小兒肺炎患兒行霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療的可行性探討

錢嘉莉　廣東省廣州市南沙中心醫(yī)院　511457

小兒肺炎患兒行霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療的可行性探討

錢嘉莉廣東省廣州市南沙中心醫(yī)院511457

摘要目的：探討霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎患兒的可行性。方法：將2010-2013年來我院治療的小兒肺炎患兒97例分成對照組40例和霧化吸入組57例，對照組給予常規(guī)治療，霧化吸入組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療，觀察并記錄兩組患兒治療療效及副反應(yīng)情況。結(jié)果：霧化吸入組小兒咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、兩肺啰音消失時間、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。霧化吸入組總有效率為98.25%，對照組為80.00%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：小兒肺炎患兒行霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療可促進(jìn)患兒痊愈，改善臨床癥狀及體征，縮短疾病康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞小兒肺炎鹽酸氨溴索霧化吸入

肺炎主要指終末支氣管及肺部的炎癥，主要由微生物、呼吸性異物或射線等因素引起，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。此病是一種多發(fā)病，其中又以小兒最為常見。由于小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，免疫功能較差，抵抗力不足，隨著環(huán)境的惡化，小兒肺炎患兒的數(shù)目也不斷增加[1]。在合理選用抗生素的基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢是影響預(yù)后的關(guān)鍵。鹽酸氨溴索(C13H18Br2N2O·HCl)通過促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液滯留可以有效增加排痰量。本文分析了在我院使用鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療的患兒，并與常規(guī)治療的患兒進(jìn)行比較，旨在更好地改善臨床治療方法，快速、有效地治愈患兒[2]。本文分析了2010-2013年我院治療小兒肺炎患者的方法和病情治愈情況，現(xiàn)將2010-2013年在我院進(jìn)行治療的小兒肺炎患兒97例分為霧化吸入組和對照組，分析鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎患兒的可行性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010-2013年來我院進(jìn)行治療小兒肺炎的患兒97例，分為對照組40例和霧化吸入組57例。年齡在2個月～6歲，平均年齡(2.7±0.6)歲；患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除呼吸衰竭、心力衰竭、肺支氣管發(fā)育不良和先天性心臟病等。兩組患兒在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患兒采取常規(guī)治療，主要為根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行抗感染及對癥支持治療；霧化吸入組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療，鹽酸氨溴索7.5mg加入生理鹽水2ml，2次/d，霧化吸入時間為15min/次。觀察并記錄患兒恢復(fù)情況，記錄患兒咳嗽、體溫、兩肺啰音等各項(xiàng)體征及恢復(fù)時間。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療5d后，患兒的咳嗽、氣喘消失，體溫正常，兩肺干濕啰音消失，1周后復(fù)查胸部X線片，感染灶完全或者明顯吸收；有效：患兒咳嗽減輕，體溫有所下降，咳痰量減少，肺啰音減少，或停藥后病情又有復(fù)發(fā)癥狀；無效：患者經(jīng)一段時間治療后各項(xiàng)癥狀、體征并無轉(zhuǎn)好跡象。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果比較霧化吸入組治療有效率為98.25%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較具有顯著差異性，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩組治療結(jié)果比較〔n(%)〕

注：總有效=有效+顯效。

2.2體征改善時間比較霧化吸入組患兒咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、兩肺啰音消失時間、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3討論

小兒氣管、支氣管由于其生理解剖結(jié)構(gòu)相對成年人較短、較狹窄且血管豐富柔軟，這些原因?qū)е铝诵簹夤堋⒅?/p>

表2　兩組體征改善時間比較±s,d)

管的支撐力較差，黏液分泌較少，纖毛運(yùn)動能力較差，不能有效地清除異物[3]。同時，免疫防御功能在嬰幼兒時期未充分發(fā)育成熟，以上原因除使小兒易患肺炎外，且疾病一旦發(fā)生，均較嚴(yán)重。肺泡壁和支氣管黏膜因炎癥作用易出現(xiàn)分泌物增多、充血、水腫現(xiàn)象，使支氣管狹窄，氣道阻塞，造成通氣障礙，二氧化碳潴留和缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸功能衰竭和心功能衰竭，危及患兒生命。因此，在小兒肺炎的治療中，積極有效祛痰、保持呼吸道通暢是改善預(yù)后的關(guān)鍵[4]。鹽酸氨溴索作為一種鹽酸溴己新在體內(nèi)的代謝物能夠有效地促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除，減少黏液、促進(jìn)排痰，改善氣管堵塞情況。同時，鹽酸氨溴索還具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，從而有效地減少肺部損傷，改善肺通氣功能。鹽酸氨溴索在臨床上的應(yīng)用方式主要有口服液和注射液兩種，而霧化吸入治療是將鹽酸氨溴索通過氧氣攜帶傳播至整個肺部，直接作用于病變部位，此種方法用藥量少、見效快，同時增加了肺部氧氣含量，是值得推廣的方法[5]。霧化吸入治療可使藥物直接進(jìn)入氣道，局部藥物濃度高，提高抗生素在肺組織中的濃度，更好地發(fā)揮作用[6]。霧化吸入作用直接，全身不良反應(yīng)少，吸入時患兒無創(chuàng)傷痛苦且依從性較高、起效快、操作簡便，值得推廣使用[7]。

本文結(jié)果表明，霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療與常規(guī)治療相比，可改善臨床癥狀及體征，縮短疾病康復(fù)進(jìn)程，是治療小兒肺炎的有效方法之一，臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-05-20

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0332-02