小針刀綜合療法應(yīng)用于慢性頸源性頭痛患者治療的臨床效果分析

姚亞強　浙江省余姚市大嵐鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科　315400

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小針刀綜合療法應(yīng)用于慢性頸源性頭痛患者治療的臨床效果分析

姚亞強浙江省余姚市大嵐鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科315400

摘要目的：對小針刀綜合療法應(yīng)用于慢性頸源性頭痛患者治療的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法：選擇2013年6月-2014年6月于我院接受治療的160例頸源性頭痛患者，將其隨機分成對照組和觀察組。觀察組患者予以小針刀治療，并且輔以手法、封閉以及功能訓(xùn)練等。對照組患者予以推拿、頸部牽引、中頻電刺激以及功能訓(xùn)練等。觀察、比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后的疼痛程度評分(VAS)都得到顯著的改善(P<0.05)，而觀察組患者改善的更為明顯(P<0.05)。結(jié)論：小針刀綜合療法用于慢性頸源性頭痛的治療，能夠明顯改善患者的頭痛情況，并且無明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞慢性頸源性頭痛小針刀效果

慢性頸源性頭痛是由于頸椎、頸部軟組織等發(fā)生病變損傷等導(dǎo)致的，臨床上主要表現(xiàn)為慢性的、單側(cè)的頭痛[1]。頸源性頭痛為牽涉痛，一般起于枕部，并且能夠放射至患者的眶部、額顳等部位，對患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響[2]。小針刀在頸源性頭痛的治療中已有所應(yīng)用，為了進(jìn)一步觀察其應(yīng)用效果，我院于2013年6月-2014年6月對接受治療的80例頸源性頭痛患者進(jìn)行了小針刀綜合治療的研究，獲得了一些結(jié)果，現(xiàn)將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月-2014年6月于我院接受治療的160例頸源性頭痛患者，將其隨機分成對照組和觀察組。觀察組80例，男38例，女42例，年齡24~66歲，平均年齡(43.2±11.5)歲；對照組80例，男39例，女41例，年齡25~65歲，平均年齡(43.7±12.3)歲；兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，能夠進(jìn)行相應(yīng)的比較。所有患者都根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得到確診，并且排除嚴(yán)重的肝、腎以及心臟功能障礙的患者。

1.2治療方法

1.2.1觀察組：(1)小針刀松解：患者取俯臥位，保持頸前屈位，使后頸部得到暴露，同時保持頸部放松。選擇壓痛點，首先消毒，然后于患者壓痛點處進(jìn)小針刀，縱行疏通剝離軟組織，橫行擺動，刮除疤痕，松解軟組織。每10d進(jìn)行1次治療，進(jìn)行1~2次。每次治療后為患者應(yīng)用3d抗生素。(2)手法：使患者處于仰臥位，應(yīng)用推拿、按壓以及彈撥等操作手法，為患者放松頸部，之后，醫(yī)生一手置于患者下頜，使用另一手托住患者的枕部，保持患者的頭部前傾15°進(jìn)行1min左右的牽引，在操作的同時，可以幫助患者進(jìn)行2~3次的頸部左右旋轉(zhuǎn)。(3)對于患者感到疼痛十分明顯的部位，可以使用0.5ml的強的松龍進(jìn)行封閉治療。(4)功能訓(xùn)練：幫助、指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部肌肉的功能訓(xùn)練，包括回頭望月、金獅搖頭以及前伸探海等，循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練量。

1.2.2對照組：(1)推拿：患者取坐位，以揉、按、滾、彈、推以及指壓點穴等手法為患者放松頸部肌肉，每次進(jìn)行25~30min。(2)頸部牽引：推拿后，使用頸椎治療機為患者進(jìn)行頸部牽引，患者處于坐位，頸部前屈15°~20°，以6kg開始進(jìn)行，逐漸增加，10s/次，間歇5s，共牽引20min。(3)中頻電刺激：之后為患者進(jìn)行中頻電刺激，強度以患者感到酥麻、震顫為適宜，20min/次，1次/d。(4)功能訓(xùn)練：與觀察組患者進(jìn)行相同的功能訓(xùn)練。以上步驟每天進(jìn)行1次，連續(xù)治療20d。

1.3觀察指標(biāo)使用視覺模擬評分量表(VAS)對患者治療前以及治療20d后的疼痛情況進(jìn)行評分，0分表示無疼痛；1~3分表示輕度疼痛；4~6分表示中度疼痛；7~10分表示重度疼痛。

2結(jié)果

兩組患者治療后的疼痛程度評分(VAS)都得到顯著的改善(P<0.05)，而觀察組患者改善更為明顯(P<0.05)。詳見表1。

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3討論

慢性頸源性頭痛在臨床上較為常見，為人們的生活、工作都帶來了嚴(yán)重的影響。目前，對于慢性頸源性頭痛的形成機制沒有得到明確的認(rèn)識。針刀醫(yī)學(xué)上關(guān)于慢性頸源性頭痛的發(fā)生，認(rèn)為其是由于頸部的軟組織受到一定程度的損傷，致使其動態(tài)平衡出現(xiàn)失調(diào)而引起的[3]。

小針刀具有手術(shù)刀以及針刺兩方面的作用。在手術(shù)刀方面，小針刀能夠除去影響頸部軟組織力學(xué)平衡的因素，改善微循環(huán)情況，促進(jìn)炎癥消退，促進(jìn)組織修復(fù)，最終改善動態(tài)平衡失調(diào)的狀況，起到治療作用[4]。在針刺方面，小針刀能夠起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化淤的作用。小針刀加以手法松解，有利于關(guān)節(jié)復(fù)位，促進(jìn)力學(xué)平衡的恢復(fù)[5]。藥物封閉治療，能夠改善炎癥情況，亦可短暫止痛。適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練有利于頸部肌肉的恢復(fù)，促進(jìn)損傷情況的改善，同時還能減少復(fù)發(fā)。本文中，兩組患者治療后的疼痛程度評分(VAS)都得到顯著的改善(P<0.05)，而觀察組患者改善更為明顯(P<0.05)。以上結(jié)果表明，小針刀綜合療法用于慢性頸源性頭痛的治療，具有較好的效果，并且無不良反應(yīng)情況以及復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

綜上所述，小針刀綜合療法應(yīng)用于慢性頸源性頭痛的治療，能夠獲得較好的效果，同時無明顯的不良反應(yīng)情況以及復(fù)發(fā)情況，值得加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳立敏,何明偉,馬駿，等.頸源性頭痛的臨床診療〔J〕.中國臨床醫(yī)生,2012,40(5):15-18.

[2]苗志遠(yuǎn),戰(zhàn)梅,錢小路，等.小針刀治療頸源性頭痛近況〔J〕.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(4):65-66.

[3]甘國強,彭雪花,宋國平，等.針刀結(jié)合頭痛寧膠囊治療頸源性頭痛的療效觀察〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(18):234.

[4]胡俊峰,田雷.小針刀松解配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動脈型頸椎病的療效分析〔J〕.西部醫(yī)學(xué),2012,24(8):1471-1473.

[5]許振南.針刀松解配合手法治療頸源性頭痛56例觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(2):51-52.

(編輯落落)

收稿日期2014-10-27

中圖分類號：R242

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1182-02