臨床分析妊娠合并卵巢腫瘤診治

郭　敏　賈麗麗　河南省遂平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　463100

臨床分析妊娠合并卵巢腫瘤診治

郭敏賈麗麗河南省遂平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科463100

摘要目的：探討妊娠合并卵巢腫瘤診治方法及效果。方法：選取2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢腫瘤患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組10例和對照組10例。給予對照組傳統(tǒng)開腹手術治療，給予觀察組腹腔鏡手術治療。結(jié)果：觀察組的手術時間和住院時間均明顯比對照組短(P<0.05)，出血量明顯比對照組少(P<0.05)，術后并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯比對照組30%低(P<0.05)；但兩組患者的流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術治療妊娠合并卵巢腫瘤的臨床效果比開腹手術治療好，值得推廣。

關鍵詞妊娠合并卵巢腫瘤診治臨床分析

本文對2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢腫瘤患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了妊娠合并卵巢腫瘤診治方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢腫瘤患者，所有患者均經(jīng)B超檢查確診[1]，均為囊腫扭轉(zhuǎn)或有破裂腹痛癥狀或囊腫較大放棄保守觀察要求手術治療；將惡性腫瘤患者排除在外。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組(10例)和對照組(10例)。觀察組患者的年齡為20～45歲，平均年齡為(28.7±10.2)歲。孕周為2～7個月，平均孕周為(4.5±1.2)個月；卵巢腫瘤直徑為5～13cm，平均為(8.1±3.4)cm。4例為初次妊娠，6例為多次妊娠；9例為單胎妊娠，1例為雙胎妊娠。對照組患者的年齡為20～43歲，平均年齡為(28.2±10.0)歲。孕周為2～7個月，平均孕周為(4.3±1.5)個月；卵巢腫瘤直徑為5～13cm，平均為(8.0±3.7)cm。2例為初次妊娠，8例為多次妊娠；8例為單胎妊娠，2例為雙胎妊娠。兩組患者各基線資料均不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診治方法運用腹部B超對兩組患者進行檢查，對腫瘤部位、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進行測量并將測量結(jié)果詳細記錄下來，大多數(shù)腫瘤呈均質(zhì)性包塊，具有較薄而光滑的囊壁，沒有惡性腫瘤特征[2]。給予對照組患者傳統(tǒng)開腹手術治療，給予觀察組患者腹腔鏡手術治療，所有患者均具有腹腔鏡手術指征，術前晚上讓患者口服20mg的法莫替丁，對患者進行氣管內(nèi)插管全麻，讓患者取頭低左側(cè)傾斜仰臥位，在正中線宮底上5cm處放置第一個穿刺針，在兩側(cè)上腹部、宮底與第一個穿刺針之間的水平位置放置5mm的套管針，運用開放式建立氣腹的方法，將腹內(nèi)壓力維持在12mmHg，向腹腔進入后認真探查卵巢腫瘤和各臨近器官的關系。運用電烙術將卵巢被膜處切開，運用解剖鑷將被膜邊緣提起，然后分離提出周邊組織和卵巢腫瘤，運用雙極電凝為旋轉(zhuǎn)卵巢被膜部位止血。術后在滅菌袋中放置分離切除的腫瘤標本進行病理檢測，對組織損傷及出血情況進行認真的檢查，確認無誤后運用鹽水對腹腔進行沖洗，最后將腹腔關閉[3]。

2結(jié)果

觀察組患者的手術時間和住院時間明顯比對照組短(P<0.05)，出血量明顯比對照組少(P<0.05)，術后并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯比對照組30%低(P<0.05)；但兩組流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者的診治效果比較

3討論

卵巢腫瘤屬于女性生殖器腫瘤，臨床極為常見，具有較復雜的組織學類型，任何年齡的女性均可能發(fā)生。在婦科三大惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤的死亡率最高。妊娠合并卵巢腫瘤在臨床極為常見，雖然多數(shù)為良性，但是和非孕期女性相比，對孕期女性具有較大的危害。臨床要想使母嬰安全得到切實有效的保證，關鍵就是要準確診斷并合理治療該病。在妊娠合并卵巢腫瘤的診斷中，腹部B超檢查屬于一種極重要的檢查手段。同時，臨床在制定手術治療方法的過程中應該對母嬰的生理安全以充分的重視，盡可能對母體子宮及卵巢結(jié)構(gòu)進行有效的保護，將術中操作對胎兒的損傷降低到最低限度[4]。傳統(tǒng)開腹手術具有較為開闊的視野，能徹底切除腫瘤，并將其他合并癥尋找出來等，但是其具有較大的手術創(chuàng)傷、較多的術后并發(fā)癥、較差的康復效果等，因此在臨床應用中受到了一定程度的限制。腹腔鏡手術具有較少的術中出血量、較短的手術時間，且不會對胎兒造成損傷、能夠為患者的術后康復奠定堅實的基礎等，因此在臨床得到了極為廣泛的應用[5]。本文結(jié)果表明，觀察組患者的手術時間和住院時間均明顯比對照組短(P<0.05)，出血量明顯比對照組少(P<0.05)，術后并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯比對照組30%低(P<0.05)；但兩組患者流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)，充分說明了腹腔鏡手術治療妊娠合并卵巢腫瘤的臨床效果比開腹手術治療好，值得推廣。

參考文獻

[1]韓偉峰,劉強.超聲診斷妊娠合并卵巢腫瘤20例臨床分析〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2011,6(5):58-59.

[2]肖穎麗，王靜波.妊娠合并卵巢腫瘤腹腔鏡手術10例分析〔J〕.實用醫(yī)學雜志,2008,24(8):1399-1400.

[3]趙建國，曲芃芃.妊娠合并卵巢惡性腫瘤的診斷與治療〔J〕.國際婦產(chǎn)科學雜志，2010,16(4)：241-242.

[4]龍玲玲.妊娠合并卵巢腫瘤140例的臨床特點及治療措施〔J〕.當代醫(yī)學,2010,16(1):19.

[5]張瑜.妊娠合并卵巢腫瘤73例臨床分析〔J〕.上海預防醫(yī)藥,2010,22(6):341-342.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-13

中圖分類號：R737

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0092-02