太倉市婦女兒童健康管理與健康狀況發(fā)展趨勢

張　誠

江蘇省太倉市婦幼保健所　215400

論著

太倉市婦女兒童健康管理與健康狀況發(fā)展趨勢

張誠

江蘇省太倉市婦幼保健所215400

婦女和兒童的健康代表了一個國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)水平，太倉市作為國家經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)縣之一，婦女兒童健康狀況的發(fā)展趨勢是否也處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，尚無科學(xué)評價和分析。太倉市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2006年開始建設(shè)婦幼保健電子化信息系統(tǒng)，2008年開始正式實施，系統(tǒng)內(nèi)收集了在太倉地區(qū)進(jìn)行產(chǎn)檢、分娩、產(chǎn)后保健和兒童保健的數(shù)據(jù)，為評價太倉市婦女兒童健康狀況和發(fā)展趨勢提供信息平臺。本研究利用2008-2012年太倉市婦幼保健系統(tǒng)數(shù)據(jù)，綜合分析該地區(qū)婦女兒童健康狀況與發(fā)展趨勢，為進(jìn)一步做好太倉市婦女兒童健康促進(jìn)工作提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料選取2008-2012年在太倉市婦幼保健電子系統(tǒng)行產(chǎn)檢、分娩、產(chǎn)后保健和兒童保健的婦女和兒童，有完整數(shù)據(jù)者。

1.2分析指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒及兒童死亡率、新生兒出生缺陷與重大疾病發(fā)生率、兒童營養(yǎng)狀況、兒童喂養(yǎng)狀況。

1.3數(shù)據(jù)處理從電子數(shù)據(jù)系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)，用EXCEL2010和SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)核查與統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1婦女婚前醫(yī)學(xué)檢查率2008-2012年的5年間，婦女參加婚前醫(yī)學(xué)檢查率從74.63%上升到97.25%，2009開始實施的免費(fèi)一站式婚前醫(yī)學(xué)檢查快速提高了婦女的婚前醫(yī)學(xué)檢查率，該政策的持續(xù)執(zhí)行，確保了2009-2012年間高婚前醫(yī)學(xué)檢查率持續(xù)穩(wěn)定，見圖1。

圖1　2008-2012年婚前醫(yī)學(xué)檢查情況

2.2婦女病普查及防治婦女病普查及防治工作覆蓋面逐漸擴(kuò)大，普查率由2008年的81.59%上升至2012年的95.11%，而患病率在2008年為23.3%，此后逐漸穩(wěn)定在11.7%左右。2012年癌癥總檢出率25.72/10萬(12/46 653)；其中宮頸癌檢出率8.57/10萬(4/46 653)；乳腺癌檢出率17.15/10萬( 8/46 653)，見圖2。

2.3孕產(chǎn)婦管理2008-2012年，我市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率和產(chǎn)前檢查率均穩(wěn)定在99%，系統(tǒng)管理率、早孕檢查率、產(chǎn)后訪視率有顯著提升，分別由77.04%、81.03%和82.57%上升至96.21%、97.48%和99.07%，見圖3。

2.4孕婦貧血患病率2010年開始實行貧血預(yù)防工作規(guī)范、孕期營養(yǎng)項目后，孕產(chǎn)期中重度貧血率穩(wěn)步下降，由2008年的6.63%下降至2012年的2.55%，見圖4。

圖2　2008-2012年婦女病普查及防治情況

圖3　2008-2012年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況

圖4　2008-2012年孕婦貧血患病率情況

2.5孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢2008-2012年這5年中，戶籍孕產(chǎn)婦5年中死亡率為0%，而孕產(chǎn)婦死亡分別發(fā)生在2008年和2011年，均為流動孕產(chǎn)婦，死亡率分別為27.5/10萬和33.25/10萬，總體死亡率分別17.12/10萬及16.98/10萬，見圖5。

圖5　2008-2012年孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬)

2.6兒童死亡率及死因分析自2008-2010年，嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、早期新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均逐漸下降，分別從5.14‰、4.45‰、8.01‰、3.42‰、6.33‰降至3.67‰、2.40‰、5.73‰、1.60‰和5.91‰，2011年有回升，分別為5.27‰、4.76‰、5.67‰、3.57‰和6.29‰，至2012年又降至3.25‰、2.54‰、4.37‰、2.12‰和3.96‰。見圖6。2012年兒童死亡原因分析見表1。

‰圖6　2008-2012年兒童死亡情況

死因順位5歲以下兒童死亡嬰兒死亡圍產(chǎn)兒死亡1先天性心臟病先天性心臟病畸形2其他先天異常其他先天異常出生窒息3出生窒息出生窒息早產(chǎn)4意外早產(chǎn)低出生體重胎盤早剝5早產(chǎn)低出生體重其他新生兒病臍帶脫垂

2.7圍產(chǎn)兒出生缺陷2008-2012年間，圍產(chǎn)兒出生缺陷率總體水平逐漸下降，由6.48‰降至4.09‰，流動人口圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率下降明顯，由發(fā)生最高點(diǎn)即2009年的7.29‰下降至2012年的2.62‰，而戶籍人口圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率近5年發(fā)生有波動，自2008-2010年3年間，有所下降，由7.24‰降至4.22‰，而近2011及2012年有所上升，分別為6.11‰和5.82‰。見圖7。

圖7　2008-2012年圍產(chǎn)兒出生缺陷情況

2.8重大疾病篩查新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)婦艾滋病檢測等重大篩查工作不斷加強(qiáng)。2008-2012年，產(chǎn)前篩查率、新生兒疾病篩查率和新生兒聽力篩查率分別由46.26%、92.07%和81.12%上升至82.43%、99.44%和99.8%，艾滋病檢測自2009年至今篩查率均達(dá)100%。見圖8。

圖8　2008-2012年重大疾病篩查情況

2.9兒童健康管理與健康狀況2008-2012年，兒童保健覆蓋率基本穩(wěn)定在98%以上，3歲以下兒童系管率逐年提升，由73.35%上升至96.16%。6個月母乳喂養(yǎng)率基本維持在90%左右，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率已由57.90%升高至69.75%。低出生體重發(fā)生率有上升趨勢，已超過3%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率在0.35%~1.27%波動。見圖9~11。

圖92008-2012年兒童系統(tǒng)保健情況圖102008-2012年6個月兒童喂養(yǎng)情況圖112008-2012年低出生體重及5歲以下中重度營養(yǎng)不良情況

3討論

從分析的結(jié)果來看，2008-2012年間，太倉市婦女兒童接受醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容和覆蓋率呈升高趨勢，孕婦的貧血患病率得到顯著改善，戶籍孕產(chǎn)婦實現(xiàn)零死亡，顯著保障了婦女的生命與健康。兒童出生體重率有增高的趨勢[1~3]，值得進(jìn)一步關(guān)注此問題，重點(diǎn)要做好孕婦的營養(yǎng)與膳食咨詢指導(dǎo)，實現(xiàn)孕期適宜體重增加，控制孕期并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰健康[4]。要持續(xù)關(guān)注兒童出生缺陷，避免松懈管理，導(dǎo)致出生缺陷反彈現(xiàn)象[5]。太倉市5年內(nèi)婦女兒童健康的良好發(fā)展離不開政策的支持，2005年政府開始布置“出生缺陷社會化干預(yù)工程”項目后，于2006年開始逐漸開展了免費(fèi)一站式婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)產(chǎn)前篩查、重大公共衛(wèi)生項目等業(yè)務(wù)和管理項目，形成了以預(yù)防為手段、網(wǎng)絡(luò)為平臺、篩查為基礎(chǔ)、診斷為依據(jù)和康復(fù)為支撐的一體綜合干預(yù)模式，完善的孕產(chǎn)婦健康管理和兒童保健制度，對促進(jìn)婦女健康、降低兒童出生缺陷、改善兒童生長發(fā)育有重要意義[6，7]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曉軍,郭曉健,岳文彬，等.常州市流動兒童家長健康素養(yǎng)狀況及相關(guān)因素分析〔J〕.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23(5):27-28.

[2]杜方冬,羅愛靜.我國兒童健康信息管理現(xiàn)狀調(diào)查研究〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(4):503-507.

[3]丁雪,王芳,劉曉曦，等.基于項目理論的評估對兒童健康干預(yù)評估的啟示〔J〕.中國衛(wèi)生政策研究,2013,6(10):65-70.

[4]劉曉曦,王小萬,代濤，等.歐洲婦女健康戰(zhàn)略行動計劃及啟示〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2008,29(21):18-20.

[5]王金玲.近十五年來中國婦女的健康狀況與健康促進(jìn)〔J〕.山西師大學(xué)報：社會科學(xué)版,2010,37(6):7-14.

[6]張棟,張琪.我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況的比較分析——基于第三期婦女社會地位調(diào)查數(shù)據(jù)〔J〕.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,25(1):11-13.

[7]陳菊花.麗水市母嬰健康工程項目工作總結(jié)分析〔J〕.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,19(1):77-78.

(編輯落落)

摘要目的：了解太倉市婦女兒童的健康管理與健康狀況發(fā)展趨勢。方法：利用太倉市婦幼保健系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，分析2008-2012年間太倉市婦女和兒童的健康狀況。結(jié)果：5年間太倉市建立了綜合的婚前、孕期、圍產(chǎn)期、兒童期的婦幼保健健康管理系統(tǒng)，使戶籍孕婦實現(xiàn)零死亡，孕婦貧血得到顯著改善，兒童死亡率降低。結(jié)論：太倉市婦幼保健工作已取得重大成效，但是仍然需要持續(xù)高度關(guān)注婦女兒童健康問題，尤其要注意流動人口的婦女兒童健康管理問題。

關(guān)鍵詞婦女兒童健康趨勢

Development Trends on Health Management and Status of Women and Children in Taicang City

ZHANG Cheng.MaternalandChildInstituteofTaicangCity，JiangsuProvince215400

ABSTRACTObjective:To figure out the development trends on health management and status of women and children in Taicang.Methods:Using the data from the specific electronic system, the health status of women and children during 2008 to 2012 were analyzed.Results:The integrated health management for women and children was built up, which had realized zero death of local pregnant women, markedly reduced the number of anemic pregnant women and maintained low child mortality rate.Conclusion:Significant progresses of health care for women and children have been made and their related issues, especially of floating population, still need to been focused on.

KEY WORDSWomen,Children,Health,Trends

收稿日期2014-10-15

中圖分類號：R173

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)01-0025-03