優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中的應(yīng)用價值

陳潔萍　廣東省佛山市中醫(yī)院　528000

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優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中的應(yīng)用價值

陳潔萍廣東省佛山市中醫(yī)院528000

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中的應(yīng)用價值。方法：采用回顧方法分析，選取我院自2013年6月-2014年6月收治的63例血液透析患者的臨床資料，隨機將其分為對照組(31例)和觀察組(32例)，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組焦慮及抑郁改善程度優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)率(6.25%)明顯低于對照組(19.35%)，具有顯著差異(χ2=11.021，P<0.05)。結(jié)論：血液透析患者給予優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞血液透析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用價值

血液透析是治療慢性腎功能衰竭及糖尿病腎病的重要方法之一，通過透析能夠提高生存質(zhì)量。然而，在透析治療過程中，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良情緒等，影響治療效果[1]。因此，血液透析治療過程中給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)顯得尤其重要。本文為了探討優(yōu)質(zhì)護理的實施效果，特選取我院收治的63例血液透析患者作為此次觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月-2014年6月收治的63例血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析。實驗獲得醫(yī)學倫理學相關(guān)部門同意，所有患者均了解實驗相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與實驗。將所有觀察對象隨機分為兩組，即對照組(31例)和觀察組(32例)，對照組：男18例，女13例，年齡46~62歲，平均年齡(54.12±3.25)歲；觀察組：男20例，女12例，年齡49~69歲，平均年齡(55.68±4.63)歲。對兩組患者的各項臨床資料進行比較，可得差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，即提示兩組患者具有可比性。

1.2護理方法對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)之上給予優(yōu)質(zhì)護理，護理方法如下：(1)健康宣教。成立健康宣教小組，然后結(jié)合不同患者的實際情況，為患者介紹飲食、用藥、檢查、疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)知識等。尤其要注意向患者詳細介紹血液透析的具體操作過程和注意事項等，以幫助患者掌握必要的與自身疾病。做到對治療心中有數(shù)，以更好的配合醫(yī)護人員的治療和護理工作[2]。(2)心理干預(yù)。護理人員要主動的和患者進行交流，開導患者，安撫患者的情緒，以增強其治療和生活的信心。并注意向患者介紹其主治醫(yī)師和護理人員以往的工作成績等，并結(jié)合成功的治療和護理案例，消除患者的緊張和不安心理。從而使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，增加治療的信心，解除思想上的各種顧慮[3]。(3)特殊生活指導。患者的生活通常會受到中心靜脈置管的不良影響，沐浴就是其中一個重要體現(xiàn)。對患者應(yīng)用一次性肛袋，沐浴之前保證其充分密閉，只有這樣才能將沐浴過程中敷料的移位、污染等情況發(fā)生率降低到最低限度，為患者順利進行日常生活提供良好的前提條件[4]。(4)血管通道護理。維持血液透析患者順利進行透析的一條通道即動靜脈內(nèi)瘺，這條通道的完好、充盈程度直接影響到血液透析過程中的血流量及血液透析質(zhì)量。提醒患者注意保護動靜脈內(nèi)瘺。堅決不能提重物，忌抓傷內(nèi)瘺，將造瘺的手壓在身體下，且肘部彎曲度宜低于90°。當血液透析結(jié)束以后壓迫穿刺位置的膠布力度合適，根據(jù)患者實際情況在透析結(jié)束20~30min以后松開，嚴禁在內(nèi)瘺肢體測血壓及內(nèi)瘺部位推高滲液或者抽取血液。(5)并發(fā)癥護理。血液透析時護士密切觀察患者各項生命體征改變情況，每1h檢測血壓、脈搏跳動情況，避免無糖透析誘發(fā)低血壓的發(fā)生。(6)飲食護理。護理人員對患者進食以低糖、低磷、低脂為主的食物為主，控制患者攝入水量，合理搭配患者的飲食，避免食用高鉀食物和高鈉食物。

1.3觀察指標詳細觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)、焦慮、抑郁等。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，抑郁自評量表：≥53分為患者存在抑郁情緒；焦慮自評量表：≥50分為患者存在焦慮情緒。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮及抑郁情況分析干預(yù)前，兩組患者焦慮及抑郁，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者焦慮及抑郁評分均得到下降(P<0.05)，且觀察組焦慮及抑郁改善程度優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

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2.2兩組患者不良反應(yīng)比較對照組：不良反應(yīng)6例，占19.35%，其中3例感染，2例低血糖，1例心律失常；觀察組：不良反應(yīng)3例，占9.38%，2例感染，1例低血壓。均經(jīng)對癥處理，癥狀消失。兩組患者在不良反應(yīng)上具有顯著差異(χ2=11.021，P<0.05)。

3討論

血液透析是現(xiàn)階段治療慢性腎功能衰竭后期的主要方法。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步、醫(yī)學模式的改變，患者進行血液透析不單單是為了延長生命，更重要的在于提高生存質(zhì)量。由于受到各種因素的干擾，慢性腎功能衰竭患者后期常常會出現(xiàn)頭暈、機體乏力、容易感染、皮膚瘙癢、心理壓力大、食欲下降等癥狀，生存質(zhì)量非常差。因此除了需要采取綜合性療法以外，對其實施心理、健康保健指導、并發(fā)癥護理等優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施顯得尤為重要。本文中，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，焦慮及抑郁改善程度優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組。由此表明：給予血液透析患者優(yōu)質(zhì)護理能夠改善其不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1]汪春華.優(yōu)質(zhì)護理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及體會〔J〕.護理實踐與研究,2012,9(18):59-60.

[2]樊桂娟.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察〔J〕.齊魯護理雜志,2013,19(1):30-31.

[3]王有潤.優(yōu)質(zhì)護理在血液透析室的應(yīng)用及體會〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(18):127.

[4]胡維英.優(yōu)質(zhì)護理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果〔J〕.醫(yī)學理論與實踐,2013,26(4):523-524.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-26

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1244-02