彌漫性肺疾病:驗(yàn)血診斷已成為現(xiàn)實(shí)

彌漫性肺疾病:驗(yàn)血診斷已成為現(xiàn)實(shí)

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐凱峰等針對(duì)肺泡蛋白沉積癥 (pulmonary alveolar proteinosis，PAP)和淋巴管肌瘤病 (lymphangioleiomyomatosis，LAM)這兩種彌漫性肺疾病推出一種全新的血液檢驗(yàn)方式，該方法有望使PAP和LAM的確診率高達(dá)90%以上，在安全、準(zhǔn)確、快速及價(jià)廉方面凸顯優(yōu)勢(shì)。

長(zhǎng)期以來(lái)，彌漫性肺疾病缺乏簡(jiǎn)便可靠的血液診斷方法。PAP和LAM都屬于呼吸系統(tǒng)中極為罕見(jiàn)的疾病，在過(guò)去，病理檢查是唯一確診方式，但其標(biāo)本采集需要對(duì)患者采取有創(chuàng)性的肺活檢手段，如開(kāi)胸或支氣管鏡下肺活檢。有創(chuàng)操作的高費(fèi)用、高風(fēng)險(xiǎn)令許多患者卻步，技術(shù)難度也讓很多醫(yī)院放棄。近十年來(lái)，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科徐凱峰教授所帶領(lǐng)的課題組一直致力于研究找到更為方便、安全的檢驗(yàn)方式。

課題組對(duì)31例特發(fā)性PAP患者、15例其他肺部疾病患者和25名健康者進(jìn)行對(duì)照研究，采用ELISA法檢測(cè)各血清標(biāo)本中粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子 (granulocyte-macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)自身抗體的含量，發(fā)現(xiàn)GM-CSF自身抗體診斷特發(fā)性 PAP的敏感性和特異性均接近100%。課題組自制GM-CSF自身抗體診斷試劑盒用于血液診斷，90%以上的PAP患者將不用肺活檢即可確診，使傳統(tǒng)的診斷流程發(fā)生了根本性改變。

課題組又將血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子-D (vascular endothelial growth factor-D，VEGF-D)用于診斷LAM，發(fā)現(xiàn)該試劑的診斷敏感性和特異性達(dá)96%和100%。在超過(guò)300多例次LAM或疑似LAM的患者中證明了VEGF-D可以用于LAM的診斷。進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析顯示，VEGF-D在血液中的水平與疾病嚴(yán)重度相關(guān)，說(shuō)明其不僅可以用于診斷，極大簡(jiǎn)化診斷流程，還可以作為生物學(xué)標(biāo)志物，對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。

這一研究成果已發(fā)表在《呼吸醫(yī)學(xué)》(Respiratory Medicine)和《中華結(jié)核和呼吸雜志》上。目前，北京協(xié)和醫(yī)院可接受其他單位送檢標(biāo)本，這種安全、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的檢測(cè)方式有望推廣至全國(guó)。

(北京協(xié)和醫(yī)院宣傳處 陳明雁)