預(yù)見性護(hù)理措施對孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用分析

余銀英　關(guān)玉英　廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院　519040

?

預(yù)見性護(hù)理措施對孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用分析

余銀英關(guān)玉英廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院519040

摘要目的：分析與探討預(yù)見性護(hù)理措施對孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果。方法：選取100例2013年4月-2014年4月在我院接受分娩的產(chǎn)婦，以隨機(jī)方式將其均分為對照組與觀察組，對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實施預(yù)見性護(hù)理，綜合對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量及產(chǎn)后出血率分別為(102.6±5.8)ml、(162.4±3.3)ml、34.00%，觀察組產(chǎn)婦分別為(84.6±11.2)ml、(136.3±7.4)ml、8.00%,兩組產(chǎn)婦對比差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：本文表明，預(yù)見性護(hù)理措施能夠明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，是確保患者護(hù)理效果的重要措施，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞預(yù)見性護(hù)理產(chǎn)后出血分娩應(yīng)用效果

為分析與探討預(yù)見性護(hù)理措施對孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果，本文選取100例2013年4月-2014年4月在我院分娩的產(chǎn)婦，對其實施不同的護(hù)理措施，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取100例2013年4月-2014年4月在我院接受分娩的產(chǎn)婦，年齡22~35歲，平均年齡(26.5±2.5)歲；孕次1~3次，平均孕次(1.5±0.2)次；孕周37~41周，平均孕周(37.9±1.2)周。以隨機(jī)方式將這些產(chǎn)婦平均分為對照組與觀察組，兩組產(chǎn)婦孕周、年齡、孕次等一般資料差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防及產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理等護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦實施預(yù)見性護(hù)理措施，具體內(nèi)容有：

1.2.1產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。孕婦預(yù)產(chǎn)期前7d，臨床護(hù)理人員要囑咐產(chǎn)婦實施常規(guī)產(chǎn)科及婦科檢查，依照產(chǎn)婦性格特點、年齡、生活習(xí)性、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)及身體健康狀況等對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前綜合評估。并給予一些由于性格、身體、家庭經(jīng)濟(jì)及疾病等而具有較大產(chǎn)前壓力的產(chǎn)婦以正面的心理疏導(dǎo)。相關(guān)護(hù)理人員要積極主動與產(chǎn)婦多溝通與交流，多關(guān)心產(chǎn)婦，以讓產(chǎn)婦能夠用自信、積極的心態(tài)迎接引導(dǎo)分娩，對文化程度比較低的產(chǎn)婦，要依照其文化背景與性格特征實施一對一教育講解，將陰道分娩時間、過程及不適講解給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦做好充分的思想準(zhǔn)備，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，適當(dāng)調(diào)整體質(zhì)虛弱產(chǎn)婦的食譜，增加產(chǎn)婦營養(yǎng)補(bǔ)充與合理膳食，并與適量運(yùn)動鍛煉相結(jié)合，像散步等[2]。

1.2.2產(chǎn)中預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)房護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)尿液，在第一產(chǎn)程完成后，要對產(chǎn)婦生命體征予以密切關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)異常，一定要及時向主治醫(yī)生報告，并配合臨床醫(yī)師救治。在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，應(yīng)該對產(chǎn)婦會陰部位進(jìn)行重點保護(hù)，防止損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道。在進(jìn)入第三產(chǎn)程后，臨床護(hù)理人員要仔細(xì)鑒別產(chǎn)婦胎盤剝離情況，協(xié)助產(chǎn)婦實施正確的胎盤分娩，對分娩后的胎盤進(jìn)行仔細(xì)檢查，對胎盤完全分娩與否進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，在對產(chǎn)婦體內(nèi)損傷軟產(chǎn)道與否的情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷，一定要及時縫合。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理。對產(chǎn)婦癥狀表現(xiàn)與生命體征進(jìn)行密切觀察，如果產(chǎn)婦面色蒼白、惡心、血壓降低、眩暈及異常口渴等癥狀，一定要及時告知主治醫(yī)師，如果產(chǎn)婦是由于宮縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，需要對產(chǎn)婦實施注射宮縮劑或者子宮按摩治療。如果是因其他因素所導(dǎo)致的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，首先要對是否是由于軟產(chǎn)道損傷而導(dǎo)致的出血進(jìn)行判斷，并及時實施縫合止血治療；如果是由于產(chǎn)婦胎盤而造成的產(chǎn)后出血，就要對產(chǎn)婦體內(nèi)存在胎盤殘留與否進(jìn)行仔細(xì)檢查，尤其是有人工流產(chǎn)史的產(chǎn)婦，必須對由于胎盤所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血進(jìn)行關(guān)注[3]。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及早哺乳，對其有效收縮子宮具有刺激性作用，對產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血具有有效的預(yù)防性作用。

1.3觀察指標(biāo)對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h平均出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察與記錄。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量及產(chǎn)后出血率對比差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

±s)

3討論

在產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是一種較為常見的臨床并發(fā)癥，引發(fā)產(chǎn)后出血的因素具有多樣性，像產(chǎn)婦胎盤因素、體質(zhì)因素、子宮收縮乏力、合并基礎(chǔ)疾病、凝血功能障礙及產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷等。如果產(chǎn)后出血不能及時護(hù)理與治療，很容易造成產(chǎn)婦大出血或休克，甚至死亡。所以產(chǎn)科護(hù)理工作中，一定要重視產(chǎn)后出血護(hù)理工作。

所謂預(yù)見性護(hù)理，就是以主動護(hù)理模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)被動護(hù)理模式，對可能會產(chǎn)生的問題予以強(qiáng)調(diào)，并充分估計患者的護(hù)理需求，積極制定護(hù)理預(yù)案，防止由于護(hù)理措施不當(dāng)或者方案瑕疵等而傷害到患者，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。本文結(jié)果表明，預(yù)見性護(hù)理措施能夠明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，是確?；颊咦o(hù)理效果的重要措施，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樊雅靜,黃翠琴,韓微,等.臨床護(hù)理路徑在自然分娩中的應(yīng)用和效果評價〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2012，(22)：158-159.

[2]邵景萍.525例產(chǎn)后出血病因分析及救治體會〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27(11)：158-159.

[3]肖美霞.探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價值〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27(6)：158-159.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-17

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1250-02