2檢測方法超敏C反應(yīng)蛋白和血脂各項(xiàng)指標(biāo)的檢測均由我院檢驗(yàn)科生化室完成。hs-CRP、ApoB、ApoA1水平的檢測采用免疫比濁法技術(shù)；TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的檢測采用酶法技術(shù)測量。

2結(jié)果

心腦血管病患者h(yuǎn)s-CRP均顯著性高于對照組，且hs-CRP濃度急性心肌梗死組>不穩(wěn)定心絞痛組>穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊哐蠺C、LDL-C、TG、ApoB水平顯著高于對照組，HDL-C與ApoA1水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

3討論

人類超敏C反應(yīng)蛋白為一種急性時(shí)相蛋白，為肝細(xì)胞合成的全身性炎癥的非特異性標(biāo)志。研究發(fā)現(xiàn)[2]，正常情況下hs-CRP在血漿中的含量很低，大約在0~3mg/L，當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷等疾病時(shí)，其在機(jī)體內(nèi)的含量會(huì)在6~8h之內(nèi)急劇上升，在48~72h達(dá)到高峰，其含量水平與組織損傷程度成正相關(guān)；hs-CRP半衰期短僅為19h，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的炎癥因子減少時(shí)，其在機(jī)體內(nèi)的含量也會(huì)迅速降低。故hs-CRP在血漿中的濃度可反應(yīng)機(jī)體的炎癥損傷程度，而且具有敏感、反應(yīng)療效考核等優(yōu)點(diǎn)。心腦血管疾病研究者發(fā)現(xiàn)[3，4]血漿中hs-CRP含量水平與心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素、動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)態(tài)發(fā)展具有明顯的密切聯(lián)系相符合。

±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

本文中，五組心腦血管疾病患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明hs-CRP在血清中的濃度對心腦血管疾病的診斷具有一定的參考價(jià)值。在五組心血腦管疾病患者中，血清中的hs-CRP濃度急性心肌梗死組>不穩(wěn)定心絞痛組>穩(wěn)定性心絞痛組，說明hs-CRP與心腦血管病對機(jī)體損傷度呈顯著正相關(guān)關(guān)系，可在一定程度上預(yù)示心腦血管疾病的嚴(yán)重程度。因此檢測血漿中hs-CRP濃度水平對心腦血管疾病早期診斷具有重要參考價(jià)值，對心腦血管病的早期干預(yù)及療效考核具有一定積極指導(dǎo)作用。

低密度脂蛋白膽固醇血癥、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥等脂類代謝異常為動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素[5]。因此，血脂各項(xiàng)指標(biāo)的檢測早已成為醫(yī)院查體的常規(guī)檢測。

已有研究證實(shí)[6]，HDL-C因其逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的作用而具有明顯的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。而ApoA1為HDL-C組成部分，兩者具有正相關(guān)性，因此兩者在本文中均降低。而LDL-C為動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一，且LDL-C與ApoB同樣也具有正相關(guān)性，兩者在本文中呈現(xiàn)了均升高的情況。因此低HDL-C、ApoA1，高ApoB和LDL-C可以作為心腦血管疾病的重要指示。

綜上所述，hs-CRP和血脂六項(xiàng)聯(lián)合檢測可互相補(bǔ)充，為心腦血管病從多方面提供預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子，提高診斷率，對心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，以及疾病對機(jī)體損傷的嚴(yán)重程度、治療效果觀察及預(yù)后評估等方面有重要的臨床參考價(jià)值，應(yīng)作為心腦血管疾病的最佳診斷模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭昊,吳曉天，趙飄飄，等.C反應(yīng)蛋白與心腦血管疾病的關(guān)系〔J〕.醫(yī)學(xué)綜述，2010,16(17):2598-2600.

[2]張建營,鄭廣娟.C反應(yīng)蛋白與心腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合研究〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(3):443-445.

[3]韓學(xué)貞.超敏C反應(yīng)蛋白及血脂聯(lián)合檢測在2型糖尿病中的臨床應(yīng)用〔J〕.中國誤診學(xué)雜志，2010,10(28):6880-6881.

[4]宋長廣,李愛芹,等.血清凝血因子、C反應(yīng)蛋白與血脂在動(dòng)脈粥樣硬化患者中的變化〔J〕.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,24(12)：1148-1150.

[5]韓學(xué)貞.128例冠心病超敏超敏C反應(yīng)蛋白及血脂檢測結(jié)果分析〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(22):124-125.

[6]勾藍(lán)圖,傅明德.HDL抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用〔J〕.國外醫(yī)學(xué)：心血管疾病分冊,2004,31(3):55-60.

(編輯落落)

收稿日期2014-06-12

中圖分類號(hào)：R543

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0108-02