冠心病患者常規(guī)血脂檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值研究**

珠海市科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2014D0401990017

李文華　謝　桃　劉增香　中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東省珠海市　519000

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冠心病患者常規(guī)血脂檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值研究**

珠海市科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2014D0401990017

李文華謝桃劉增香中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東省珠海市519000

摘要目的：分析常規(guī)的血脂檢測(cè)在診斷冠心病患者及其篩選中的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。方法：選擇我院37例住院治療的冠心病患者設(shè)為檢測(cè)組，另選擇40例無(wú)心血管疾病的健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。分別檢測(cè)兩組患者血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標(biāo)。結(jié)果：檢測(cè)組的檢測(cè)結(jié)果HDL-C指標(biāo)水平低于對(duì)照組，LDL-C、TG、TC的指標(biāo)水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；檢測(cè)組ApoA、ApoB水平明顯高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過(guò)對(duì)冠心病患者的異常血脂指標(biāo)的檢測(cè)，LDL-C、TG、TC指標(biāo)對(duì)篩查冠心病患者作用明顯，可以作為臨床診斷冠心病的依據(jù)之一，具有一定的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞血脂檢測(cè)冠心病臨床診斷

冠心病是一種脂質(zhì)代謝異常相關(guān)的疾病，由于過(guò)量的脂質(zhì)在血液內(nèi)生成堆積并且附著于冠脈的內(nèi)膜上，從而引起其粥樣硬化性病變[1]。且隨著人們生活水平的進(jìn)一步提高，尤其飲食結(jié)構(gòu)中對(duì)于脂類(lèi)物質(zhì)攝入過(guò)量，該疾病的發(fā)病率逐漸上升，逐漸成為了威脅人群身心健康的主要疾病[2]。血脂的代謝異常是造成冠心病的重要危險(xiǎn)因素，因此在臨床檢驗(yàn)中通過(guò)檢測(cè)血脂指標(biāo)可以作為冠心病發(fā)病與否的診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)兩類(lèi)患者血清的HDL-C、TG以及TC等指標(biāo)進(jìn)行分析，探討在血脂檢測(cè)中對(duì)診斷冠心病的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料患者于2014年8-12月來(lái)我院治療，共計(jì)37例冠心病患者作為檢測(cè)組。同時(shí)另外選擇40例非心腦血管疾病的健康體檢者作為對(duì)照組。37例檢驗(yàn)組患者一般情況：男23例，女14例，年齡47~69歲，平均年齡(56.7±9.5)歲；收縮壓(136.8±10.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓(88.2±6.9)mmHg，平均體重指數(shù)26.8；對(duì)照組：男24例，女16例，年齡47~65歲，平均年齡(57.2±8.3)歲；收縮壓(137.5±7.9)mmHg，舒張壓(88.7±5.4)mmHg，平均體重指數(shù)25.7。兩組患者的一般狀況經(jīng)檢測(cè)不存在顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)選入的非心腦血管疾病的健康體檢者均無(wú)既往相關(guān)發(fā)病史，冠心病患者均為初次診斷，并經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖或冠脈造影的方式確診為冠心病，臨床表現(xiàn)為缺血性心臟病且排除了其他類(lèi)型的心臟器質(zhì)性病變。未合并如惡性腫瘤、肝腎功能不全等其他類(lèi)型疾病。

1.3方法患者檢查前經(jīng)詢(xún)問(wèn)無(wú)既往的發(fā)病史，動(dòng)態(tài)心電圖或冠脈造影的方式確診為冠心病，臨床表現(xiàn)為缺血性心臟病且排除了其他類(lèi)型的心臟器質(zhì)性病變。在此期間未合并如惡性腫瘤、肝腎功能不全等其他類(lèi)型疾病。患者空腹8h

以上后，于清晨取其靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。

將患者血漿離心后取血清，采用日立7170全自動(dòng)生化分析儀(試劑為上海科華和廈門(mén)英科新創(chuàng)公司生產(chǎn))，使用酶定量法定量檢測(cè)兩組患者血清的LDL-C、HDL-C、TG以及TC指標(biāo)。采用免疫透射比濁法定量檢測(cè)兩組患者血清中的ApoA(載脂蛋白A)、ApoB(載脂蛋白B)含量指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1患者血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)組HDL-C指標(biāo)水平低于對(duì)照組(P<0.05)；LDL-C、TG、TC水平高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組HDL-C、LDL-C、TG及

2.2患者血脂ApoA、ApoB檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)組ApoA、ApoB水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

心血管疾病是目前危害人類(lèi)健康的重要疾病之一，隨著我國(guó)人民生活水平的逐步提高，冠心病的發(fā)生率也不斷提高[3]。由于冠心病的致殘率、病死率相對(duì)較高，因此對(duì)于患者的身體健康以及生活安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[4]。臨床中對(duì)于冠心病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及相關(guān)預(yù)防措施的研究也受到了越來(lái)越高的關(guān)注。大量臨床研究指出[5，6]，血脂水平對(duì)于患者的心血管疾病發(fā)生與否有著重要的影響，是造成動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)脂質(zhì)在血液中的代謝異常時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，引起該部位血管狹窄，繼而引發(fā)一系列心血管疾病。而當(dāng)脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈聚積到一定程度時(shí)，該處的阻塞或者狹窄就會(huì)繼發(fā)造成心肌出現(xiàn)缺血、壞死，繼而引發(fā)冠心病。

組別nApoAApoB檢測(cè)組373.52±0.713.67±0.78對(duì)照組401.66±0.971.82±0.93χ29.3727.936P0.0010.001

有資料表明[7]，造成冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素除了包括有高血壓、高血糖、吸煙、飲酒外，還包括了HDL-C、LDL-C等。當(dāng)其在血液中含量值改變較大時(shí)也是造成冠心病的危險(xiǎn)因素。也有研究給出了具體結(jié)果[8]，TG、TC以及LDL-C各組分的含量在血液中每升高1%，機(jī)體出現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)度增加2%~3%，而HDL-C每降低0.026mmol/L，冠心病發(fā)生危險(xiǎn)度就會(huì)增高2%~3%。HDL-C作為T(mén)C的一種逆轉(zhuǎn)運(yùn)的脂蛋白，其作用是轉(zhuǎn)運(yùn)TC至肝臟，從而使其分解代謝，因此HDL-C的降低也會(huì)導(dǎo)致增加冠心病的發(fā)生率升高[9]。在臨床檢驗(yàn)中通過(guò)檢測(cè)以上血脂指標(biāo)可以作為冠心病發(fā)病與否的診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)[10]。同時(shí)通過(guò)對(duì)冠心病患者的異常血脂指標(biāo)的檢測(cè)，可以在臨床診斷中起到一定指導(dǎo)作用。

本文結(jié)果表明，冠心病患者的血清中LDL-C、TG以及TC指標(biāo)均明顯高于正常人群，而HDL-C的含量則顯著低于正常人群，差異均有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。說(shuō)明LDL-C、TG 和TC的升高，在一定程度上是發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，與患者病情的發(fā)展具有一定相關(guān)性。而HDL-C則是冠心病的保護(hù)因素，而隨著患者病情加重，其體內(nèi)的HDL-C含量降低，對(duì)心血管疾病的保護(hù)作用逐漸減弱。

綜上，對(duì)常規(guī)人群進(jìn)行血脂的檢測(cè)可以為預(yù)測(cè)冠心病作參考，并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有冠心病的高危因素的人群，具有良好的預(yù)測(cè)價(jià)值，故值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-24

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2368-02