老年抑郁癥運(yùn)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的效果觀察

徐聯(lián)州　湖北省潛江市精神病醫(yī)院　433133

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老年抑郁癥運(yùn)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的效果觀察

徐聯(lián)州湖北省潛江市精神病醫(yī)院433133

摘要目的：觀察在老年抑郁癥患者的治療中運(yùn)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的臨床效果。方法：選取2011年8月-2014年7月在我院精神病科接受治療的老年抑郁癥患者97例，將其分為對(duì)照組47例和觀察組50例。對(duì)照組采取常規(guī)的艾司西酞普蘭治療，觀察組則采用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療，持續(xù)8周后，比較兩組患者的抑郁程度、健康狀況。結(jié)果：治療8周后，觀察組患者的抑郁量表指數(shù)明顯低于對(duì)照組，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式顯示患者的健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年抑郁患者的治療中運(yùn)用艾司西酞普蘭結(jié)合認(rèn)知行為治療具有較佳的治療效果，能夠一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞艾司西酞普蘭認(rèn)知行為治療抑郁癥

老年抑郁癥是一種常見(jiàn)老年疾病，在老年社區(qū)人口的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，其嚴(yán)重病癥發(fā)生率僅次于老年癡呆。對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，抑郁癥也越來(lái)越多地受到重視[1]。認(rèn)知行為療法是一種通過(guò)對(duì)患者的情緒進(jìn)行干預(yù)，從而糾正患者的認(rèn)知能力，改善其情緒狀態(tài)。本文針對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的老年抑郁癥患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療和行為干預(yù)，探究分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年8月-2014年7月在我院精神病科接受治療的老年抑郁癥患者97例，所有患者均符合我國(guó)精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡60~77歲，其中男49例，女48例，其抑郁量表指數(shù)高于18分，其病程長(zhǎng)短在3~10個(gè)月，其中28例患者為首次發(fā)作。所有患者的治療均已簽署相應(yīng)的知情同意書，并且在治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重的精神活性物質(zhì)依賴以及嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。同時(shí)患者無(wú)嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史，將其隨機(jī)分為對(duì)照組47例和觀察組50例，兩組患者在年齡、性別以及病情嚴(yán)重程度等臨床基礎(chǔ)資料方面比較無(wú)顯著差異。

1.2方法對(duì)照組患者采取艾司西酞普蘭藥物口服治療，其使用劑量為8mg/d，在早餐后口服；觀察組患者則在使用艾司西酞普蘭藥物治療的同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)治療，治療過(guò)程中根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)體化治療方案的制定，針對(duì)患者的思維和邏輯錯(cuò)誤進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)調(diào)性輔導(dǎo)，使其接受正確的觀念和思維模式[2]。另外治療過(guò)程中需要對(duì)患者以及家屬進(jìn)行計(jì)劃表普及，同時(shí)輔助患者建立治療的信心，使治療效果達(dá)到最佳，其認(rèn)知行為干預(yù)治療每周進(jìn)行1次，60min/次，持續(xù)干預(yù)治療8周?；颊叩囊钟舫潭炔扇h密爾頓抑郁量表進(jìn)行判定，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)其臨床療效和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[3]。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者的生理狀況和功能、生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，患者得到的評(píng)分越高，其日常生活質(zhì)量越佳，治療效果越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和處理，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異顯著的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

兩組患者在治療前其抑郁量度無(wú)顯著差異，經(jīng)過(guò)8周的治療，觀察組患者的抑郁量度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。同時(shí)患者在治療前，生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異，治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表1　兩組患者治療前、后的抑郁量度評(píng)分均值情況

3討論

老年患者出現(xiàn)精神抑郁的病癥中，除了情緒障礙外還可能伴有相應(yīng)的認(rèn)知功能缺失，另外結(jié)合老年患者的特殊體質(zhì)，其抑郁程度會(huì)有更進(jìn)一步的加深。艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺強(qiáng)選擇性抑制藥物，能夠抑制神經(jīng)細(xì)胞攝取5-羥色胺，從而起到抗抑郁作用[4]，是一種強(qiáng)效作用制劑，作用速度快，并且無(wú)其他明顯的抗膽堿能作用，因此其用藥過(guò)程中不良反應(yīng)較少，適合老年患者服用[5]。

表2　兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量評(píng)分均值比較

本文中，通過(guò)運(yùn)用艾司西酞普蘭藥物的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知干預(yù)，探究其臨床應(yīng)用情況，通過(guò)比較顯示，觀察組患者的抑郁量度明顯低于對(duì)照組，同時(shí)，其各項(xiàng)生理精神指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。因此在抗抑郁治療的過(guò)程中，通過(guò)患者的認(rèn)知干預(yù)能夠針對(duì)抑郁患者缺乏自信的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性治療，是一種能夠顯著改善患者臨床癥狀的健康治療模式。綜合以上報(bào)告內(nèi)容，在老年抑郁患者的治療中運(yùn)用艾司西酞普蘭結(jié)合認(rèn)知行為治療具有較佳的治療效果，能夠一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽(yáng)凈, 楊佳丹. 艾司西酞普蘭治療抑郁癥有效性與安全性的Meta分析〔J〕. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2010,30 (17):1505-1508.

[2]毛希祥.西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療老年抑郁癥的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):38-39.

[3]陳勤,汪仲春,邱堂威，等.舒肝解郁膠囊與艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥合并軀體疾病患者的對(duì)照分析〔J〕.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(13):1544-1546.

[4]周升寶,趙繼舒,孫曉丹，等.艾司西酞普蘭合并認(rèn)知行為治療在老年抑郁癥治療中的作用〔J〕.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(5):305-308.

[5]李茗,李光錦,劉艷，等.艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對(duì)首發(fā)老年抑郁癥治療效果的對(duì)照研究〔J〕.精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(4):277-279.

(編輯落落)

收稿日期2014-12-23

中圖分類號(hào)：R749.05

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)09-1181-02