微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施

楊　挺　廣東省普寧市人民醫(yī)院　515300

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施

楊挺廣東省普寧市人民醫(yī)院515300

摘要目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施，為臨床治療提供理論參考依據(jù)。方法：選取2005年9月-2013年6月我院收治的采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療的四肢骨折患者188例，將患者分為并發(fā)癥組和正常組，分組的依據(jù)是：患者術(shù)后是否有并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果：在患者的平均年齡、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院治療時(shí)間、糖尿病和原發(fā)病的發(fā)病率方面，正常組患者明顯低于并發(fā)癥組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；主要包括以下并發(fā)癥：手術(shù)切口感染、骨折愈合延遲、骨折畸形、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染等。結(jié)論：采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的高危因素主要有：高齡、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、骨折愈合延遲、糖尿病以及原發(fā)病等，治療時(shí)，對(duì)出現(xiàn)上述情況的患者應(yīng)采取積極的防治措施，以此保證患者的生命安全。

關(guān)鍵詞四肢骨折并發(fā)癥微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)

骨折(Fracture)是指骨的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷，四肢骨折(Limbs Fracture)是較為常見(jiàn)的骨科疾病之一，以往臨床上治療四肢骨折最常用的治療手段就是切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療技術(shù)，但是這種治療手段往往容易引起患者發(fā)生感染和造成四肢骨折損傷，并且有著相當(dāng)高的并發(fā)癥發(fā)生率。近年來(lái)微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)得到了較大的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)逐漸受到骨折患者和醫(yī)師的歡迎[1]，它避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，最大限度的保護(hù)骨斷端和周圍組織的血液供應(yīng)，促進(jìn)骨折的愈合和軟組織修復(fù)。本文選取我院在2005年9月-2013年6月收治的188例四肢骨折患者，對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及其防治措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2005年9月-2013年6月收治的188例四肢骨折患者，根據(jù)骨折患者的臨床癥狀、體征以及X線檢查結(jié)果對(duì)所有患者進(jìn)行明確診斷。在患者及其家屬知情并同意的情況下，所有患者均進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。根據(jù)患者在手術(shù)之后是否有并發(fā)癥的發(fā)生將患者分為并發(fā)癥組和正常組，其中并發(fā)癥組有98例患者，男50例，女48例，年齡最大82歲，最小8歲，平均年齡(56.48±5.52)歲；正常組有90例患者，男46例，女44例，年齡最大73歲，最小10歲，平均年齡(42.35±4.52)歲；并發(fā)癥組與正常組患者的男女比例差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2臨床觀察指標(biāo)觀察并記錄所有患者的年齡、骨折的發(fā)生情況、住院治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)操作時(shí)間、原發(fā)病以及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料差異性比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料方差分析采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的年齡、骨折情況、原發(fā)病情況和手術(shù)情況比較如表1所示，兩組患者在年齡、骨折情況、原發(fā)病情況和手術(shù)情況方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的年齡、骨折情況、原發(fā)病情況和手術(shù)情況比較

2.2并發(fā)癥組的并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括以下并發(fā)癥：手術(shù)切口感染、骨折愈合延遲、骨折畸形、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染等。其中有22例(22.45%)是呼吸系統(tǒng)感染，手術(shù)切口感染的有28例(28.57%)，骨折畸形的有21例(21.43%)，骨折愈合延遲的有32例(32.65%)，泌尿系統(tǒng)感染的有41例(41.84%)。

3討論

四肢骨折的常見(jiàn)病因?yàn)橹苯颖┝?、間接暴力、肌肉牽拉、疲勞性骨折和病理性骨折[2]。切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療是目前臨床治療四肢骨折最常用的治療手段，但這種治療手段容易引起患者發(fā)生感染和造成四肢骨折損傷，且相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率較高。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，最大限度的保護(hù)骨斷端和周圍組織的血液供應(yīng)，促進(jìn)骨折的愈合和軟組織修復(fù)[3]。MIPPO技術(shù)經(jīng)皮操作對(duì)骨折部位干擾小，能夠大大降低植骨率并減少骨不連的發(fā)生。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)該根據(jù)患者的病情進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，再進(jìn)行相應(yīng)的防治措施[4]。應(yīng)幫助和鼓勵(lì)呼吸系統(tǒng)感染患者進(jìn)行咳嗽排痰，對(duì)于不能咳出的患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行吸痰和霧化吸入治療；囑咐泌尿系統(tǒng)感染患者注意多飲水以增加排尿量；注意對(duì)原發(fā)性疾病的治療；糖尿病和嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)在疾病得到有效控制之后再進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咴谑中g(shù)之后應(yīng)該積極進(jìn)行鍛煉和康復(fù)計(jì)劃，避免因?yàn)檫^(guò)早負(fù)重而導(dǎo)致二次骨折和畸形的發(fā)生[5]。

本文顯示，在患者的平均年齡、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院治療時(shí)間、糖尿病和原發(fā)病的發(fā)病率方面，正常組患者明顯低于并發(fā)癥組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；主要包括以下并發(fā)癥：手術(shù)切口感染、骨折愈合延遲、骨折畸形、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染等。

綜上所述，采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的高危因素主要有：高齡、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、骨折愈合延遲、糖尿病以及原發(fā)病等，治療時(shí)，對(duì)出現(xiàn)上述情況的患者應(yīng)采取積極的防治措施，以此保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]張明, 韋智樂(lè). 微創(chuàng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1108.

[2]王小合,張猛.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28):94-95.

[3]林涌生,鄭寧,陳松亮,等.MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(1):116.

[4]鄧玉剛.探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥50例臨床分析〔J〕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013,13(24):14-15.

[5]羅濤,楊偉,孫永龍.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效評(píng)價(jià)〔J〕.大家健康：下旬版,2014,(3):127-128.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-17

中圖分類號(hào)：R683.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0351-02