多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑結(jié)合社區(qū)健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床分析

杜建學(xué)　浙江省湖州市吳興區(qū)楊家埠鎮(zhèn)七里亭新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站　313000

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多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑結(jié)合社區(qū)健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床分析

杜建學(xué)浙江省湖州市吳興區(qū)楊家埠鎮(zhèn)七里亭新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站313000

摘要目的：探討多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑并結(jié)合社區(qū)健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法：抽取我院2012年7月-2014年7月共收治的50例慢性淺表性胃炎患者，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予多潘立酮治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療，并給予社區(qū)健康教育，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎，并結(jié)合社區(qū)健康教育，能夠取得顯著的療效。

關(guān)鍵詞多潘立酮奧美拉唑慢性淺表性胃炎社區(qū)健康教育

慢性淺表性胃炎在消化系統(tǒng)中較為常見(jiàn)，英文簡(jiǎn)稱CGS，指的是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥[1]。該癥發(fā)病原因多種多樣，如膽汁反流、嗜酒或幽門螺桿菌感染等?，F(xiàn)階段，臨床大多使用奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎，不僅藥價(jià)高，且療效不甚令人滿意，故患者依從性較低。多潘立酮能夠有效保護(hù)胃黏膜，但不能很好地抑制幽門螺旋桿菌感染。我院對(duì)部分慢性淺表性胃炎患者給予了多潘立酮、奧美拉唑與社區(qū)健康教育治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年7月-2014年7月在我院接受治療的50例慢性淺表性胃炎患者作為觀察對(duì)象。其中，男32例，女18例；年齡20～70歲，平均年齡(38.2±2.1)歲；病程0.6～3年，平均病程(1.4±0.2)年。所有患者均伴有不同程度的惡心、上腹不適、反酸、噯氣等臨床表現(xiàn)，行胃鏡與病理檢查明確診斷為慢性淺表性胃炎。排除消化性潰瘍疾病者、抗酸藥治療及精神病等嚴(yán)重疾病患者。根據(jù)入院順序，將其隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組25例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：僅給予多潘立酮治療，每次10mg，餐前0.5h服用，3次/d，連續(xù)服用3周。治療組：給予多潘立酮、奧美拉唑聯(lián)合治療。多潘立酮：每次10mg，餐前0.5h服用，3次/d；奧美拉唑：每次20mg，2次/d，早晚空腹服用，連續(xù)服用3周。給予藥物治療的同時(shí)，治療組還進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)健康教育，包括心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。飲食指導(dǎo)：對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行合理指導(dǎo)，讓其養(yǎng)成并保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐需細(xì)嚼慢咽，做到定時(shí)、定量進(jìn)餐，保持飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，以保證營(yíng)養(yǎng)的充足，建議每餐七八分飽即可；禁止進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物，禁煙酒，避免損傷胃功能。心理疏導(dǎo)：告知患者要保持良好的心態(tài)，比如可定期參加一些對(duì)自己有益的社交活動(dòng)，開(kāi)朗心境；正確認(rèn)識(shí)疾病，不要過(guò)分擔(dān)憂；多與親朋好友交流，傾訴內(nèi)心不良情緒等。用藥指導(dǎo)：讓患者認(rèn)識(shí)到許多藥物會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激作用，包括抗炎藥、甾體消炎藥等，盡可能避免使用。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的臨床癥狀及體征進(jìn)行密切觀察，并予以詳細(xì)記錄；定期進(jìn)行胃鏡檢查，了解胃腸道功能恢復(fù)情況，觀察不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定

1.4.1癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀，為痊愈；患者經(jīng)提醒才可憶起有癥狀，屬于輕度，為顯效；患者主訴有癥狀，但不會(huì)對(duì)日常生活造成影響，屬于中度，為有效；患者主訴有癥狀，并對(duì)日常生活有影響，屬于重度，為無(wú)效[2]。其中，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2胃鏡活組織病理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的惡心、上腹脹痛等臨床癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示病情逆轉(zhuǎn)，胃黏膜糜爛及出血消失，則為顯效；患者的惡心、上腹脹痛等臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查病情好轉(zhuǎn)，胃黏膜糜爛及出血較之前減輕，為有效；患者的惡心、噯氣等臨床癥狀無(wú)任何改善，胃鏡檢查結(jié)果無(wú)改變，胃黏膜糜爛、出血與之前無(wú)任何變化，為無(wú)效[3]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用卡方值檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

2.1兩組的癥狀評(píng)價(jià)效果對(duì)比治療后，兩組癥狀均較之前有不同程度改善。其中，治療組總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為76.00%，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組的癥狀評(píng)價(jià)效果對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組的胃鏡活組織病理檢查結(jié)果對(duì)比治療3周后，對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查了解效果。治療組的總有效率為92.00%，對(duì)照組的總有效率為68.00%，治療組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2　兩組的胃鏡活組織病理檢查結(jié)果對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3不良反應(yīng)治療期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較不存在顯著差異。

3討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，慢性淺表性胃炎的發(fā)病率會(huì)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，是常見(jiàn)的胃病之一。通過(guò)胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜表層上皮存在慢性炎性、出血、胃黏膜糜爛等癥狀，且患者會(huì)伴有消化不良癥狀，比如進(jìn)食后上腹部脹痛、反酸、惡心，主要由作息不規(guī)律、嗜煙酒、飲食不規(guī)律等引起，病情易反復(fù)發(fā)作，且遷延不愈[5]。

多潘立酮屬于一種外周多巴胺受體拮抗藥，對(duì)胃腸道中D3亞型受體的親和力很強(qiáng)，有著很好的胃動(dòng)力作用，可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，及時(shí)排空胃。該藥還有利于幽門舒張期直徑的擴(kuò)張，從而增強(qiáng)胃竇十二指腸的收縮，促進(jìn)食管與胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者的消化不良癥狀起到改善作用。多潘立酮還可對(duì)催吐化學(xué)感受區(qū)起到止吐作用，藥物不會(huì)產(chǎn)生椎體外系不良反應(yīng)，安全系數(shù)較高。奧美拉唑?qū)儆谀c溶片質(zhì)子泵抑制藥，為弱堿性，服藥后經(jīng)小腸吸收，然后再經(jīng)血液循環(huán)特異性地分布在胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，最后通過(guò)和壁細(xì)胞分泌膜中的質(zhì)子泵羥基結(jié)合，生成亞硫磺酰胺和質(zhì)子泵復(fù)合物，對(duì)質(zhì)子泵酶活性起到抑制作用，從而起到阻斷胃酸分泌的作用，并能持久、強(qiáng)效地抑制胃酸分泌。此外，通過(guò)抑制胃酸分泌，有利于減緩藥物的降解速度，減慢藥物排空，故藥效時(shí)間較長(zhǎng)。除了使用藥物治療外，充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，有利于幫助患者消除不良生活、改善飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而能夠以最佳的心態(tài)配合治療，提高患者服藥依從性。

在本文中，我院對(duì)治療組給予了多潘立酮、奧美拉唑與社區(qū)健康教育聯(lián)合治療，對(duì)照組僅給予多潘立酮治療，治療組取得了較滿意的療效。從表1中可看出，治療組的臨床癥狀總有效率高達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這說(shuō)明治療組的聯(lián)合治療方案能夠更有效地改善患者的臨床癥狀，減輕其疼痛感，并有利于改善其生活質(zhì)量，比單純的多潘立酮治療更具優(yōu)越性。從表2中可看出，治療組的胃鏡活組織病理檢查總有效率高達(dá)92.00%，對(duì)照組僅為68.00%，兩組表現(xiàn)出很大的差異性。這說(shuō)明多潘立酮、奧美拉唑與社區(qū)健康教育聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎，能夠大大減輕患者的惡心、反胃等臨床癥狀，并能有效保護(hù)患者的胃功能，對(duì)患者恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。從結(jié)果2.3中發(fā)現(xiàn)，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)明顯差異。這說(shuō)明兩種治療方案的安全性均較高，而聯(lián)合治療方案不會(huì)增加額外的不良反應(yīng)。綜合來(lái)看，對(duì)于慢性淺表性胃炎，多潘立酮、奧美拉唑與社區(qū)健康教育聯(lián)合治療比單純的多潘立酮治療能夠取得更好的效果，不失為一種好方法，為臨床治療慢性淺表性胃炎提供了更多選擇。

總而言之，慢性淺表性胃炎的危害性較大，若未能及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，極有可能給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合社區(qū)健康教育治療慢性淺表性胃炎，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，有利于提高患者的治療依從性，療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-15

中圖分類號(hào)：R573.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)09-1200-03